Детски себореен дерматит
Детски себореен дерматит, също известен като "млечна кора", Е остро възпалително заболяване, неексудативно еритематозно-сквамозно, често срещано при кърмачета, на имунната система.
Себорейният дерматит се характеризира с възпаление на кожата, която има много мастни жлези (скалп, лице, горна част на гръдния кош). Детският себореен дерматит е често срещан сред децата с различни неврологични нарушения, както и сред заразените с ХИВ. [12]
Причини и рискови фактори
В етиологията на детския себореен дерматит са инкриминирани генетични фактори, ендокринни фактори, инфекциозни фактори (Candida albicans инфекция) и хранителни фактори.
Могат да бъдат описани и някои благоприятни фактори, като емоционален стрес, физически стрес или климат (болестта често се влошава през студения сезон). [1], [2], [4]
Патогенеза
Патогенният механизъм на себореен дерматит е неизвестен, но изследванията показват, че съществува тясна връзка между заболяването и увеличения брой мицел на Pityrosporum ovale, присъстващ в кожата (Pityrosporum е гъбичен агент, присъстващ в кожната сапрофитна флора). [12]
Клинични признаци и симптоми
От клинична гледна точка, млечните кори се характеризират с появата на жълто, мазно лющене, придружено от пърхот и сърбеж, често разположени на линията на имплантиране на лицето и косата.
Линейните прояви, появили се при инфантилен себореен дерматит, се установяват постепенно.
Болестта започва през първите два месеца от живота (по-често през първия месец) и се характеризира с появата на скалпа на люспести, еритематозни и сухи плаки, жълто-кафяви или сиви и с овална форма. Най-често лезиите се локализират на окосмената кожа на скалпа, на нивото на челото, върха, клепачите, ретроаурикуларно и периаурикуларно. Наранявания могат да възникнат и в слабините или подмишниците, врата или задните части. Люспите в люспестите еритематозни лезии са мазни.
Маргинален блефарит може да се появи и с жълти, сухи корички и дразнене на конюнктивалната лигавица.
При новородени себореен дерматит се характеризира с появата на скалпа на лезии под формата на корички, мазни, жълти; появата на люспести, напукани, жълтеникави лезии в ретроаурикуларната област (зад ухото) и появата на лицето на червени папули. Може да се срещне и огнеупорен дерматит „памперс“. [1], [2], [3], [4], [5]
Диагностична
Диагнозата инфантилен себореен дерматит се поставя след клиничния преглед на детето от лекаря въз основа на клиничните признаци, представени по-горе.
Диференциална диагноза на инфантилен себореен дерматит трябва да се извършва при следните условия:
- интертриго
- Атопичен дерматит
- Хистиоцитоза X
- псориазис
- Дискоиден лупус еритематозус. [2], [3], [5]
Лечение
Лечението на детски себореен дерматит е насочено към борба с кожните лезии и предотвратяване на суперинфекция на еритематозни кожни лезии с Candida или други патогени.
Местното лечение включва прилагане на хидрокортизон като крем (хидрокортизон 1% крем, флуоцинолон ацетонид 0,01% разтвор, триамцинолон ацетонид 0,025% разтвор), две ежедневни приложения върху повърхността на лезиите, салицилова киселина 2%, комбинирана със зехтин, лечебни шампоани (катран и др.), кератолитични и противогъбични мехлеми (кетоконазол). [1], [2], [3], [4], [5]
Еволюция. прогноза
Детски себореен дерматит представя благоприятна еволюция и добра прогноза. При липса на специфично лечение кожните лезии отзвучават спонтанно за около 5-6 седмици.
Основното усложнения което може да се случи в еволюцията е суперинфекцията на еритематозни лезии с Candida albicans или различни бактериални агенти. [12]