Девет важни здравни насоки за параплегия
Кои ценности всъщност са здравословни? В кой момент микробите в пикочния мехур стават проблем, какво количество пиене или отделяне е оптимално и къде свършва моето лично енергийно изискване? - Девет здравни стойности, които трябва да имате предвид, когато имате увреждане на гръбначния мозък.
Има насоки за здравословен начин на живот, които за хората с параплегия или тетраплегия или се различават значително от тези за хора без параплегия, или които са особено подходящи за засегнатите в определени ситуации. По-долу се приемат ориентировъчни стойности и единици за възрастни. Номерирането не трябва да се разбира като класиране; всяка стойност е релевантна сама по себе си и може да има значителни последици, ако не бъде достигната или надвишена. Ориентировъчните стойности съответстват на текущото състояние на изследванията (декември 2017 г.).
1. Микроби в пикочния мехур
Дори хората с напълно нормална функция на пикочния мехур имат микроби в пикочния мехур. От медицинска гледна точка става критично само когато броят на микробите надвишава определена стойност. Инфекциите на пикочните пътища са едно от най-честите усложнения при хора с параплегия. Следователно засегнатите трябва да могат грубо да класифицират резултатите от теста за урина.
Медицинското определение на инфекция на пикочните пътища може да бъде изразено в следната формула:
Бактериурия с брой микроби? 10 5/ml заедно с Левкоцитурия? 100/ml
Това означава: Броят на микробите, открити на 1 ml урина, е 10 5 (100 000) или повече; левкоцитите са за ml за 100 или повече (Работна група Урологична рехабилитация Параплегици, 2016).
Бактериалното възпаление на пикочните пътища може да бъде забележимо по много различни начини. Понякога изобщо не се забелязва, затова е препоръчително да използвате редовно тест ленти вкъщи, които откриват отклонения от нормалните стойности на pH на урината.
2. рН стойност
РН на урината обикновено е между 5 и 6.
Следователно урината е слабо кисела. Отклоненията от тази нормална стойност могат да бъдат определени с помощта на тест ленти или тестове за урина. PH над 6 може да бъде резултат от инфекция на пикочните пътища.
За повече информация относно симптомите на инфекция на пикочните пътища вижте: Инфекция на пикочните пътища: разпознаване - лечение - предотвратяване
3. Количество за пиене
Редовното и пълно изпразване на пикочния мехур, добросъвестните грижи за гениталната област, внимателната хигиена по време на катетеризация и достатъчно количество вода за пиене работят заедно, за да предотвратят разпространението и растежа на бактериите. За да се изчистят потенциалните патогени, обикновено е препоръчително да се пият много течности.
Количеството на екскрецията трябва да бъде 1500 ml за 24 часа.
Средното (без калории) количество, консумирано за 24 часа, е 1,5 до 2 л. Това е част от терапевтичната диета на гладно.
За да се постигне това количество, трябва да се консумират приблизително 1500–2000 ml течност дневно. Диета, богата на фибри, обилно изпотяване в горещо време или по време на физическа активност, повръщане, диария, диабет или използването на диуретици или лаксативи, както и различни други фактори увеличават нуждата от течности (вж. Също: Пиене много в горещите летни дни).
Водата, неподсладените чайове или шприцовете са полезни за здравословно пиене. Но някои видове плодове и зеленчуци също могат да поддържат балансиран воден баланс, тъй като те се състоят от 90–95% вода. Те включват Б. краставици, домати, ягоди, грейпфрути или пъпеш от медена роса.
Вече има дори приложения, които могат да напомнят на засегнатите да пият редовно:
4. Енергийни изисквания
Бездействащото състояние е много хубаво състояние от време на време. За съжаление е така: колкото по-малко мускули има тялото, толкова по-малко енергия се нуждае, когато е в покой. Следователно културистът има напълно различна базална скорост на метаболизма, т.е. H. легнал пред телевизора, той консумира повече енергия, т.е.килокалории (kcal), отколкото човек с малко мускулна маса. Това е така, защото мускулните клетки са по-активни от мастните клетки.
