Диабет и бъбречна болест - Диабет новини

"Диабетна нефропатия" - какво е това?

Една от основните задачи на бъбреците е да филтрира кръвта и да я прочиства от вредни вещества и токсини. Бъбрекът също контролира

Съдържание на вода и минерали
Кръвно налягане
Витамин D баланс
Производствен хормон на червените кръвни клетки

Дълготрайните високи нива на захар постепенно увреждат тези функции - тя се развива диабетна нефропатия. Това е най-честата причина за бъбречна недостатъчност при нас, което води до необходимост от постоянно измиване на кръвта (диализа).

Има влиятелни рискови фактори за диабетна нефропатия

Други рискови фактори са

Продължителност и възраст на диабета
Семеен стрес
промени в диабетното дъно ("диабетна ретинопатия")

Бъбречната болест се развива бавно и първоначално остава без симптоми, така че засегнатото лице да не усеща нищо. Следователно са необходими редовни прегледи на урина и кръв. Честотата и резултатите от бъбречното изследване трябва да бъдат записани в здравната карта на диабета.

Курс на диабетно бъбречно заболяване (нефропатия)

Най-ранната фаза на бъбречно увреждане не може да бъде определена чрез лабораторни изследвания. Първият осезаем признак на диабетна нефропатия е отделянето на много малки количества протеин с урината (микроалбуминурия). След това се говори за „започващо увреждане на бъбреците“. Промените са обратими.

Ранно откриване чрез определяне на микроалбумин - това трябва да се спазва:

Определяне от първата проба урина сутрин
Тройно определяне поради колебания
Забележете източниците на грешки
Лошо контролирана кръвна захар или кръвно налягане
Физическо движение
Инфекция на пикочните пътища
Фебрилна болест

Ако екскрецията на протеин се повиши до стойности над 300 mg на ден (албуминурия), увреждането на бъбреците трудно може да бъде обърнато. Ако екскрецията на протеини се повиши над 0,5 g на ден, се говори за „голяма екскреция на протеини“ (протеинурия). Тогава рискът от трайна бъбречна недостатъчност е висок.

Само в случай на напреднало бъбречно увреждане се наблюдава намаляване на бъбречната функция поради увеличаване на нивото на креатинин в кръвта.

Дори в ранните стадии на бъбречно заболяване, кръвното налягане се повишава, последвано от кръвни липиди - основни рискови фактори за заболявания на големите съдове (инфаркт, инсулт).

Диференциация от други бъбречни заболявания

Много е важно другите заболявания да доведат до увреждане на бъбреците със същите симптоми! Примери за това са стесняване на бъбречните съдове и възпаление на бъбреците. Наложително е да се разграничат тези заболявания, тъй като те се лекуват по различен начин

Възможности за лечение на диабетно бъбречно заболяване (нефропатия)

Самото понижаване на кръвното налягане може да подобри отделянето на протеини и следователно е един от най-важните терапевтични принципи.Някои антихипертензивни лекарства се използват успешно като превантивна мярка за трайно повишена екскреция на протеини, дори въпреки нормалното кръвно налягане (АСЕ инхибитори, AT1 блокери). Допълнителни мерки, особено в ранните етапи, са добър контрол на кръвната захар, намаляване на увеличения прием на протеини, понижаване на LDL холестерола и въздържане от никотин.