Диабет и цьолиакия Когато хлябът ви разболява - Mediq Direkt Diabetes
„Има ли глутен там?“ - Всеки, който пита това днес в пекарната или в ресторанта, има голям шанс за полезен отговор. Преди няколко години често имаше само безпомощно рамене. Днес продуктите без глутен запълват цели рафтове в супермаркетите и много пекари също ги намират. Въздържането от глутен е най-модният.
Тази тенденция на начин на живот има едно предимство: насочва вниманието към болест, която отдавна е неизвестна - целиакия. С автоимунното заболяване засегнатите не могат да понасят глутен. Счита се, че около 1% от европейското население е засегнато. Това прави болестта най-често срещаната непоносимост към храна на нашия континент.
Но какво е глутен?
Глутенът произлиза от английския термин „лепило“ за лепило и е общ термин за протеини, които се намират в много видове зърно. Когато брашното се смеси с вода, протеините се комбинират, за да образуват мрежа - създава се връзка, подобна на лепило. Това прави тестото приятно и еластично и също така гарантира, че хлябът се уголемява, когато се пече.
Тънките черва полудяват
Обикновено погълнатата храна се усвоява в стомаха и червата, т.е.разгражда се на отделните й компоненти. В тънките черва червата на червата поема хранителни вещества, които след това се транспортират до различните органи чрез кръвта. При хората с целиакия обаче тялото класифицира глутена като нарушител в кръвообращението на тялото. След това имунната система произвежда антитела, които атакуват структурата на тънките черва. Тази имунна реакция води до възпаление на чревната лигавица и репичките се отдръпват. Хранителните вещества от храната вече не могат да бъдат абсорбирани оптимално, което може да доведе до недостиг на хранителни вещества.
Най-честите симптоми на цьолиакия са лошо храносмилане, увреждане на тъканите в тънките черва, газове, диария, запек, главоболие и умора. Но депресия, загуба на тегло и, особено при деца, забавен растеж и забавяне на развитието също могат да се появят. Недостатъчното снабдяване на организма може също да причини множество други симптоми, които могат да се променят по време на заболяването. Тези разнообразни и понякога напълно нетипични симптоми затрудняват диагностиката. Диагнозата може да бъде поставена ясно само чрез кръвен тест и биопсия на тънките черва.
Единствената терапия - отказ през целия живот
Няма лекарства за цьолиакия. Единствената терапия е доживотна, строго безглутенова диета. Не е толкова лесно да не се яде глутен изобщо. Много видове зърнени храни, смеси от подправки и готови ястия могат да съдържат глутен. Протеинът може дори да се използва в сладкарски изделия, сладолед, лекарства или продукти за грижа за зъбите. Единственият начин да направите това е да прочетете внимателно съставките. Независимо от това, ваканциите и командировките често остават предизвикателство за засегнатите.
Храни, които съдържат глутен
съдържат мога
Междувременно обаче засегнатите могат да се откажат от цял набор от заместващи продукти: безглутенови тестени изделия, бисквитки, хляб и шоколадови барове се предлагат в много супермаркети и дрогерии. В идеалния случай тези продукти са маркирани с зачеркнато пшенично класо и поради това не трябва да надвишават съдържанието на глутен от 20 mg на килограм. Германското общество за целиакия (DZG) използва символа без глутен като регистрирана търговска марка и го присъжда на националните производители и дистрибутори на храни без глутен съгласно лицензионно споразумение. Лицензирани са само продукти, за които DZG е получил анализ на глутен от акредитирана лаборатория, който не е по-стар от три месеца.
Ако червата вече не се сблъскват с протеина, щетите, които глутенът е причинил в тънките черва, могат напълно да отстъпят. Но само пренебрегната галета може отново да предизвика силен дискомфорт и може да отнеме месеци, докато възпаленото черво се възстанови.
Без глутен само за цьолиакия
Много хора, които нямат целиакия, доброволно се отказват от пшеница, спелта, ечемик и ръж. В него се кълнат известни личности и звезди като Майли Сайръс и Гуинет Полтроу. Германското общество за целиакия намира тази тенденция за всичко друго, но не и добра, без да има медицински причини. Тъй като много храни, богати на въглехидрати, които съдържат глутен, осигуряват не само енергия, но и ценни фибри и хранителни вещества едновременно. Подходящите заместващи продукти често са над два пъти по-скъпи. И тъй като няма адхезивен протеин, продуктите често са по-сухи. За да се компенсира това и да се подобри вкусът, делът на захарта и мазнините обикновено се увеличава.