Отделно от това, основната скорост на метаболизма, т.е. H. енергията, от която тялото се нуждае в покой, за да поддържа телесните функции, също в зависимост от възрастта и здравословното състояние. При хора с параплегия наличието на спастичност може да обърне изчислението с главата надолу, тъй като честото свиване на мускулите използва големи количества енергия. Следователно хората, засегнати от спастичност, обикновено са доста слаби.
Тъй като ползвателите на инвалидни колички трудно могат да изграждат или поддържат мускули в областта на краката, от тях се очаква намалено потребление на енергия. В същото време нуждата от микроелементи, електролити, витамини, микроелементи и вторични растителни вещества не намалява. Това означава, че те трябва да се консумират с по-малко количество калории.
За да се определи Основна скорост на метаболизма Mifflin-St. Съществува за мъже и жени без увреждания от 1990 г. Формула на Jeor:
10 х телесно тегло * в кг + 6,25 х височина в см - 5 х възраст + 5 = базална скорост на метаболизма
10 х телесно тегло * в кг + 6,25 х височина в см - 5 х възраст - 161 = базален метаболизъм
Мъж, висок 180 см, 40 години, 80 кг:
10 х 80 + 6,25 х 180 - 200 + 5 = 1730
За да получите стойност за Енергийни изисквания на ден, изчислената базална скорост на метаболизма се умножава по така наречената PAL стойност (ниво на физическа активност). Това се извлича от нивото на активност на човека:
По отношение на 40-годишния от горния пример, с живот като активен потребител на инвалидна количка, това означава:
Базална метаболитна скорост 1730 x ниво на активност 1,3 = 2249 kcal/ден
Във всички случаи има и стойност за Термогенеза, енергията, която тялото трябва да генерира, за да преработи погълнатата храна. Тук се има предвид приблизително 10% от потреблението на енергия.
За примера това означава:
(2249: 10 = 224) Енергийни нужди = 2474 kcal/ден
Обща формула за енергийните нужди при увреждания на гръбначния мозък
Базална метаболитна скорост x PAL стойност = активна метаболитна скорост + 10% = енергийна потребност (kcal/24 h)
Стойността, изчислена по този начин, в никакъв случай не трябва да се счита за неотменима задължителност. По-скоро става въпрос за ориентация, която трябва да бъде индивидуално адаптирана във всеки отделен случай.
5. Хранително поведение
Всеки, който знае колко трябва да ядат на ден, все още не знае как най-добре да разпредели своите калорични нужди между различните групи храни. Има и насоки за това, които Network Nutrition Paraplegics е събрал в своите „Хранителни препоръки за параплегици“ (Lobbach, 2014).
Ученият и медицински сестри Вероника Генг и диетологът Бетина Сенфт са разработили „хранително колело“ за хора с увреждане на гръбначния мозък, което с един поглед показва какви пропорции трябва да имат хранителните групи в ежедневната диета:
Една единица отговаря приблизително на частта, която човек може да носи със собствената си длан. Тези ориентировъчни стойности трябва да помогнат за прилагането на балансирана диета по несложен начин.
Освен това Фондация Манфред Зауер публикува двете книги „Хранене в напречно сечение“ и „Готвене в напречно сечение“ през 2017 г. Те не само предоставят много специфични познания за храненето на хора с увреждания на гръбначния мозък, но и правилните рецепти за него. Вижте статията: Здрава кухня - особено за хора с параплегия.
6. Холестерол
Клетките на тялото се нуждаят от холестерол, комбинация от мазнини и протеини, за изграждане на клетъчната мембрана. След нараняване на гръбначния мозък специалистите наблюдават повишена тенденция към наднормено тегло при засегнатите. Това често се свързва с повишени нива на липидите в кръвта. Излишните частици холестерол могат да се натрупват в съдовите стени на артериите и да доведат до възпаление и калцификация. Следователно е още по-важно да следите нивото на холестерола.
Стойността на холестерола под 200 mg/dl е желателна, стойности между 200 - 250 mg/dl се подозират като рискови и се нуждаят от контрол (Немско общество по хранене).
Трябва да се отбележи обаче, че по-специално нивата на холестерола отдавна предизвикват спорове сред експертите. Какво точно казват те е спорно. Следователно индивидуалните резултати трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар или специалист и да се разглеждат в контекст.
