Детлеф Мерхел - гинеколог - Nottuln

Какво представлява избистряща колпоскопия?

По време на колпоскопия шийката на матката се гледа с лупа. Ако тук видите особено забележими области, можете незабавно да направите малка бърза биопсия (не боли, но може да кърви). След това по-нататъшната процедура зависи от резултата от тези биопсии.
Ако има само леки промени (CIN I или CIN II), можете да продължите да чакате с редовни проверки.

Какво е конизация?

Ракът на маточната шийка е подозиран за PAP мазки от група IV и V и тежки находки от биопсия (CIN III). Следователно трябва да се изясни с тъканна проба. Това обикновено е конизация. От шийката на матката се изрязва конус (амбулаторно, под упойка). Това дава възможност за ясна диагноза. Освен това подозрителният район е премахнат! Тази операция е достатъчна за предракови лезии, които са отстранени при здрави индивиди. Редовните контроли с тампон следват естествено.
В случай на инвазивен рак на маточната шийка трябва да се извърши операция за почистване и, ако е необходимо, облъчване.

Не можеш ли да направиш нищо?

Да - пушачите могат да се откажат от пушенето. Защото при вас слузът на шийката на матката очевидно е раков. Спирането предотвратява това. В противен случай няма терапия.

Ваксинация срещу папиломен вирус

Понастоящем ваксинацията срещу HPV инфекции е рутинна ваксинация за момичета и момчета на възраст между 9 и 14 години. Ваксинацията може да бъде завършена до 18-годишна възраст. Това предпазва момичетата и жените от инфекция и рак на маточната шийка. Вижте на моята страница за ваксинация.

Ваксинацията не помага, ако PAP намазката вече е подозрителна. Това не е терапия! След излекуване можете да помислите и за ваксинация.

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. И честотата продължава да се увеличава, както във всички други страни от ЕС. В Германия близо 72 000 жени се разболяват всяка година и почти всяка десета жена ще развие рак на гърдата през живота си!

Както показва графиката, ракът на гърдата е свързано с възрастта заболяване. Рискът се увеличава значително с увеличаване на възрастта, но всички останали рискови фактори (семеен стрес, брой деца, прием на хормони, диета) отстъпват на заден план.

Дори и най-добрият медицински скрининг не може да предотврати рака на гърдата. Така че целта е да се открие ракът достатъчно рано, за да бъде лечим. Програмите за скрининг (серийни прегледи на здрави хора) в други страни показват, че смъртността от рак на гърдата при жени между 50 и 70 години може да бъде намалена чрез редовни мамографии.

Ето защо има мамографски скрининг.Централният офис на Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари Весфален-Липе кани всички жени на възраст между 50 и 69 години на рентгеново изследване на гърдите на всеки 2 години. Разследващите звена са в Косфелд и в Мюнстер.

Скринингът означава „седем“: здравите хора се изследват, за да видят дали показват доказателства за заболяване. Независимо от предишната история, оплаквания, фамилна анамнеза или други индикации. Най-добре ракът на гърдата може да бъде диагностициран с мамография, т.е. рентгенова снимка на гърдите в 2 равнини всяка. Ето защо за скрининг се използва мамография. Записите се правят в изпитната единица. Жената не ходи на лекар там. Също така не се изследва!

Двама лекари разглеждат снимките независимо. Ако и двамата са на мнение, че няма данни за рак на гърдата, скрининговият преглед е нормален. След това жената ще бъде информирана в рамките на 7 дни. Ако тя спомене своя гинеколог по време на прегледа и се съгласи резултатите да бъдат предадени, гинекологът също ще получи съобщение.

Ако лекарите не са съгласни, трети лекар ще реши. Ако има някакви отклонения, жената ще бъде поканена за разследване в рамките на една седмица. Такъв е случаят с около 5 - 7% от изследваните жени. След това се поставя диагноза с преглед, ултразвук и, ако е необходимо, тъканна проба. В повечето случаи това няма да открие рак!

Ако се открие рак на гърдата, констатациите ще бъдат обсъдени с жената. Във всеки случай тя трябва да вземе на това интервю някой, на когото имате доверие. След това тя трябва да обсъди със своя гинеколог къде е най-добре да се проведе терапията.

Така че мога да ви изпратя да направите мамография само ако подозирам заболяване или ако има особени рискове. При жени под 50 години ефектът на мамографията върху предотвратяването на смъртта все още не е доказан. Поради това не се препоръчват редовни записи.

Няма ли други възможности?

