Десет рискови фактора, причиняващи повечето апоплексии
Анализът на данните от различни страни по света разкри, че най-важният рисков фактор за инсулти е хипертонията. Това беше последвано от липса на физическа активност, хиперлипидемия, недохранване и коремно затлъстяване, психосоциални фактори, тютюнопушене, сърдечни заболявания, прекомерна консумация на алкохол и захарен диабет. Десет рискови фактора са отговорни за 90 процента от всички инсулти.
Публикувано: 10 май 2017 г., 5:34 ч
Анализът на данните от различни страни по света разкри, че най-важният рисков фактор за инсулти е хипертонията
ХАМИЛТОН. Първата фаза на проучването за контрол на случая INTERSTROKE с 6000 участници от 22 държави показа, че десет модифицируеми рискови фактора са отговорни за 90% от всички инсулти.
Неотдавна публикуваната втора, по-значима част от това проучване с почти 27 000 участници от 32 държави имаше за цел да провери хипотезата, че съществуват значителни разлики по отношение на региона и критерии като възраст, пол и етническа принадлежност (Lancet 2016; 388: 761-775 ).
INTERSTROKE е проучване на случай-контрол. От 2007 до 2015 г. данните за почти 13 500 пациенти с първи остър инсулт са сравнени със същия брой контроли без анамнеза за инсулт. Бяха анализирани разликите в седем географски и социално-икономически групи за регионите Западна Европа/Северна Америка/Австралия, Източна и Централна Европа/Близкия изток, Южна Америка, Китай, Южна Азия, Югоизточна Азия и Африка. Използвани са структурирани въпросници за еднообразно определяне и записване на отделните рискови фактори. Регистрирани са артериална хипертония, тютюнопушене, захарен диабет, физическа активност, диета, психосоциални фактори, коремно затлъстяване (съотношение талия-ханш), консумация на алкохол, сърдечни заболявания и аполипопротеини.
Първо хипертония
Крайните точки са съотношението на шансовете (OR) и свързаният с популацията риск (PAR), които могат да се използват за количествено определяне на процента на приноса на определен рисков фактор към общия риск в съответната популация - в случая инсулт. Сумата от всички PAR може да бъде по-висока от 100 процента, тъй като някои рискови фактори си влияят.
Рискови фактори за инсулт
- Най-значимият риск е хипертония с популационен риск (PAR) от 47,9%.
- Последва липса на физическа активност, хиперлипидемия, лоша диета и коремно затлъстяване.
- Други рискове включват психосоциални фактори, тютюнопушене, сърдечни заболявания, прекомерна консумация на алкохол и диабет.
Когато се разглеждат всички инсулти в световен мащаб, най-значимият риск е хипертонията с PAR от 47,9%. Това беше последвано от липса на физическа активност с 35,8 процента, хиперлипидемия (коефициент на аполипопротеин В към А1) с 26,8 процента, хранителни грешки с 23,2 процента и коремно затлъстяване (съотношение талия към бедрото) с 18,6 процента. Други рискове, свързани с инсулт, са психосоциални фактори (17,4%), пушене (12,4%), сърдечни заболявания (9,1%), прекомерна консумация на алкохол (5,8%) и захарен диабет (3,9%).
Тези рискови фактори бяха значими както за пола, така и за възрастовите групи във всички географски региони. Въпреки че нямаше различия в тенденциите при рисковите фактори, степента и присъствието се различаваха в различните региони, понякога значително: Според анализа INTERSTROKE PAR на хипертонията за всички инсулти беше почти 60% в Югоизточна Азия и в Западна Европа и Северна Америка и Австралия с приблизително сравнимо разпространение на хипертония само около 39%. Коремното затлъстяване, от друга страна, играе значително по-голяма роля в Западна Европа, Северна Америка и Австралия с PAR от 32,1 процента, отколкото в Китай, където стойността на PAR за съотношението талия и ханш е само 7,8 процента. Имаше и забележими регионални разлики във възрастта, на която се появява инсулт: Делът на пациентите с непълнолетен инсулт беше (показване
Авторите заключават, че въпреки че десет рискови фактора в целия свят обясняват 90% от PAR, въпреки това съществуват значителни регионални разлики в претеглянето на рисковите фактори и следователно регионално адаптирани превантивни мерки играят роля в допълнение към глобалните програми за превенция.