Детски синкоп
Припадъкът, с други думи синкоп, е внезапна поява на неразположение с временно нарушение на съзнанието и загуба на постурален тонус (невъзможност за поддържане на вертикална стойка), което спонтанно преминава в рамките на няколко минути. Причинява се от намаляване на мозъчния кръвоток, което най-често се причинява от спад в кръвното налягане.
15-25% от децата припадат или припадат поне веднъж до края на детството. Най-често се среща във възрастовата група 15-19 и се среща по-често при момичетата. Ако припаднете на възраст под 6 години по неизвестна причина (детето няма фебрилно заболяване, достатъчно е яло или пие), се изисква кардиологичен и/или неврологичен преглед. .
Обикновено припадък, т.е. т.нар рефлекторният (неврокардиогенен) синкоп е най-често срещаната форма. В основата му винаги трябва да търсите някаква причина, която обикновено се разкрива от вашата медицинска история. Примерите включват продължително изправяне или внезапни промени в позицията (изправяне, навеждане, клякане), интензивна коремна компресия (дефекация, кашлица), продължително накланяне на главата (измиване, сушене), екстремни метеорологични условия (гореща вълна). По-рядко се причинява от безвъздушното помещение, внезапното пиене на студена течност. Неочакваната болка, виждането на кръв и страхът от вземане на кръв или ваксина също могат да бъдат често срещана причина в детството. Епизодът често се предшества от вегетативни симптоми като виене на свят, несигурност, слабост, изпотяване, гадене, замъглено зрение и загуба на слуха. Ако след това няма загуба или загуба на съзнание, загубата на постурален тонус е само частична, тогава т.нар говорим за прасинкоп.
Припадъкът поради първично сърдечно заболяване (аритмия или структурно сърдечно заболяване) е т.нар сърдечен (т.е. сърдечен) синкоп. По-рядко се среща в детска възраст, но може да има значително по-сериозни последици, така че ако възникне възможност, определено е необходим подробен кардиологичен преглед! Трябва да се обмисли дали неразположението е настъпило в легнало положение или при физическо натоварване, ако има анамнеза за сърдечна аритмия или вродено сърдечно заболяване, ако загубата на съзнание е свързана със синини, ако има внезапна сърдечна смърт, аритмия или друго тежко сърце болест в семейството или ако няма причина за възможността за просто припадък (а не неврологичен, друг орган или метаболитен проблем).
Въз основа на литературни данни, въпреки широк спектър от диагностични възможности, спусъкът не може да бъде намерен в близо 20% от синкопа. Ако органична причина не може да бъде открита, трябва да помислим и за психогенния синкоп, особено в юношеството. Психогенният синкоп се подкрепя от факта, че припадъкът е много често (случва се дори няколко пъти на ден), обикновено липсват обичайните задействащи фактори и припадъкът не е свързан с нараняване (без пълна загуба на тонус), жизненоважни параметри (кръвно налягане, сърце честота, честота на дишане) по време на неразположение те не се променят. По време на неразположение пациентът обикновено стеснява очите си, често се наблюдава примигване (по време на припадък той често е наполовина или напълно отворен, но никога не стиска), след неразположение пациентите обикновено са безразлични и не се стряскат, не питат какво се е случило с тях.
В допълнение, мозъчният кръвен поток се влияе значително от промените в условията на налягане на околните тъкани, тъй като черепът не може да се разшири. Този механизъм играе роля при рефлекторните синкопи, където промяната в налягането причинява загуба на съзнание (напр. В случай на дефекация поради силно коремно налягане или силна кашлица).
По-малко известна е патофизиологията на формите на рефлекторния синкоп, при които тригерите включват различни емоционални стимули, като болка или кръвно зрение. В тези случаи ролята на хипервентилацията (пролиферация, повърхностно дишане) вероятно ще бъде основна.
Подробната медицинска история е от ключово значение за поставянето на точна диагноза, така че ако детето е хоспитализирано с такава жалба, то със сигурност може да очаква продължителен разпит, както и очевидци на неразположението (ако има такова). Основната цел обикновено е да се разграничи „нормалното“ припадък от други животозастрашаващи заболявания (сърдечни заболявания, метаболитни заболявания, епилепсия).