Детски гръбначен стълб; Ортопедия в Gürzenich
Изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза)
Ако малките фасетни стави на гръбначния стълб са нарушени във функцията си - напр. Б. чрез облекчаване на пози - гръбначният стълб може да се огъне в резултат. Тази кривина се нарича сколиоза (произлиза от гръцката дума „skolios“ = крив). В повечето случаи това е малформация, която се появява при деца и юноши, по-специално по време на фазата на растеж. Степента на тежест варира от "лека" до "тежка": Леките сколиози са много по-чести от тежките, т.е. многоизмерните кривини или тези, които трябва да бъдат лекувани хирургично.
Изкривяванията на гръбначния стълб обикновено възникват по-късно в резултат на неправилно натоварване, в най-редките случаи те са вродени. Момичетата са засегнати значително по-често и често по-тежко от момчетата. Точните количествени твърдения обаче са трудни, тъй като критериите, при които се говори за сколиоза, се оценяват по различен начин.
Функционална сколиоза
Функционалната сколиоза е, когато изкривяването на гръбначния стълб е причинено от не-вродени причини. Те включват например:
- промяна в тазовата област (ISG блокади)
- Увреждане на гръбначните прешлени (например от възпаление, загуба на кост или тумори)
- Заболявания на мускулите, нервите и съединителната тъкан
- Дългосрочно облекчаващо положение (напр. В случай на плъзгане на диска, напрежение)
- Нарушения в механиката на темпоромандибуларната става, напр. Б. чрез скоби
- Ограничения за движение на отделни сегменти (блокажи)
- Мускулен дисбаланс в гръбната екстензия и мускулите на багажника
- Болезнени сколиози в резултат на структурни заболявания на междупрешленните дискове или гръбначните тела
Функционалната сколиоза има добра прогноза: тя обикновено има само малки ъгли на кривина и обикновено може да бъде лекувана добре, като се обърне внимание на причините. Физиотерапията, хиропрактиката и евентуално остеопатията могат успешно да подпомогнат лечението на гръбначни изкривявания. Независимите упражнения са от съществено значение. Операции или дори лечение с корсет не може да става и при функционална сколиоза, тъй като причините обикновено могат да се управляват добре. Функционалната сколиоза често се диагностицира случайно, например защото се забелязва при редовен превантивен преглед или защото деца и юноши с основни симптоми (напр. Ограничена подвижност или болка) се консултират с лекар.
Функционалното изкривяване на гръбначния стълб рядко е резултат от сериозни заболявания като Б. херния на дискове, плъзгащи се прешлени или тумори на гръбначния стълб. Въпреки това ви съветваме да се консултирате с ортопедичен специалист с детето си, за да изключите сериозни заболявания и да определите точно вида на гръбначно изкривяване. При функционалната сколиоза е наложително специфичното лечение на причината, защото това е единственият начин да се осигури успешна терапия. Освен това си спестявате продължителна и скъпа серия от процедури с физиотерапия, стелки или неправилна компенсация на дължината на краката, които остават неефективни, тъй като игнорират причината.
В допълнение към изцяло дигиталната рентгенова диагностика с ниска радиация, ние също използваме 4-D диагностика на гръбначния стълб без радиация и, ако е необходимо, анализ на неблагодарна и педобарография (измерване на налягането в крака)
Вродена сколиоза (идиопатична сколиоза)
При вродена сколиоза гръбначният стълб е огънат в три измерения и гръбначните тела са усукани. По този начин, освен частично фиксирано странично огъване, има и съпътстващо въртене на гръбначното тяло, което силно ограничава подвижността. По-специално наклонът напред (антефлексия), който води до плосък гръб в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб (намалена гръдна кифоза) .Вродената гръбначна кривина обикновено се проявява само по време на растежа и може да варира по тежест. Не може да се лекува успешно чрез определена поза - тя е постоянна (хронична) и обикновено се увеличава в по-нататъшния курс без лечение. Тъй като причината за идиопатичната сколиоза все още не е изяснена, въпреки голям брой съществуващи хипотези, предотвратяването на заболяването или причинно-следствената терапия е трудно, поради което терапевтичният подход трябва да бъде цялостен, тъй като е многофакторно събитие.
Колко често се появява сколиозата?
Броят на появата на сколиоза варира между 1 и 15%. Това е така, защото няма единна дефиниция на ъгъла на кривина, от който може да се опише сколиозата. (Днес 10 градуса са минималният ъгъл за диагностициране на сколиоза; според по-големи проучвания честотата на вродената сколиоза е 2%, с ъгъл на кривина> 10 °.)
При около 80% от гръбначните изкривявания няма причини. Те са една от „идиопатичните“ (структурни) форми на сколиоза. Смята се, че неравномерният растеж на гръбните мускули и гръбначните тела причинява тази форма на сколиоза: Едната страна на тялото расте по-бързо от другата, поради което гръбначните тела се извиват. При ускорения растеж, напр. Например по време на пубертета изкривяването на гръбначния стълб се увеличава автоматично, но това са само хипотези.
