Детерминанти на кодиращия дефект на недохранване в медицинска служба - sciencedirect
Клинично хранене и метаболизъм
Добавете към Мендели
Въведение и цел на изследването
Оценката на недохранването в края на кодирането на болничните престои отчита финансовите последици от това съпътстващо заболяване и позволява неговото управление. Диагнозата му с оглед на кодирането му се основава на клинични и биологични елементи, решени от Atih съгласно препоръките на HAS (ИТМ, загуба на тегло на 1 и 6 месец, албуминемия), клиничните и анамнестичните елементи, които трябва да се отбележат при всеки хоспитализиран пациент ( Индекс IQSS). Целта на нашето проучване беше да се оцени ефективността на кодирането на недохранването и неговите детерминанти, както и интереса на друг валидиран диагностичен маркер за недохранване, глобалната субективна оценка, при пациенти, при които хранителната диагноза не може да бъде поставена (не -кодируеми) съгласно критериите на HAS.
материали и методи
Сто четиридесет и девет пациенти (91 М, 65 ± 20 години), приети последователно в продължение на 4 седмици в инфекциозното отделение на университетска болница (половината за белодробна или пикочна инфекция) бяха оценени в съответствие с процедурата, приложена в отделението и на база по този на Клана: измерване на теглото (медицинска сестра и болногледач), събиране на тегло на 1 и 6 месеца, височина, дозировка на албуминемия и С-реактивен протеин (медицинска сестра, болногледач и диетолог), кодиране (диетолог). Общата субективна оценка е изчислена за изследването. Кодируемите и некомерираните пациенти са сравнени чрез тестове Anova и Chi 2 .
Резултати
Разпространението на недохранването според HAS е 34,9% (включително 11,4% от тежкото недохранване), с 20,8% на нормонутрис и без възможна хранителна диагноза при 44,3%. Тези пациенти, които не подлежат на кодиране, са сравними с пациентите, кодирани по възраст, пол, патология и ситуация с риск от недохранване. Таблица 1 показва отказ на различните хранителни маркери в двете групи, като същевременно са възможни няколко ситуации. Всички инструменти за претегляне бяха на разположение в отдела.
Цялостната субективна оценка на тези 66 пациенти разкрива 40,9% нормонутрис и 50,0% недохранване (тежко недохранване за 18,2%). Кодирането на недохранването при тези 33 пациенти би позволило престоят им да бъде оценен с 37 100 евро.
Заключение
Ограниченията в получаването на информацията, необходима за кодиране на недохранването, според HAS доведоха до неспособността да се разпознаят 39% от недохранените хора. Неспособността да се съберат анамнестични параметри (неизвестни, не са записани или не са проследени), както и неспособността да се измери теглото от болногледачите е до голяма степен виновна. Следователно е важно да се осигури обучение. В допълнение, френската особеност на систематичния диагностичен подход, без да се преминава през етапа на скрининг, несъмнено трябва да бъде преразгледана.