Депресията болест ли е; Природен остров
Проблемът със заглавието беше обсъден от уважавани професионалисти - практикуващи психиатри, изследователи и специалисти - във високо гледано американско телевизионно предаване. Плюсовете и минусите бяха напрегнати. Дебатът, който се проведе преди години, все още е поучителен и днес; вече се предлага за първи път на унгарски.
Дебати дебати
От Уорън Щайбел
Записано: март 1998 г. 31., Ню Йорк
Текстът е преведен от Zsófi Boytha
Томас С. Саш, лекар, психиатър
Пенсиониран професор по психиатрия
SUNY Health Science Center
Институт по психиатрия в Сиракуза, Ню Йорк
Джефри А. Шалер, лекар, доктор.
Асистент
Училище за обществени отношения
Американски университет във Вашингтон.
Рон Лайфер, доктор
Психиатър и автор
Автор на проекта „Щастие“
Доналд Ф. Клайн, лекар, психиатър
Директор
Ню Йорк Държавен департамент по психотерапия
Фредерик К. Гудуин, лекар
Бивш директор,
Център за неврология на НИМХ,
Медицински прогрес и общество
Медицински център на Университета Джордж Вашингтон, Вашингтон, DC.
Питър Крамер, доктор
Професор и автор на психиатър
Автор на книгата Слушане на Прозак
Университет Браун
(Оттук нататък имената на партньорите, представляващи антипсихиатричната позиция, са маркирани в червено, а тези, представляващи биологичната психиатрична позиция - в синьо - Ред.)
МОДЕРАТОР: Добре дошли в телевизионната дискусия от тази седмица на тема „Болна ли е депресията?“. Казвам се Мартин Никс, аз водя дискусията и също така отговарям за поддържането на времето на участниците. Първо, нека започнем с представянето на участниците. Д-р Доналд Клайн.
КЛЕЙН: Аз съм д-р Доналд Клайн. Професор съм по психиатрия в Колумбийския университет и директор на Института по психиатрия в щата Ню Йорк. Започнах да се занимавам с депресия преди около 40 години, когато бях първият антидепресант; е проучен ефектът на Tofranil. Разбрахме, че пациентите, които са имали нещастен живот, са страдали от безсъние, анорексия, са загубили тегло и често са имали идеи за самоубийство след получаване на Tofranil, претърпявайки забележителни промени след две и половина до три седмици. Ефектът беше описан по следния начин: сякаш завесата е изчезнала, аз съм в състояние да живея живота си отново, мога да бъда човек отново. Най-удивителното във всичко това беше, че не постигнахме подобен ефект при нормални, здрави хора. По същество, следователно, лекарството не е имало ефект върху обикновения човек. Така че депресията, а именно клиничната депресия, не е просто нещастие, а заболяване, което може да бъде излекувано с лекарства. Основният факт, че антидепресантите са ефективни само при клинична депресия, ни доказва, че депресията е болест.
МОДЕРАТОР: Благодаря. Д-р Томас Сас.
МОДЕРАТОР: Благодаря ви много. Д-р Доналд Клайн, той ще представи своя първи човек?
КЛЕЙН: Да, Фред Гудуин е професор по психиатрия в университета Джордж Вашингтон, бивш президент на Националния институт за психично здраве и е направил изключителни изследвания в областта на депресията през последните тридесет години.
МОДЕРАТОР: Благодаря ви много. Следва д-р Томас Сас, първият ви мъж.
SZÁSZ: Радвам се да ви представя моя приятел, асистент в Американския университет; д-р Джефри Шалер.
SCHALER: Благодаря ти, Том. Е, не сме съгласни от самото начало. И виждам, че нашите противници вече бъркат поведението с понятието болест. Сега депресията със сигурност не е болест, тъй като депресията е вид ефективност, което е поведение, основаващо се на стойността. Това не е физическа промяна, а способността да се влияе на света. И ако имате предвид физическо разстройство на болестта и ако имате начин да определите например, че мозъкът ви не произвежда достатъчно серотонин или не приема достатъчно, че има проблем с предаването на серотонин, тогава може би какво открихте и подчертахте, че това наистина би било добросъвестна болест. В този случай обаче те не биха разчитали предимно на ефективността или симптомите на човека. Нека най-накрая да разграничим, че диагнозите не се поставят въз основа на прости набори от симптоми, а въз основа на набор от физиологични симптоми. А в медицината те включват физиологични дефицити, нарушения на неврохимичния дисбаланс и т.н. разбираме. Депресията не може да бъде открита в трупа при аутопсия, тъй като депресията няма нищо общо с физиологичните процеси. Това е свързано с начина, по който хората живеят живота си, с начина, по който влияят на света. Благодаря.
МОДЕРАТОР: Благодаря ви много. Д-р Клайн, вашият втори и последен човек, е следващият.
КЛЕЙН: Да, следващият ми партньор е д-р. Питър Крамер, професор по психиатрия в университета Браун, автор на отличната и добре позната книга „Слушане на прозак“.
КРАМЕР: Благодаря ти, Доналд. За мен е голяма чест да мога да участвам в тази половина на дебата, тъй като съм написал и две книги „Слушане на Прозак“ и „Трябва ли да си тръгнеш“? . И двете са свързани с хроничното състояние на депресия, което се корени в личностния тип. Считам обаче, че основната концепция, депресията като основно заболяване, вече е безспорна и дори тук можем да приключим този дебат и да преминем към следващия въпрос, колко широко е това понятие; колко дълго можем да говорим за депресията като болест. Мисля, че д-р. Шалер ще каже, че ако открием мозъчна лезия при дисекция на депресирани хора, той ще премине на наша страна и може би с това, д-р. Така е и в Саксония. Доказан факт е, че хората, особено мъжете, жертви на насилствено самоубийство, имат вродено по-ниски нива на серотонин. Това вече се изследва навсякъде по света. Така че мисля, че има основно заболяване, което е депресията. И в бъдеще трябва по-скоро да спорим докъде се простира тази концепция?