Диабет и бъбреци - Диабетна нефропатия - Mediq Direkt Диабет

Германското общество за диабет изчислява, че около 20 - 40% от диабетиците страдат от бъбречно увреждане в хода на заболяването си. Защо така?

Няколко факта

Нека разгледаме по-отблизо бъбреците и тяхната функция. Бъбреците са двойка зърновидни органи с дължина от 10 до 12 см и ширина от 5 до 6 см, приблизително колкото юмрук. Тежат средно 120-200 g и при хората лежат под диафрагмата, от двете страни на гръбначния стълб, на нивото на долните ребра.

нефропатия

Основната им задача е да прочистят и филтрират кръвта, те са, така да се каже, „пералнята“ на нашето тяло. Те вършат усилена работа всеки ден, тъй като за 24 часа около 1500 литра кръв преминават през и се почистват от „токсичните“ отпадъчни продукти от тялото.

Тази система за измиване се състои от така наречените бъбречни корпускули, които се състоят от плетеница от малки съдове. Кръвта, която трябва да се почисти, преминава през тези съдови клъстери (гломерули), веществата, които вече не са необходими, се филтрират чрез (кръвно) налягане, като се изтласкват през съдовата стена и след това се отделят с урината. Големите молекули като протеини и кръвни клетки се задържат в кръвта от филтърната система. Други важни за организма вещества, като витамини, минерали и голяма част от водата, се връщат и по този начин се задържат в тялото.

Бъбреците и кръвното налягане

Бъбреците са отговорни не само за почистване на тялото, но също така играят решаваща роля за кръвното налягане. Прави това по два начина.

Първо, кръвното налягане зависи от общото количество кръв, което циркулира в тялото. Тъй като бъбреците регулират водния баланс чрез отделяне на течности, това естествено влияе и върху обема на кръвта. Колкото по-малко течност, толкова по-ниско е налягането в съдовете.

На второ място, кръвното налягане зависи от разширяването или разтегливостта на кръвоносните съдове. Лесно е да си представим: ако оставите същото количество вода да тече през градински маркуч и маркуч за пожар, налягането в градинския маркуч ще бъде много по-голямо. Ако тази функция е нарушена, различни фактори, напр. Б. хормони, нерви или пряко увреждане на съдовите стени може да са отговорни. Много хормонални и невронни процеси в нашето тяло се контролират от бъбреците. Ако бъбреците не работят (вече) адекватно, хормоните например водят до повишаване на кръвното налягане.
В същото време промените в бъбречните кръвоносни съдове поради отлагания, кръвни съсиреци или възпаление могат да доведат до вазоконстрикция. Само достатъчно високо кръвно налягане може да гарантира плавен кръвен поток.

Какво се случва сега в бъбреците на диабетиците?

Промените в бъбреците, причинени от диабет, започват много бавно и обикновено не са свързани с болка през първите няколко години.

Първо, трябва да се каже, че други фактори като Б.

  • високо кръвно налягане
  • Дим
  • генетично предразположение
  • Продължителност на диабета
  • Възраст на пациента
  • много наднормено тегло, както добре
  • Нарушения на липидния метаболизъм

не играят незначителна роля в развитието на бъбречно увреждане.

Пет стадия на бъбречно увреждане

Важен маркер е GFR (скоростта на гломерулна филтрация). Това показва количеството урина, което все още може да бъде филтрирано от бъбреците. GFR се определя в кръвта. Увреждането на бъбреците (= бъбречна недостатъчност) е разделено на пет етапа.

Етап 1 бъбреците се увеличават и бъбречната функция се увеличава. Както в Етап 2, което се характеризира с начално удебеляване на бъбречната тъкан, пациентът не изпитва никакви симптоми.

С течение на годините високите нива на кръвната захар карат съдовите стени в гломерулите да бъдат допълнително повредени, удебелени и по този начин пропускливи за протеини, които всъщност трябва да се задържат в тялото.
Появата на микроалбумин (най-малките протеинови тела) в урината и повишените стойности на кръвното налягане са признаци за начално увреждане на бъбреците - Етап 3. На този етап все още е възможно да се предотврати трайно увреждане на бъбреците чрез оптимално регулиране на кръвната захар и кръвното налягане.

Ако обаче метаболизмът продължава да бъде лош, разрушаването на бъбречната тъкан продължава. Макроалбумини (големи протеинови тела) вече могат да бъдат открити и в урината. В допълнение, така наречената бъбречна стойност в кръвта, креатининът се увеличава и скоростта на филтрация в гломерулите намалява значително. От това Етап 4 Ако увреждането на бъбреците не може да бъде обърнато, може само да се опита да забави прогресията. в Етап 5 бъбреците вече не могат да изпълняват адекватно функцията си на детоксикация. „Токсичните“ вещества се натрупват в тялото. Пациентът се нуждае от бъбречна заместителна терапия (диализа) или бъбречна трансплантация.

В Германия около една трета от пациентите на диализа са диабетици.

Хранене при бъбречна недостатъчност

Балансираната диета така или иначе се препоръчва за всеки човек и за диабетици.

След като бъбрекът е повреден обаче, храненето играе жизненоважна или поддържаща живота роля. Тук трябва да се обърне специално внимание на протеина.

Препоръчва се значително намаляване на приема на протеини. Това трябва да намали скоростта на филтрация и да облекчи бъбреците. Освен това има по-малко отпадъчни продукти (напр. Урея) от протеиновия метаболизъм, което също помага за облекчаване на тялото. От етап 4 това трябва да е под 0,6 g/kg телесно тегло. DGE (Германското общество за хранене) препоръчва дневен прием на протеин от 0,8 g/kg телесно тегло за здрав възрастен. Ако прецените, че средното количество консумиран протеин в Германия е 1,3 g на kg телесно тегло, можете да си представите колко сериозно е диетичното ограничение.

Заключение

Диабетната нефропатия е много често срещано вторично заболяване на диабета. Между другото, видът на диабета няма значение.
Не всеки диабетик обаче трябва да бъде засегнат от това. Важни за намаляване на риска са:

  • контрол на кръвната захар, близък до нормалния,
  • Стойности на кръвното налягане под 130/80 mmHg,
  • да не се пуши,
  • Пийте 1,5 до 2 литра течност дневно,
  • обърнете внимание на балансирана диета,
  • Избягвайте наднорменото тегло или намалете съществуващото наднормено тегло,
  • достатъчно упражнения.

В допълнение към тези точки, с които заинтересованото лице може активно да помогне, разбира се са важни и контролните прегледи в диабетната практика. Там се извършват редовни тестове за урина, кръв и кръвно налягане. След това заедно с Вашия лекар или съветник по диабет можете да коригирате и оптимизирате терапията си, ако е необходимо.
Синият здравен паспорт за диабет може да помогне. Той с един поглед показва кои изследвания са важни и дали стойностите ви са в нормални граници. Редовно въвеждайте всички лабораторни стойности в паспорта си, така че всички лекуващи лекари/специалисти да могат да видят текущото състояние на терапията.

Вашата Аня Мелцер
Консултант по диабет DDG