Детска церебрална парализа; Причинява диагностика на терапията

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

Отслабнете
Лексикон на здравето
Портал за грижи
Лабораторни стойности
Ваксинации
Проблеми с никнене на зъби
Матраци

Детска церебрална парализа - кауза терапия диагноза

Детска церебрална парализа - детска церебрална парализа. Детската церебрална парализа е нарушение, което е резултат от мозъчна травма. Увреждането на мозъка може да възникне по време на бременност, по време на или след раждането или в ранна детска възраст. Функционалното увреждане на мозъка засяга онези области, които са отговорни за двигателните умения. Последиците са парализа, лош мускулен контрол и спастичност. Състоянието не прогресира, но симптомите могат да се променят, докато детето расте и узрява. Детската (= детска) церебрална парализа (= "мозъчна парализа") засяга едно до две на 1000 бебета. Недоносените бебета и новородените с много ниско тегло са особено изложени на риск.

причини

Мозъкът се уврежда в периода от началото на бременността до четиригодишна възраст. Възможни са следните причини:

1. По време на бременност (около 20 процента от всички случаи на заболяване):

пренатални инфекции като рубеола, токсоплазмоза или цитомегалия;
Щети от алкохол или лекарства;
Плацентарна недостатъчност: плацентата не работи правилно;
генетични заболявания.

2. По време на раждане (около 60 процента от случаите):

Недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород;
Мозъчен кръвоизлив;
преждевременно отделяне на плацентата и пролапса на пъпната връв.

3. След раждането (около 20 процента):

Сериозни заболявания като менингит, отравяне на кръвта;
Травматични мозъчни наранявания;
Непоносимост към кръвна група.

Симптоми

Спектърът на симптомите е разнообразен и варира от едва забележима неловкост до тежка спастичност, която изисква ортопедични помощни средства или дори инвалидна количка. Четири основни групи могат да бъдат разграничени при детска церебрална парализа: спастични синдроми, хореоатетоидни форми, атактични синдроми и смесени форми. Във всички групи езикът на детето може да бъде труден за разбиране, тъй като мускулите, които са необходими за говорене, също са засегнати. Ако в допълнение към областите на мозъка, отговорни за двигателните умения, са повредени и други области, могат да възникнат допълнителни увреждания. Това могат да бъдат поведенчески разстройства, лошо зрение и слух, припадъци и интелектуални увреждания.

Около 70 процента от всички деца с детска церебрална парализа страдат от спастичен синдром. Фокусът тук е върху мускулната скованост и слабост. Мускулните промени могат да засегнат и четирите крайника (квадриплегия) или предимно краката (диплегия) или ръката или крака от едната страна на тялото (хемиплегия). Мускулите в засегнатите области са слабо развити, слаби и сковани. Съпътстващите симптоми могат да включват интелектуални затруднения, гърчове и затруднено преглъщане. Последните по-често водят до вдишване на храната; Резултатът е увреждане на белите дробове и затруднено дишане.

Около 20 процента от децата с детска церебрална парализа страдат от хореоатетоиден синдром. Характерни са бавните и неволни модели на движение. Отделни крайници или цялото тяло се движат рязко, рязко или в червеи. Емоционално засегнатите ситуации могат да засилят моделите на движение, те не присъстват в съня. Засегнатите деца са с нормален интелект и рядко имат припадъци.

Около 10 процента от засегнатите деца страдат от атактичен синдром. Типични черти са некоординацията и разклатените движения. Бързите и деликатни движения създават проблеми на децата.

Смесени форми се срещат при много деца. Обикновено спастичната и хореоатеоидната форма се срещат заедно.

диагноза

Показания за заболяването са слабо развити мускули, мускулна слабост, нарушения на координацията и спастичност. Тези нарушения стават забележими с напредването на възрастта на детето. Като част от прегледите сега трябва да се изясни дали тези симптоми напредват по-нататък, което може да бъде причинено например от тумор или възпаление или е затворено разстройство.

Освен това се провеждат подробни разпити на медицинската история и внимателно наблюдение на детето. Задават се въпроси относно бременността (инфекции, рискови фактори, усложнения) и хода на раждането (недостатъчно снабдяване с кислород, преждевременно раждане, тегло при раждане и др.), Както и усложнения след раждането, като инфекции или злополуки. Детето се изследва физически и се тестват двигателните му умения. Освен това се обръща внимание на поведението на човека към околната среда (безпокойство, безразличие или липса на контакт), хранителни проблеми или необичайни писъци, както и езикови проблеми. Моторните проблеми показват отпуснатост, заседнал начин на живот, необичайна скованост или асиметрична стойка. Някои рефлекси в ранна детска възраст продължават и по-дълго от обикновено.

Извършват се поредица тестове, за да се определи вида на мозъчното увреждане и да се изключат други нарушения. Те включват: кръвни тестове, електроенцефалография, електромиография, мускулна биопсия, както и компютърна и магнитно-резонансна томография.

лечение

Редица мерки могат значително да подобрят симптомите и да насърчат независимостта и мобилността на детето. С ранни мерки, като напр Физиотерапията и трудовата терапия подобряват мускулния контрол и походката. Хирургичните мерки, като удължаване на сухожилията на скованите мускули или прерязване на определени нервни корени, също могат да подобрят двигателните умения.

Логопедичната терапия помага да се направи речта по-лесна за разбиране и да се облекчат трудностите при преглъщане. Предлагат се лекарства за припадъци или спастичност (антиепилептични средства, баклофен), които могат да облекчат тези симптоми. Инжекциите с ботулинов токсин, инжектирани директно в скъсения мускул, действат директно върху засегнатите нерви и мускули.

прогноза

Прогнозата зависи от формата и тежестта на церебралната парализа. Над 90 процента от засегнатите деца достигат зряла възраст. Повечето посещават редовно училище, освен ако тежките физически или психически увреждания правят това невъзможно. Децата с много тежки увреждания се нуждаят от широка физиотерапия и специална подкрепа. Можете да разчитате на грижи и помощ за цял живот.

мед. Редактор д-р. мед. Вернер Келнер
Актуализация на 19 юни 2008 г.