Диабет и ангина пекторис; Тези пациенти заслужават пълно внимание

Диабет и ангина пекторис
Тези пациенти се нуждаят
цялото внимание

тези

Терапевтичните мерки се различават в зависимост от причината за ангина пекторис. Необходимостта от внимателна диагноза при стабилна стенокардия, особено при пациенти с диабет, и възможностите за лечение бяха обсъдени от експерти в Cardiology Update.

Ангина пекторис е важен симптом на сърдечната исхемия, независимо от причината, напомни PD Dr. Дирк Вестерман, Берлин. Но не

всички пациенти със стенокардия страдат от об-

конструктивна коронарна артериална болест (ИБС). На такъв

са само добрите 40 процента от петоъгълните-

дискомфорт (макроваскуларна ангина) и

само около една четвърт от пациентите с диабет са имали яйцеклетка-

американски регистър с приблизително 40 000 Pa-

развита обструктивна ИБС. Просто

ако е ангиографски видима

Стеноза също се нарича при измерване на потока

доказва, че хемодинамично значимо е

интервенция като PCI или байпас

има смисъл, според интервенционния изх-

perte. Пациенти с множество, обаче

незначителни стенози, както е обичайно-

ger случая с диабет, яйце-

ner PCI не е от полза.

Бившият посочи други причини за необструктивна ангина пекторис-

ендотелна дисфункция на perte, mikrovas-

промени и повишена скованост

диастолна дисфункция, заедно като микросъдова

Наречена ангина. «Симптоматични пациенти без ИБС

се нуждаят от нашето пълно внимание, защото тяхната прогр-

носът също е по-лош и те често са под-

поставена диагноза “, ясно каза Вестерман. Но също

Ангина пекторис: все още трябва да се направи
Според проф. Франсоа Мах около 10 милиона възрастни европейци страдат от хронична ангина пекторис; добрата половина от пациентите с ангиографски доказана коронарна болест преди това са имали стабилна ангина. Само една година след поставянето на диагнозата, около една пета от пациентите са имали PCI, а една четвърт от пациентите продължават да страдат от ангина след PCI въпреки медикаментозното лечение. Не на последно място, свързаните с това разходи също натоварват обществото.

16 Актуализация на кардиологията 2013

се използват лекарства, бета-блокер или блокер на калциевите канали и ако лекарството е неуспешно, се използва комбинация от тях. Ако симптомите продължават или има противопоказание за бета-блокери или блокери на калциевите канали, насоките препоръчват използването на дългодействащи нитрати, ивабрадин, никорандил или ранолазин. Последното няма ефект върху честотата или кръвното налягане, но има благоприятен ефект върху HbA1c при пациенти с диабет, според експерта. Реваскуларизацията (байпас или PCI) е опция, ако симптомите не могат да бъдат адекватно контролирани въпреки оптималното лечение.
Значението на лекарствената терапия
Професор доктор. Георг Нол, Цюрих, използва доклади за случаи, за да подчертае, че лекарствената терапия е добър вариант за симптоматична ИБС, а не само след PCI, както е по-често в Америка.

Ранолазин успява ефективно да намали ангинозните симптоми и сърдечната исхемия и да подобри устойчивостта, особено при пациенти с диабет, жени и възрастни хора. Компонентът за понижаване на кръвната захар прави употребата при диабетици интересна. В допълнение веществото изглежда има благоприятен ефект върху микроваскуларната дисфункция. Понастоящем се изследва дали това има и прогностичен ефект. В очите на Мах подобряването на устойчивостта в ежедневието представлява ясна печалба в качеството на живот. Все още не е изяснено дали повишеното упражнение е единствено отговорно за благоприятните ефекти върху HbA1c или други ефекти допринасят за това.
Източник: „Управление на исхемична болест на сърцето - специален фокус върху пациенти със захарен диабет“, сателитен симпозиум на А. Менарини, Кардиологична актуализация в Давос, 14 февруари 2013 г.

Конгресна бележка
Използване на статини също при първична профилактика?

Поради убедителните данни за ефективността на статините проф. Д-р. Колин Байгент, Оксфорд, вярва, че потенциалните опасения за безопасността трябва да се претеглят според ползата. Дори при пациенти с най-нисък риск (