Деструктуриране на идентичността и преструктуриране на протезното тяло
2 Повечето забележки и анализи, които ще бъдат представени тук, са резултат от научноизследователска работа, по-специално чрез теренно наблюдение, проведено в рамките на Център за функционална рехабилитация през 2010 г. По същия начин, кратките откъси от свидетелства, които ще прецизират аргумента ми, идват от интервюта, проведени пациенти от тази институция. Ако моите наблюдения се основават на информацията, дадена ми от пациентите, както и на ситуациите, на които съм присъствал по време на този полеви стаж, те обаче не ангажират главните герои на CRF, аз съм единствен отговорен за тълкуването.
3Ампутацията на крайник се извършва класически в два основни типа ситуации: заболяване, от една страна, и злополука, от друга. Противно на това, което може да се мисли, първата от тези ситуации, а именно болестта, представлява над 80% от случаите на ампутация (поне по отношение на ампутацията на долния крайник; но е необходимо да се знае, че те са във всяка случай абсолютно мнозинството при ампутации на горния крайник). По-голямата част от ампутираните по този начин са били обект, например на диабет, който е прогресирал зле (което води до усложнения, които изискват ампутация на долния крайник), или до рак, и следователно е имало известно време постепенно да усвои идеята за загубата на крайника в началото на разстройствата и болките и да се подготви за смъртта на ампутация, която в крайна сметка се оказва единственото решение, което може да сложи край на физическото страдание, породено от болните член.
5 Рядко са тези, които са станали жертви на инцидент, след като са унищожили крайника или са го заразили до такава степен, че е необходимо да се действа незабавно, защото няма какво повече да се направи за спасяването на крайника, а понякога дори е въпрос на спасяване на живота на пациента чрез спиране на разпространението на сепсис или гангрена. От друга страна, понякога се случва и пациентът дори да не осъзнава какво се случва с него, защото е в безсъзнание или в критично състояние. В тези случаи той не разбира, докато не бъде реанимиран, че определено му липсва крайник, който преди това е работил перфектно и никога преди не го е предал. Тези случаи са много по-насилствени за индивида, доколкото изгубеният крайник е буквално откъснат от тялото, докато болният крайник по определен начин постепенно се откъсва от тялото в резултат на болестта, която го прави интимен враг, източник на болка, безпокойство, страдание.
6 Тези два процеса, макар и да се различават един от друг, по свой начин са източник на брутална и необратима деконструкция на идентичността. Каквито и да са условията, при които се извършва ампутацията, последиците са трагично еднакви: телесната цялост на субекта и още повече неговата функционална автономност се отнемат, без компромис или евентуално връщане назад ... Единственият начин да се преодолее толкова много или малко това загубата е да се компенсира със заместител, в същото време физически, функционален и символичен заместител: протезата. Тук имайте предвид, че по-голямата част от протезите, използвани от ампутираните, са протези на долните крайници (вариращи от единичния пръст до целия крак). Всъщност, както споменахме накратко по-рано, само 15% от ампутациите се отнасят до горния крайник (вариращ от пръста до рамото) и те не всички са обект на протетично приспособяване, за разлика от тези на долния крайник, което почти автоматично изисква поставянето на протеза. Ето защо тук ще говорим основно за протези на крака.
7 Може ли протезата наистина да бъде неразделна част от тялото? Или винаги стои далеч от него, просто приложение, което никога не може да бъде нищо друго, освен промяна в лицето на тялото? Всъщност, ако организмът има структурна способност да се справи с протезата (тъй като гъвкавостта на диаграмата на тялото ни позволява да интегрираме външни обекти, сякаш те са неразделна част от нашия чувствителен организъм), не винаги е така. Същото важи и за индивидът, който обитава тялото. Последният може много добре да го отхвърли, тъй като е хетерогенен обект, абсолютно чужд за себе си и още повече, трагична метонимия на новото му физическо състояние, източник на страдания и различни проблеми. Протезата трябва да има само външен вид и функции, но не и природа. Ето защо трябва да се въведе толкова сложен, колкото и деликатен процес, за да се оптимизира „сътрудничеството“ между индивида, тялото му и протезата му.
8 Като цяло целта на протезата е да позволи на ампутирания да възвърне функционалността, която е загубил едновременно с крайника си. Въпреки че принципът звучи просто, същото не важи и за приложението му. Всъщност за това е необходимо да се композира с цялото тяло и дори може да се каже целият живот на ампутирания: тъй като нищо не е по-малко просто от възстановяването на тялото, доколкото не може да се мисли независимо от субекта, който е въплътено в него, за неговото съществуване, неговите навици, неговата личност и т.н. Какви са ежедневните им навици, видът им на хранене, конфигурацията на мястото им на живот, присъствието/отсъствието на околните и т.н. ? Всички тези параметри са решаващи при избора на протеза и конфигурация за функционална рехабилитация, които ще бъдат направени от медицинския екип. Нито една протеза не е еднаква, тъй като нито един ампутиран не е идентичен с друг, не само в тялото му, но и и по-широко в историята му и в живота му.
11 С други думи, от съществено значение е пациентът да бъде перфектно заобиколен от такова изпитание, тъй като на този етап не е необичайно той да загуби надежда и вече да не вярва в възможностите си да ходи отново един ден, да не страда повече от кракът (освен това фантомните болки са по-чести на този етап, дори ако те постепенно се успокояват с времето ... Което само добавя допълнително страдание към пациента, който вече трябва да премине през изключително изпитателно изпитание), и често се случва той губи част от мотивацията си, когато се сблъсква с трудността да използва правилно протезата си ...
12 Накрая, дори след успешното усвояване на протезния крайник и възстановяването на двигателните способности, изглежда почти невъзможно за ампутиран човек да възвърне предишния си живот, толкова много параметрите, които го съставляват, са нарушени. Както видяхме, протезата не е истински крайник, тя е само заместител и в това отношение тя не може да реши всички проблеми и трудности, свързани с тази ужасна загуба ... За ампутираните, най-малкото ежедневно действие става проблематично и често се нуждаем от външна помощ. По този начин често е трудно да си вършите домакинската работа, да се изкачвате по стълбите, да носите предмети, необходими за ежедневието (чинии, различни прибори и т.н.) или просто да миете тоалетната си.