Депресия, физическо заболяване и биоритм - Др
Какво точно играят често срещаните рискови фактори при коморбидността не знам. Въпреки че всяка година се публикуват все повече публикации по темата, все още нямаме изчерпателен модел, който да обясни в интерпретативна рамка всички психофизиологични моменти, които могат да играят роля във взаимодействието между основните проблеми на общественото здраве. Има обаче някои явления, на които придаваме все по-голямо значение: като ролята на хроничния стрес и факта, че два важни физиологични процеса в нашата епоха са застрашени от социокултурни предизвикателства. Единият е метаболизмът, който може да бъде повлиян отрицателно от нездравословно хранене и заседнал начин на живот.
Другият процес е ежедневният (циркаден) биоритм, който може да бъде нарушен от промените във времето на нередовен начин на живот и синхронизиращите ритъма психобиологични сигнали (съотношение светлина/тъмнина, упражнения, социална активност). Потенциалните последици за общественото здраве са разгледани по-подробно по-долу. Според прогнозата на Световната здравна организация от 1996 г. до 2020 г. депресия ще бъде второто най-често срещано заболяване, отговорно за намаленото качество на живот и работоспособността (предвижда се сърдечно-съдовите проблеми да са на първо място). Тази тенденция вече се усеща силно в ежедневната медицинска практика, надхвърляйки психиатрията и първичната помощ.
Отдавна обаче е известно, че някои терапии, които засягат циркадния ритъм (лишаване от сън, светлинна терапия) имат антидепресивни ефекти. Въз основа на всичко това правилно се предполага, че подреждането на циркадния ритъм може да бъде ефективно средство a депресия при изцеление. Много терапевтични устройства, които помагат (също) за възстановяване на ежедневния биоритм, се използват отдавна. Такова е изграждането на редовен дневен ритъм, който е част от депресия когнитивна поведенческа терапия, гореспоменатото лишаване от сън и светлинна терапия, но също така се събират все повече данни за антидепресивните ефекти на редовните упражнения. Въпреки това, само тези терапии не са доказани като ефективни самостоятелно в комбинация с медикаменти или когнитивна психотерапия.