Въпреки това, параплегиците трябва да изпробват нивото на холестерола си ежегодно, за да могат да предприемат противодействия, ако стойностите се отклоняват (Lewin/Salzman, 2017).
7. Кръвна захар
При здрав човек нивото на кръвната захар варира само малко.
На гладно е между 70 и 95 mg/dl (mg/dl = милиграма на децилитър). След хранене стойността остава под 140 mg/dl.
Ако кръвната захар на гладно надвишава 100 mg/dl, това вече е критична стойност и е необходимо внимателно наблюдение (Hauner, 2016). Стойността на кръвната захар на гладно от 110 mg/dl се нарича диабет. Диабетът може да бъде вроден (диабет тип 1) или придобит (диабет тип 2).
Параплегиците имат повишен риск от развитие на захарен диабет тип II в сравнение с хората без увреждания. Захарният диабет е хронично заболяване, при което тялото не може (вече) да произвежда панкреатичния хормон инсулин в достатъчно количество и/или да го използва оптимално. В резултат на това кръвната захар не може да се използва и достига толкова високо ниво в кръвта, че е възможно увреждане на всички органи, особено на сърцето.
При човек с диабет нивото на кръвната захар може да варира значително през деня, при което както твърде високите, така и твърде ниските нива на кръвната захар (хипогликемия) представляват значителни рискове.
Подходящата диета и упражненията могат до голяма степен да контролират диабет тип 2, но може да се наложи и прием на лекарства, през устата или чрез инжекции. Рискови фактори, признаци, последици и други в публикацията: Захарен диабет и параплегия.
8. Кръвно налягане
Кръвното налягане трябва да бъде 120/80 mm Hg (милиметри живачен стълб) при нормални условия и без да се вземат предвид индивидуалните отклонения.
По-специално, хората с ниво на парализа над Th 6/Th 7 също трябва да използват кръвното си налягане като индикатор за стимул под нивото на лезията, напр. Б. прекалено пълен пикочен мехур възприемат. Кръвното налягане с 20 до 30 mm Hg над нормалното (високо кръвно налягане) може да бъде признаци на такова дразнене, водещо до a Автономна дисрефлексия бъда. Автономната дисрефлексия трябва да се лекува незабавно, в противен случай може да доведе до инфаркти, инсулти, мозъчен кръвоизлив и в най-лошия случай смърт. Повече за причините, признаците, симптомите и възможните интервенции в статията Какво се случва при автономна дисрефлексия?
Ако засегнатите се борят с повишено кръвно налягане, независимо от симптомите на вегетативна дисрефлексия, това определено трябва да бъде изяснено от лекар. Вижте параплегия и високо кръвно налягане
В зависимост от височината на лезията, в допълнение към вегетативната дисрефлексия, може да възникне изключително ниско кръвно налягане. Б., причинени от смяна на позицията. Може да бъде свързано със световъртеж, чувство на слабост или трептене на очите или дори загуба на съзнание. Говори се за ортостатична хипотония. Причината са нарушения във функцията на вегетативната нервна система. Вижте също: Проблеми с кръвообращението с параплегия и Кръвно налягане в мазето? Хипотония и ортостатична дисрегулация при параплегия
9. Калций и витамин D за здрави кости
Въпреки че остеопорозата при параплегия често се появява в резултат на липсата на стрес върху костите (неактивна остеопороза), тя може да бъде резултат и от дефицит на калций. Достатъчното количество витамин D е предпоставка за адекватно усвояване на калция.
Хората само частично усвояват този витамин чрез храната. По-специално излагането на слънце гарантира добро снабдяване с витамин D. Ако сте навън и сте много на чист въздух, имате по-малък риск от дефицит на витамин D. Хора, които z. Б. по здравословни причини (временно) рядко излизат, следователно трябва да проверите стойностите си от лекар.
Нормална стойност за калций: 2,1–2,6 mmol/l (милимола/литър)
Препоръчително е да подпомагате организма в усвояването на калций и витамин D чрез подходящ избор на храни или, ако е необходимо, чрез хранителни добавки след консултация с лекаря.