Диабет и депресия
Депресията и диабетът са често свързани патологии. Депресията може да бъде рисков фактор за диабет, съпътстваща болест или последица от нея. Човекът с диабет и депресия има лош контрол на диабета, ниско спазване на диета, упражнения и самоконтрол, с отрицателен ефект върху качеството на живот и разходите за грижи. Свързването на депресивния синдром с хронично заболяване като диабет има клинични и социално-професионални последици в терапевтичния подход на пациентите, повдига въпроси, свързани с разумното разпределение на ресурсите и засяга показателите за качество на живот. Има достатъчно доказателства, че диабетът и депресията са свързани. Има дългогодишни опасения относно корелацията на появата на диабет със стресови събития и че има опити за лечение на диабет с антидепресанти (Уилям Ослер).
Епизодите на депресия са регистрирани по-често в началото на диабета в многобройни проучвания, като най-силната корелация е установена при пациенти, принадлежащи към възрастовата група 20-50. От друга страна, трябва да се има предвид рискът от развитие на диабет при млади възрастни с депресия. Депресията не само влияе отрицателно върху качеството на живот, но и върху гликемичния контрол и е свързана с повишени нужди и разходи за здравеопазване. Депресивното настроение положително корелира с наличието на хронични усложнения на диабета. Повече от 75% от пациентите с диабет имат усложнения и тяхното присъствие удвоява риска от депресия, като се има предвид, че много от тези състояния създават физически увреждания и влияят негативно на качеството на живот. Появата на депресия може да доведе до значително наддаване на тегло (в резултат на лечение с антидепресанти) и намаляване на самообслужването и упражненията. Злоупотребата с алкохол, наркотици и тютюнопушене е по-често при хора с депресия. Това може да са допълнителни рискови фактори за развитието на диабет.
Хората с депресия са по-склонни да имат промени в теглото и са много по-малко склонни да се занимават със здравословни дейности и упражнения. Освен това голяма част от антидепресантите причиняват седация и наддаване на тегло. Известно е, че затлъстяването е най-важният рисков фактор за диабет тип 2 и че физическото бездействие допълнително увеличава риска, независимо от затлъстяването. Депресията може да се счита за допълнителен рисков фактор за появата на диабет тип 2, сравним с пушенето и физическата активност. В идеалния случай оценката на емоционалния статус на пациента с диабет трябва да се превърне в правило. Интервенциите трябва да имат: скрининг компонент; фокусирани и целенасочени компоненти за превенция; ранни и устойчиви, дългосрочни специализирани подходи.
Съпътстващото присъствие на емоционални смущения (нарушения на адаптацията към заболяването, субклинични или клинични депресивни епизоди) има последици върху общата еволюция и отговора на лечението и на двете състояния. Засегнати са: спазване на терапията и контролните консултации; поведение за самообслужване на пациенти с диабет, особено участие в образователни програми, спазване на диета и препоръчителни упражнения, адекватен самоконтрол на нивата на кръвната захар; качество на живот, общо функциониране в социално-семейни роли и оплаквания, свързани със симптомите на диабета; специфични разходи за първична и специализирана помощ; общи разходи за грижи (общите разходи за грижи могат да се увеличат с 50-75%); времето и честотата на поява на микро- и макро-съдови усложнения; смъртност.
Правилното управление на депресията при пациенти с диабет може да подобри не само настроението, но и личните стратегии за адаптиране към заболяването, гликемичния контрол, спазването на лечението, диетата и упражненията. Целите на терапията са не само отговор на лечението (намаляване на симптомите), но ремисия (липса на симптоми), с възстановяване на пациентите както по отношение на функционалността, така и по отношение на уврежданията, усложненията и контрола на синдромите, свързани с диабета.
Животът с диабет може да бъде предизвикателство. Лечението на диабета е комплексно, с необходимостта от значителни промени в начина на живот. Самата болест, нейните остри и хронични усложнения, както и нейното лечение могат да окажат влияние не само върху болния от диабет, но и върху семейството му. Преодоляването на чувството на обезсърчение мотивира пациента да се включи в собствените си грижи и е ключов фактор за положителна дългосрочна еволюция. Индивидуалният план за лечение трябва да бъде формулиран от терапевтичните екипи на клиники и центрове за диабет заедно с психиатъра и семейните лекари и може да включва членове на семейството на пациента с диабет.
Лекар за първична помощ, диабет, хранителни и метаболитни заболявания, доктор на медицинските науки, университетски преподавател