Депресия по време на бременност и раждане

Депресията като колективен термин/непознаване на понятието депресия

време

Психиатрично определение на депресията:

  • -депресивно настроение
  • -несигурност
  • -значително намаляване или увеличение (?)
  • -безсъние или много сън (?)
  • -възбуда или жест (?)
  • -fobradtsбg
  • -намалена способност да мислите, да се концентрирате и да решавате
  • -справяне с идеята за смъртта

Проблеми с дефиницията:

  • симптомите са същите като реакциите на стрес, валута или символична загуба. Тъй като това е често срещано човешко явление и естествена реакция, то не може да се счита за болест. "Лечение" означава премахване на стресора.
  • Не може да се разглежда като хомогенно заболяване, което може самостоятелно да причини неблагоприятни симптоми (маркирани с вилица храни).

Статия

Урокът от изследването: депресията не може да бъде отделена от други видове загуби.
Всичко това знаем добре от ежедневната практика: повечето хора, лекувани с антидепресанти, всъщност са депресирани, „депресирани“.

Други проблеми с психиатричната концепция за депресия

  • Депресията не е биологично заболяване, не се причинява от биохимичен дисбаланс в мозъка. За 50 години никога не е било възможно да се докаже, че намалените нива на серотонин причиняват депресия. Това наистина е блъф, който се разпространява от цялата медия и голям брой психиатри.
  • Броят на диагнозите депресия се е увеличил три пъти от петдесетте години до днес. Ако депресията беше биологично заболяване, това нямаше да е възможно. Всъщност става въпрос за диагностика и търговия с болести.
  • надеждността на диагнозите е много лоша.

Sandifer, Pettus и Quade публикуват своето проучване през 1964 г. Обучен психиатър е интервюирал 91 пациенти и е имал 57% шанс да има най-малко две диагнози!
Бек и мци. (1962) в проучване на 153 пациенти открива 54% съгласие между диагнозите.
van Os йs mtsi. (1999) идентифицират 700 хронични психотици въз основа на DSM-III-R, Изследователски диагностични критерии (1978) и BNO-10. В това напр. голяма депресия варира от 2 до 10%, биполярно разстройство варира от 2,3 до 9,4%, мания от 2,6 до 12,3%, шизоафективно биполярно разстройство варира от 3,3% до 18,3%.

Това означава, че диагнозата и медикаментите на даден пациент зависят от системата, според която се поставя диагнозата.

Тестовете за доказване на ефикасността на антидепресантите са неуспешни 50-70%

Тази година беше публикувано голямо проучване, проведено от правителството на здравеопазването на САЩ и приключило проучването: при биполярно разстройство антидепресантите са неефективни.
(Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Wisniewski SR, Gyulai L, Friedman ES, Bowden CL, Fossey MD, Ostacher MJ, Ketter TA, Patel J, Hauser P, Rapport D, Martinez JM, Allen MH, Miklowitz DJ, Otto MW, Dennehy EB, Thase ME .: Ефективност на допълнителното антидепресантно лечение при биполярна депресия. N Engl J Med. 26 април 2007 г.; 356 (17): 1711-22.)

Употреба на антидепресанти по време на бременност

В превод вж. Zitner, D .; Bischoff, A.: Zitner, D .; Bischoff, A.: Използване на антидепресанти по време на бременност. CMAJ o 8 ноември 2005 г., член 173, параграф 10:

Антидепресанти и увреждане на плода

Тъй като няма правилно проучване, което да определи дали някой антидепресант е ефективен при бременност или следродилна депресия, и нито едно антидепресант не е противопоказано при пациенти с депресия на бременността, съответно. че "рискът да не ги приемате е по-голям от депресията".

Всъщност, проучване на данни за 120 000 майки и новородени установи, че децата на депресирани майки, лекувани със SSRI, са по-склонни да имат нелекувани депресии:

  • Средно те са родени седмица по-рано
  • теглото при раждане е било по-ниско
  • те показаха двойно повече оплаквания от дишането
  • преждевременното раждане е по-често
  • трябваше да останат в болницата повече от три дни

Тъй като тези агенти значително променят функционирането на мозъка, беше логично от самото начало, че излагането на развиващия се мозък на силно излагане на такива агенти е без значение, тъй като дългосрочните последици са незабележими.
Отричани са ни опасностите от лечението с антидепресанти в продължение на 15 години, но има все повече доказателства, че приемането на антидепресанти по време на бременност излага плода на сериозни рискове.

Констатации от тестовете:

  • по-ниско тегло при раждане
  • спонтанен аборт, преждевременно раждане
  • фетална риба
  • вертикална хипертония (шест пъти по-голям риск, може да бъде фатален)
  • вродени нарушения на сърдечното развитие
  • затруднено дишане (започва в дните след раждането, често изисква машинна вентилация)
  • Неонатален синдром на отнемане на SSRI
  • Синдром на новородено серотонин
  • Ниска кръвна захар (уврежда мозъка и развитието)
  • слаб мускулен тонус
  • епилептични припадъци
  • нисък резултат по Apgar (слаби фибри, цианоза)
  • безпокойство, нарушение на съня

Не знаем какви са скритите рискове, напр. какъв е малкият проблем на нервната система, изложена на SSRIs.

Депресията като еволюционно адаптивен отговор

Изключително широко разпространена реакция на „депресия“ би била избрана за развитие на щама, ако беше необичайна. Може да не е необходимо да се лекува адаптивна реакция, но ако е така, в никакъв случай със съединения. Ако имате адаптивна реакция към депресия, трябва да промените това, на което реагирате.

Обикновено се смята, че депресията е защита

  • -загуба, смърт, травма
    (помага при изпращане по пощата, обработка на загуби - това е грешката)
  • -или в случай на социален провал/поражение, респ.
    (предпазва от по-нататъшна ненужна борба, борба)
  • - научени в състояние на инерция
    (спестяване от допълнителни загуби на енергия, безполезни опити)
  • - когато има малко екземпляри
    (напр. на пълно работно време, спестяване на енергия, спестяване на енергия, защита от ненужно движение)

Аспекти на еволюционната интерпретация

При еволюционния подход към човешките явления е важно да се има предвид, че:

  1. В нашите гени ние се адаптираме към съвременните условия
  2. един от инструментите на еволюционната адаптация е духовното състояние (напр. депресия)
  3. еволюционно формирани и появяващи се поведения/събития работят против волята на индивида
  4. значението надхвърля индивидуалните съображения
    (напр. майката иска дете, но въпреки това развива депресия при бременност поради ротацията на бащата)