Да, най-важното е самоизследването на гърдите. Повечето бучки все още са открити от самата жена. Затова ви съветвам да усещате гърдите си веднъж месечно, спазвайки правилото. Когато приемате хапчето, винаги в началото на новата лента. Ще усетите гърдите си и ще забележите промени. След това тръгвате след тях.

Ултразвуковото изследване също е много добър метод. Правя го, когато усетя нещо. По-специално, доброкачествените находки в гърдите (кисти, фиброаденоми) могат да бъдат показани много добре. Също така трябва да разпознаете раци от 5 мм. Но - ранните промени, особено калцификатите (групирани микрокалцификации) не могат да бъдат представени. Следователно сонографията не може да замени мамографията! Тъй като доброкачествените находки са много по-често срещани особено при младите жени, сонографията може да отнеме много страх тук.

Ето защо предлагам и ехографско изследване на гърдите като самоплащаща услуга.

Други изследвания, като ядрено-магнитен резонанс на гърдите, са много сложни и следователно все още не са подходящи за рутинна употреба.

Помощ, усещам възел - гърдите ме болят

90% от всички възли са доброкачествени! Само всяка десета бучка на гърдата е рак на гърдата! Доброкачествените възли (виж по-горе) и хормоналните нарушения с кондензация на гърдата са много по-чести, особено при по-младите жени. Ракът на гърдата също не боли!

Независимо от това, тези констатации трябва да бъдат изяснени. Чрез сканиране на гърдите и подмишниците, чрез ултразвук и, ако е необходимо, чрез мамография. Понякога стойностите на кръвта също са полезни, напр. ако течността изтече от зърната.

Скрининг за рак на дебелото черво

Както можете да видите от графиката по-горе, ракът на дебелото черво е вторият най-често срещан рак при жените. Поради тази причина кръвта в изпражненията отдавна се търси като част от профилактиката на рака. Новият тест само с една проба работи много добре и е много чувствителен. Ако изследването на изпражненията е необичайно, дебелото черво трябва да се изясни с колоноскопия.

Тест за изпражнения на тумор M2-PK

Откривайки туморен ензим вместо кръв в изпражненията, той е много по-чувствителен към рак на дебелото черво. Трябва да заплатите сами този имунологичен тест като допълнителна услуга. Подходящ е и за партньора. Тъй като мъжете често са заядливи по отношение на превенцията.

Колоноскопия

Жените трябва да правят колоноскопия от 55-годишна възраст. Ако това е нормално, се повтаря отново след 10 години. Тогава тестовете на изпражненията вече не се предоставят. По време на колоноскопията ранните промени в червата се разпознават и незабавно се отстраняват. Изследването не е толкова неудобно, както често се описва. За много жени предния ден, когато червата трябва да се изпразнят, е много по-неудобно.

За колоноскопията ще ви изпратя до колеги, които имат специална квалификация. Също така трябва да насърчите съпруга си да направи колоноскопия, ако вече не е бил.

Ако не изберете огледално изображение, бележките на стола се предоставят само на всеки 2 години. Все пак ви съветвам да правите годишен тест.

Профилактика срещу рак на пикочния мехур

Балсовият рак е почти толкова често срещан, колкото ракът на маточната шийка. Досега не са предвидени разпоредби. Но сега има тест, който може да даде доказателства за рак на пикочния мехур. Предлагам го като самоплатена услуга.

Рак на матката

Ракът на тялото на матката не причинява никакви симптоми в ранните етапи. Кървенето в постменопауза е симптом. Все още не е възможно безопасно осигуряване. Палпаторният преглед не е много смислен, особено след като силните жени са особено засегнати. Ултразвуковият скрининг на влагалището е много полезен, но все още не е част от програмата като рутина. Към днешна дата няма други маркери или тестове. Ако има някакви рискове, трябва да изберете ултразвуков преглед като допълнителна услуга. Няма обаче истинско ранно откриване. С PAP намазка обаче тези ендометриални карциноми също могат да бъдат забелязани.

Рак на яйчниците

Все още няма установени превантивни мерки за рак на яйчниците. Ултразвукът е единственият начин да се открие малко по-рано.

За да обобщим, ето честотата и възрастовото разпределение на гинекологичния рак и рака на дебелото черво:

Помощ, усещам възел - гърдите ме болят

90% от всички възли са доброкачествени! Само всяка десета бучка на гърдата е рак на гърдата! Доброкачествените бучки и хормоналните нарушения с кондензация на гърдата са много по-чести особено при по-младите жени. Ракът на гърдата също не боли!