Така че, ако наистина искате да избегнете глутена, трябва да научите повече. Плодове, зеленчуци, ориз или бобови растения могат да компенсират липсата на фибри и да осигурят на тялото необходимите витамини и хранителни вещества. Дори с добавянето на люспи от псилиум при печене на хляб се постига по-високо съдържание на фибри, ядки (напр. Слънчогледови семки) и семена (напр. Ленени семена) могат да се използват едновременно, но също така и люспи от елда, пълно просо, киноа или амарант.
Целиакия и диабет тип 1: често срещани гени
В Германия около 1% от населението страда от целиакия. Сред диабетиците тип 1 делът е 5 - 7 процента. Целиакия, подобно на диабет тип 1, е автоимунно заболяване. Учените са открили, че двете заболявания споделят гените на чувствителност HLA-DQ2 и HLA-DQ8, които предизвикват имунологичния отговор, като генетични маркери. Този факт може да обясни защо целиакия е по-често при хора с диабет тип 1. В повечето случаи диабет тип 1 възниква първи или се диагностицира първи. Това често се дължи на по-ясните симптоми. Поради тази причина, като част от диагноза тип 1, често се използва кръвен тест, за да се определи дали има цьолиакия.
Ако диабет тип 1 има хипогликемия или нуждата от инсулин намалее, това може да е индикация за цьолиакия. Поради промените в лигавицата на тънките черва, въглехидратите могат да се абсорбират от червата в кръвта в по-малка степен. Това понижава нивата на кръвната захар, въпреки че се консумира същото количество въглехидрати. В такива случаи трябва да се направи кръвен тест, за да се определи дали целиакия може да бъде причината.
Все още не е доказана връзка между цьолиакия и диабет тип 2.
Ефекти върху диабетната терапия
Диабетиците с цьолиакия също трябва постоянно да избягват глутена. В същото време, разбира се, оптималният контрол на кръвната захар трябва да намали риска от вторични заболявания. Засегнатите трябва да отбележат, че безглутеновите заместители имат малко по-висок гликемичен индекс поради използваните основни съставки и така повишаването на кръвната захар след хранене може да бъде по-високо. Сред безглутеновите заместители обаче сега има продукти за диабетици, които карат кръвната захар да се покачва по-малко рязко. Например, пастата, направена от брашно от нахут или червена леща, има по-малко въглехидрати и повече протеини едновременно.
По принцип трябва да се предпочита разнообразна диета с много зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо, риба, добри растителни масла и прясно приготвени ястия.
Овес - специален случай
Овесът има специална позиция. Според становището на Германското общество за целиакия конвенционално произведеният овес съдържа силно замърсяване с пшеница и ечемик, така че пациентите с целиакия не се толерират.
Междувременно обаче има специално произведени (и маркирани с зачеркнато ухо) безглутенови овесени ядки и продукти, направени от тях, като напр. Б. Овесени ядки. Независимо от това, тези храни първо трябва да бъдат въведени в менюто в малки количества и постепенно да се увеличават. Само краткосрочното газове, по-меки изпражнения или къркорене в стомаха могат да се обяснят с по-високия дял на фибри.
Ако симптомите продължават, трябва да се изследва лигавицата на тънките черва. Тъй като овесът показва определена връзка с други видове зърно, съдържащи глутен, въпреки че делът на съответните протеини, подобни на глутена, е значително по-нисък. Ето защо някои страдащи реагират на тези протеини, докато други понасят добре тези продукти.
В сравнение с повечето заместители на глутен, овесът е с високо съдържание на витамини, минерали, ненаситени мастни киселини и фибри. Особено забележителен е бета-глюканът, съдържащ се в овеса. Той понижава нивото на холестерола в кръвта и има ефект на понижаване на кръвната захар, като същевременно подобрява чувствителността към инсулин. Тези свойства правят овеса ценна храна за диабетици с цьолиакия - при условие, че могат да го понасят добре.
Осмелете се да опитате безглутенови деликатеси и да се насладите на сочния хляб от зърнени култури, вкусната пълнеща тарта с коричка от полента и малкия грях, шоколадовото мляко.
Стефани Сухер, асистент по диабет DDG, диетолог DDG