Според нашия опит физиотерапевтичното лечение трябва да се извършва под ъгъл на кривина 10 ° н. Cobb. Ъгълът на кривина се определя радиологично, с проверка веднъж годишно, по-рано, ако се влоши. Колкото по-рано настъпи сколиозата и колкото по-голям е ъгълът на Коб, толкова по-голяма е прогресията на заболяването.Поради това всяко съмнение за сколитично неправилно положение трябва да бъде изяснено от специалист, за да може терапевтично да се намеси, тъй като ранното физиотерапевтично лечение на идиопатична сколиоза в сравнение с нелекуваната идиопатична сколиоза показва по-благоприятни резултати.
Болест на Scheuermann
Болестта на Scheuermann е нарушение на осификацията на гръбначния стълб при деца и юноши. Най-често се среща на възраст между 8 и 14 години.
Характерно за болестта на Scheuermann е образуването на така наречения заоблен гръб в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб (гръдна кифоза). Момчетата са по-често засегнати от момичетата (2: 1). Около 1–8% от населението на Германия страда от болестта на Scheuermann. Симптомите и последиците от заболяването варират и в ранните етапи обикновено е безболезнено.
Все още не е известна точната причина за заболяването: подозират се лоша стойка, висок ръст и генетично предразположение. Интересното е, че промените в гърба, които също могат да се видят ясно при образни процедури, се съобщават като болезнени само от 20% от младите хора - често се забелязва само прегърбеният гръб.
Болестта се развива поради нарушение на растежа на основата и покривните плочи в предните краища на гръбначните тела - когато костната тъкан умира едновременно и това не е причинено от инфекция (асептична костна некроза). Тъй като предният ръб расте по-бавно спрямо задния ръб на тялото на гръбначния стълб, се оформя това, което е известно като клиновиден прешлен и в края на заобления гръб, типичен за заболяването.
Дългосрочната прогноза на болестта на Scheuermann зависи от степента на кифоза (гърбица), когато растежът завърши. При степен на кифоза> 70 ° могат да се очакват симптоми с увеличаване на възрастта. Затова препоръчваме последователно медицинско и физиотерапевтично лечение - това е единственият начин за противодействие на симптомите рано и в дългосрочен план.
Малформацията на гръбначните тела също може да претовари съседните връзки, гръбначните стави и мускулите. Постоянното претоварване може да доведе до преждевременно износване и по този начин може да предизвика остеоартрит (дегенеративна промяна) на гръбначния стълб.
Съветваме ви да изясните жалбите своевременно.
Ако се подозира болест на Scheuermann, ние ще ви прегледаме изчерпателно и ще направим и рентгенови снимки на гръдния кош, за да можем да поставим точна диагноза. Рентгеновата снимка показва клиновидни прешлени и така наречените възли на Шморл (изместване на тъканите на междупрешленните дискове в тялото на прешлените), които предоставят информация за състоянието и степента на заболяването.
Ние говорим за болестта на Scheuermann, ако:
1. Клиновидни деформации на прешлените на височина най-малко 5 ° на 3-4 сегмента се показват в рентгеновото изображение
2. Налице са хрущялни възли на Шморл
3. гръдна гръбначна флексия достига 40 ° (ъгъл на Коб)
За да определим допълнителни мускулни и статични дисбаланси, използваме 4D измерване на гръбначния стълб - без лъчение, нежен и много прецизен метод за измерване на гръбначния стълб. Ако всички данни са налични, можем да препоръчаме индивидуална, целенасочена терапия в края и също така да предоставим подкрепа при желание.
Най-добре е да си уговорите среща веднага.
Терапевтичната цел е отново изправяне на гръбначния стълб. Физиотерапията е особено необходима по време на ускоряване на растежа в пубертета (вж. По-долу). По принцип съкратените мускули трябва да бъдат разтегнати и мускулите като цяло да бъдат укрепени, така че отново да е възможна изправена стойка. Следователно спортът, който укрепва мускулите на гърба, е полезен.
За разлика от това, трябва да се избягва неправилно натоварване (напр. Седене наведено за дълго време). А също и спортове, при които гръбначният стълб е изложен на голям стрес - като напр Б. чрез удари, скокове и усукване - не се препоръчват.
Във фаза на растеж има смисъл тренировка за поза, физиотерапия, ако е необходимо и лечение с корсет за поддържане на болезнени гръбначни секции, физически процедури и топлина. Обучението за позата е особено важно в дългосрочен план, за да се предотврати болка в гърба в следващия курс. И тренировка, която трайно укрепва мускулите на гърба.
Болки в гърба от плъзгащи се прешлени (спондилолистеза)
Както подсказва името, това състояние е плъзгане на прешлени един срещу друг - при което най-вече горният прешлен се плъзга напред. Петият лумбален прешлен е засегнат в 85% от случаите.
