Детерминанти и последици за затлъстяването в детска възраст Енциклопедия за ранно детско развитие
Детското затлъстяване може да повлияе на здравето на децата до края на живота им, като е свързано със затлъстяването в зряла възраст и многото здравословни проблеми, които го придружават. Разбирането на причините и последствията от този проблем е важно, за да се действа превантивно.
Детерминанти и последици от детското затлъстяване: Коментари за Chaput и Tremblay, както и за Ventura, Savage, May и Birch
Дженифър О. Фишър, д-р, Ерик А. Ходжес, д-р.
Медицински колеж Бейлор, САЩ
Въведение
Учените отдавна вярват, че храненето на децата основно влияе върху развитието на тяхното хранително поведение и склонността им към затлъстяване. В началото на 60-те години известната психиатър Хилде Брух предположи, че хроничното несъответствие между диетата и вътрешното чувство на глад и пълнота при децата може да доведе до затлъстяване, тъй като намалява способността им да различават усещанията, свързани с основна хранителна нужда, от други усещания или потребности . 1
През 1969 г. подробните наблюдения на Ainsworth and Bell върху взаимодействията с храните предоставят първите емпирични данни за съответствието между теглото на бебето и степента на съответствие между навиците и хранителните сигнали. 2 Chaput и Tremblay, както и Ventura et al., Представят многобройни емпирични резултати, възникнали главно през последните двадесет години, които ясно утвърждават и обясняват връзката между храненето и ранното развитие на храненето и затлъстяването.
Ventura, Savage, May и Birch идентифицират поведенчески, фамилни и психосоциални влияния върху хранителния опит през първите пет години и възможните последици от наднорменото тегло при децата. Chaput и Tremblay се интересуват от взаимодействието между генетичните предразположения към саморегулация, хранене и начин на живот.
В следващия коментар разглеждаме две теми, подчертани в тези статии: Колко модифицируемо е развитието на хранителното поведение? Кои аспекти на ранните преживявания с храна изглеждат най-важни за развитието на здравословна диета и тегло?
Изследвания и заключения
Колко се научаваме да ядем?
Ventura et al. разпознават многофакторния характер на детското затлъстяване и вероятните връзки между природата и културата в нейната етиология. Chaput и Tremblay припомнят това мнение и определят проблема като провал на системата за саморегулиране да модулира влиянията на околната среда. Препратките им към невроендокринните изследвания за контрол на теглото сочат към генетични обяснения за променливостта на въздействието върху околната среда върху теглото на бебето. Тези две групи автори се занимават с ролята както на поведението на детето, така и на полагащия грижи. Например и в двете статии се споменава, че научените ефекти от саморегулирането на консумацията могат да обяснят защитните ефекти на кърменето срещу детското затлъстяване и че методите на хранене диктуват поведението на болногледача спрямо детето, както и поведенческия отговор на бебето.
Усилията за ранна превенция и намеса, които Chaput и Tremblay посочват като по-рентабилни от лечението, се фокусират върху промяна на хранителното поведение на бебето. В този смисъл би било полезно да се обясни допълнително теоретичната рамка, като се набляга на научените аспекти на поведението и се разграничават от неучените аспекти. Както Ventura et al. Цитират, например, при неиспанските бели момичета, яденето без глад е свързано с по-високи нива на рестриктивен подход към храната. 3 Изследване на генетичния и екологичния принос за затлъстяването в 300 испаноязычни семейства показва, че това поведение също има значителен наследствен компонент. 4
Какви хранителни преживявания предпазват или насърчават развитието на наднормено тегло?
Отзивчивото хранене се характеризира с бързи, условни и подходящи за развитието реакции на сигнали за хранене на бебета. Възприемчивостта към хранене вече е взета под внимание в проучването според качеството на общите взаимодействия между родител и дете по време на хранене, 5 от взаимодействието майка-дете в случаи на неуспех 6 и стилове на хранене, особено подходящи за детството недохранване, 7-9, но едва ли са изследвани в контекста на преяждане и развитие на наднормено тегло при кърмачета и малки деца.
Резултатите от две проучвания, цитирани от Ventura et al. разкриват, че кърменето може да улесни саморегулацията при малки деца, като насърчава майките да ограничават по-малко количеството мляко, което предлагат. Всъщност има някои доказателства, че кърменето реагира повече на бебешките сигнали, отколкото храненето на базата на формула. Райт и др. съобщават, че майките, които хранят бебетата си на бутилка, казват, че са по-малко осведомени за промяната в глада на бебето през целия ден, отколкото тези, които ги кърмят. 10 В допълнение, наблюденията на двойки майки и кърмачета на една седмица, един и два месеца показват, че майките, които са хранели бебетата си по шише, са по-склонни да започнат и да спрат да ги хранят, отколкото тези, които кърмят. 11 Тези разлики не означават, че храненето по шише е непременно по-малко ефективно от кърменето, а по-скоро подчертават важността на обучението на болногледача относно храненето.