Диабет Лексикон Диабетна кома; Ръководство за диабет
Диабетната кома е опасна последица от липсата на инсулин. Той се предлага в различни форми
Диабетичната кома е случай за спешния лекар и интензивното отделение
Диабетната кома или кома диабетик е животозастрашаващ метаболитен дисбаланс, който може да възникне при диабет поради липса на инсулин. В последния етап се стига до безсъзнание. Без контрамерки диабетната кома може да бъде фатална. Лечението на диабетна кома обикновено се извършва в интензивното отделение.
Прави се разлика между две форми, възможни са и смесени форми:
1. Кетоацидотичната или хиперацидната кома
Среща се главно при диабет тип 1. Тъй като липсва инсулин, захарта не попада в клетките, а остава в кръвта. Ако има абсолютна липса на инсулин, например защото някой е забравил да си инжектира, клетките на тялото нямат налична захар за производство на енергия. Вместо това тялото използва повече мастни киселини, за да генерира енергия. Това създава кисели кетонни тела, които водят до прекиселяване на кръвта (ацетон в урината и в дъха) - кетоацидоза.
Признаците на кетоацидоза могат да включват:
- Силна жажда
- Болка в стомаха, гадене или повръщане
- Суха кожа или лигавици
- Нарушения на съзнанието
- Миризма на ацетон във въздуха, който дишате (подобно на лак за нокти или гнили ябълки)
Ако пациентите измерват високо ниво на кръвната захар (около 250 mg/dl) и кетонният тест потвърждава подозрението, те трябва да предприемат обсъдените с лекаря си контрамерки. Като правило, засегнатите трябва да инжектират инсулин, наред с други неща. Ако се съмнявате, не се колебайте да се обадите на спешния номер 112.
2. Хиперосмоларната или дехидратираща кома
Тази форма за предпочитане засяга пациенти с диабет тип 2. При тях малки количества инсулин, които все още присъстват, забавят разграждането на мазнините, така че има малко или никакво свръхкиселяване. Кръвната захар може да се повиши до над 600 mg/dl (33,3 mmol/l), което води до масивна екскреция на захар в урината и по този начин до тежка загуба на течност.
Хиперосмоларната кома е значително по-рядко срещана от кетоацидотичната кома и обикновено се развива бавно в продължение на дни и седмици. Възможните симптоми, които показват предстояща хиперосмоларна кома или нейния предшественик, хиперосмоларен хипергликемичен синдром (HHS), включват умора, повишено уриниране, зрителни проблеми, спазми на телета и загуба на тегло. Ако диагнозата на лекаря потвърди подозрението, обемната терапия може да помогне за компенсиране на загубите.