Прави се разлика между следните форми на вихрово плъзгане
Вродени или придобити в детска възраст:
- поради малформация при прехода от лумбалната част на гръбначния стълб към сакрума (диспластична спондилолистеза)
поради дефекти в междупрешленните прешлени (истмична спондилолистеза)
Придобити в зряла възраст:
- причинени от износване (дегенеративна спондилолистеза)
- причинени от фрактура на прешлен (травматична спондилолистеза)
- поради намалено костно вещество и последващо разтваряне на междупрешленните прешлени (патологична спондилолистеза)
- следоперативен, d. H. след гръбначна операция
Плъзгащите се прешлени (спондилолистеза) се откриват най-случайно, напр. Б. като случайна находка при рентгеновата снимка, тъй като в повечето случаи е без симптоми. Понякога се открива при изследване на болки в гърба (излъчващи се в краката или в комбинация с нарушения на чувствителността в долните крайници), понякога при нормален физически преглед от лекаря. Във всеки случай са необходими образни изследвания, особено рентгенова снимка в две равнини (отстрани и отзад), за да се оцени точно степента на заболяването. Тъй като приплъзването на гръбначния стълб често се случва само в определена поза или позиция, има смисъл да се правят допълнителни функционални изображения, ако се подозира спондилолистеза - т.е. Изместването на гръбначните тела често е придружено от износен междупрешленен диск, поради което е препоръчително цялостно изследване, за да се идентифицират и противодействат на дългосрочните увреждания възможно най-рано. Допълнителни диагностични процедури, при които може да се направи консултация, са MRI (ядрено-магнитен резонанс) или CT (компютърна томография).
Понастоящем няма валидни насоки за терапия на вертебрално плъзгане (спондилолистеза). Когато решавате за или против определени възможности за терапия, е важно да определите степента на заболяването. И ясно уточнение дали става въпрос за истинска спондилолистеза (плъзгане на прешлен поради образуването на процеп в гръбначния свод) или псевдоспондилолистеза (плъзгане на прешлен въпреки непокътнати гръбначни арки).
Като правило се препоръчва физиотерапевтично лечение за укрепване на мускулите на гърба и компенсиране на кухия гръб (лордоза). За да се намали болката, са възможни или болкоуспокояващи, които пациентът приема у дома, или болкотерапия с помощта на местни анестетици (в кожата или в нервния корен). Медицинските масажи също могат да помогнат за намаляване на болката. Приемът на мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите) не е ефективен. Във всеки случай е необходимо редовно проследяване.
Особено при децата някои видове спорт, като гимнастика, хвърляне на копие или плуване (особено техниката на плуване с делфини) могат да предизвикат спондилолистеза. Ако заболяването вече е настъпило, тези спортове трябва да се избягват.
И накрая, трябва да се обмисли хирургично лечение. Това е опция, ако болката не може да бъде овладяна с гореспоменатите методи или ако възникнат сериозни усложнения (напр. Увреждане на нервите). По време на операция тялото на гръбначния стълб се връща в първоначалното си положение и се втвърдява там. Тъй като тази възможност води до необратими ограничения в движението, тази процедура трябва да се има предвид само след изключване на всички други терапевтични методи!
Заповядайте да дойдете в нашата практика с вашето дете, за да можем да извършим подробен преглед и да намерим оптималната стратегия за лечение на вашето дете. Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-рано, по-конкретно и по този начин по-ефективно може да се лекува.
Болки в гърба при деца
Мускулна слабост, липса на упражнения, претоварване, затлъстяване, стрес: всички тези обстоятелства означават, че болките в гърба вече са проблем при деца и юноши. Повече от половината от под 18-годишните вече са се оплакали от болки в гърба - броят им се е увеличил рязко през последните десет години: Основните причини са дългите периоди на седене в неправилно положение - например пред телевизора или компютъра. твърде тежък едностранно носена училищна чанта и липса на упражнения. В този случай причината за болките в гърба е функционална. Но не само чисто физическото поведение може да предизвика проблеми с гърба при деца и юноши: Емоционален натиск, като Б. Училищният стрес и прекомерните изисквания могат да натоварят гърба на детето. Не на последно място, малформациите на гръбначния стълб или сериозните заболявания също могат да бъдат отговорни за болките в гърба.
В зависимост от причината за болката в гърба се препоръчва различна терапия: Ако движението помага при функционални болки в гърба например, то може дори да се влоши в случай на сериозно заболяване. За да се открият точните причини, да се получат инструкции за действие и да се намери оптималната терапия, посещението при специалист е абсолютно препоръчително - особено ако проблемите с гърба се появяват не само за кратко, но и за по-дълъг период от време (повече от две седмици) плъзнете.
Намерете правилната поза
Увреждане на стойката може да възникне от кърмачета до напреднала възраст: При юношите грешките в стойката често се прокрадват след избухване на растежа. Много е трудно за непрофесионалиста да прави разлика между безобидно неправилно положение и заболяване, което трябва да се лекува. Поради това силно се препоръчва медицински преглед от ортопед хирург. И също така, защото директното лечение предотвратява дългосрочни щети.
Германското дружество по ортопедия и травматологична хирургия (DGOU) препоръчва поне един час упражнения като ежедневна компенсация за седене.
Виновна ли е чантата за болки в гърба?