Десният Ърн; насоки при подагра; Старши съветник
Кои храни са добри, кои са по-вредни - и защо алкохолът не е същото като алкохола.
Гответе здравословно: Диетата играе основна роля при подагра
Сряда, 14 октомври 2009 г .: Ерхард Н. няма да забрави този ден скоро. "Малко след три се събудих с болка, от глезена до коляното и пред палеца на крака, беше агония", спомня си 72-годишният мъж. - Съпругата ми ме закара до спешното. В клиниката бързо стана ясно: пристъп на подагра.
По-специално мъжете имат подагра. Всеки двадесети на 65 и повече години вече е преживял подобна атака. Жените са по-засегнати след менопаузата, когато тяхната хормонална защита е загубена. Zipperlein е добре известен. Отдавна е известно, че това е резултат от добра храна и изобилие от алкохол. И двете карат пикочната киселина в кръвта до нездравословни нива. Но лекарите вече знаят, че твърде много пикочна киселина може, но не трябва да води до подагра. Вече няма да извадите лесно подложката с рецепти и ще знаете по-добре кои препоръки за диета са наистина полезни.
Пурините се разграждат до пикочна киселина
Ерхард Н. не губи обяснение за пристъпа си на подагра: "За живота си просто обичам да ям хубав свински джолан, със студена бира. И белия боб, точно както ги приготви майка ми." Всъщност тези храни са с високо съдържание на пурини, които в тялото се разграждат до пикочна киселина. Твърде много от него в кръвта и образува кристали, които могат да се утаят в ставите. Тялото се бори с възпаление: зоната става червена, гореща, подута и болезнена.
В този остър случай първото нещо, което трябва да направите, е бързо да посетите лекар. Охлаждането и почивката успокояват донякъде ставата. „Но само ако давате лекарства на ранен етап, страданието може да бъде овладяно в рамките на няколко дни“, казва д-р. Бетина Енгел от Катедрата по обща медицина в университета в Олденбург. "Ако не се лекува, болката може да продължи до две седмици."
Подаграта също е въпрос на гени
Намирането на причината за болезнената атака само в храната обаче не стига достатъчно далеч. „Има и предразположение към подагра“, поправя лекарят. „По-голямата част от времето баща или майка вече са имали подагра.“ Системата означава: екскрецията на пикочна киселина е нарушена. "Начинът на живот тогава е просто превключвателят, който се натиска и болестта избухва."
Но възрастта също така ви прави по-податливи на подагра: бъбреците отслабват с годините. А лекарства като ASA или някои диуретици също могат да намалят отделянето на пикочна киселина.
Означава ли това, че пристъп на подагра се предвещава от твърде много пикочна киселина в кръвта? "Всъщност, колкото по-високо е нивото на пикочната киселина, толкова по-голям е рискът от атака. Но", ограничава Енгел, "има много хора с умерено високи нива, които никога не получават видима подагра." Само около десет процента от засегнатите всъщност страдат от болезнената атака в даден момент.
Измерете едно: яжте по различен начин
Ако пикочната киселина е само умерено повишена и не причинява никакви симптоми, днес лекарите вече не виждат нужда от действие. Защо да притесняваме пациента с хранителни инструкции, когато болестта може никога да не избухне? След пристъп на подагра обаче никой пациент не напуска лекарския кабинет без някои хранителни съвети. По същия начин с много високи стойности, защото тогава трябва да очаквате увреждане освен ставите.
Ако се случи втори пристъп в рамките на една година, семейният лекар предписва и лекарство за продължителна терапия. Пациентът обаче не започва да го приема по-рано от две седмици след острия пристъп. "Правилният хранителен режим остава важен; той може да помогне да се спестят лекарства", подчертава Енгел. Цел: да се избегне подаграта да стане хронична и да разруши ставите с течение на времето или камъни с пикочна киселина да увредят бъбреците и други органи.
Ерхард Н. все още може да се обясни в клиниката какво е важно. „Намаляване на пикочната киселина“ не означава само ядене на по-малко пурини, но също така бъдете внимателни с алкохола, защото забавя отделянето на пикочна киселина. Пийте много, защото течностите също изхвърлят пикочната киселина от тялото. Значи това е край на черния дроб по берлински и любимата супа от леща с колбаси? Н. се въздържа дълго да го използва заради пурините.
Сбогом на твърди правила
Но нещо се случва с диетата за подагра: „Препоръките се разхлабиха, сега вече знаем по-добре кои храни са добри и кои са по-вредни“, обяснява Керстин Бернхард от „Наръчници за хранителни вещества“ в Кьолн. "Например, не всички алкохоли са еднакви. Според проучванията мъжете могат да пият две чаши вино на ден - жените една чаша, без да увеличават риска от развитие на подагра. Същото количество алкохол като бирата или шнапс, от друга страна, е проблематично."
Твърде много фруктоза е вредно за подагра
Експертите напоследък оценяват фруктозата толкова критично, колкото алкохола. Плодове като круши или ябълки съдържат много от тях. Експертите препоръчват максимум две порции плодове на ден. „Но лимонадата или колата са много по-неблагоприятни“, казва диетологът. "Освен всичко друго, те са подсладени с фруктоза."
Все още има предупреждения срещу пурините в карантиите, мидите, раците, кожата на птиците и свинската кора. „Растителните пуринови източници като зеле, аспержи и спанак са по-малко проблематични, отколкото се смяташе досега“, казва Бернхард.
Отслабването намалява риска от подагра
Очевидно положително: млечни продукти, повечето от които подпомагат отделянето на пикочна киселина. Лошите оценки се дават за тлъсто месо и мазни колбаси, докато добри оценки се дават за зехтин, рапично масло и ядки. „Хората с наднормено тегло постигат много само чрез отслабване“, казва Бернхард. "Трябва да го правите предпазливо - не повече от килограм на месец - в противен случай съществува риск от подагра."
Диетологът така или иначе не вярва в лечението на гладно и строгите забрани. Тя пита клиентите си за техните предпочитания и работи с тях, за да разбере как могат да останат възможно най-близо до обичайната си храна.
След разговора с нея лещите отново са на масата при Ерхард Н., но не всяка седмица, а веднъж месечно. Вече не като гъста яхния, а като лека супа с много зеленчуци на кубчета. С него половин наденица, нарязана на тънки филийки.
Ползите от промяната на вашата диета имат граници
И какъв ефект може да се очаква от промяна в диетата? „Възможно е да се намали нивото на пикочната киселина с около 15 процента“, обяснява Енгел. Това могат да бъдат решаващите проценти, ако пикочната киселина падне под критичната концентрация. „Всеки, който има по-високи начални стойности, може поне да се справи с по-малко лекарства.“
Така направи и Ерхард Н. Той намери добро ниво. Ако има какво да отпразнувате, той се поглезва с бира, но не и секунда. „Знам за какво“, казва той. Досега е бил пощаден от втора атака на подагра.