Детето, което не печели тегло стъпка по стъпка в педиатрията

C. Maurage 1, O. Mouterde 2

което

Дърво на решенията - Коментари

Поднорменото тегло е честа причина за педиатрична консултация. Класическото разграничение между хипотрофия, маразъм и квашиоркор е малко полезно в развитите страни. Най-често за тегло около -2 SD или прекъсване на кривата на теглото, понякога признаци на недохранване, трябва да се справим с този проблем.

(1) Тези деца по принцип нямат място в главата „детето, което не наддава“, но много често се насочват за консултация. Причините за това са две: тези деца, които са на кривата на най-малко две стандартни отклонения, имат по-бавно развитие на теглото и по-нисък апетит, което неминуемо притеснява родителите и специалистите. Освен това, най-малкото неорганично увисване, със стандартно полуотклонение, което би било пренебрегнато средно, кара детето да премине в "патологично", защото под минус 2 SD. Важното тук е редовното нарастване на височината и теглото на едно и също ниво в дългосрочен план. В случай на IUGR (вътрематочно забавяне на растежа), липсата на възстановяване (10% от случаите) може да доведе до обсъждане на лечението с растежен хормон. Това е извън предмета на този документ.

(2) Вижте „Pas à Pas“ на конгреса на Френското педиатрично общество през 2007 г .: „L’enfant trop petit“ (Coutant, Despert).

(3) Има закъснение между органичната разбивка на теглото и въздействието върху височината, което варира от няколко седмици до няколко месеца в зависимост от възрастта. Прекъсването на кривата на теглото може да се счита за неорганично само по този критерий с достатъчно заден ход, което оправдава последващите действия при консултации (Bourrillon, Maurage in Chantepie). Диенцефалният тумор на Ръсел или S е единствената патология, причиняваща голямо недохранване, но размерът е запазен с отлична бдителност, така че помислете за това, за да направите мозъчно изображение.