Дентално изригване д-р Кризан Адриан Разван
Зъбното изригване е физиологично явление, по време на което зъбът мигрира от мястото на вътрекостната формация към алвеоларния хребет, като в крайна сметка се подравнява по свода и влиза в отношения с други зъби в устната кухина.
Обикновено изригването на първите зъби се случва на шест месеца и завършва на възраст около две години и половина за временни зъби, на всеки шест месеца се появява нова стоматологична група:
- долни централни резци, горни централни, горни странични, долни странични в диапазона от 6–12 месеца
- първи временни молари между 12-18 месеца
- кучешки зъби между 18 и 24 месеца
- последни временни молари 24-30 месеца.
При постоянните зъби никненето става между 6-18 години със следната последователност:
- кътник 1 долен и горен на 6 години
- долен централен резък на 6-7 години
- горен централен резък 7 - 8 години
- горен страничен разрез 8 - 9 години
- кучешки долни и първи премолари над 9 години
- първите долни премолари и горните кучешки зъби на 10 години
- премолари 2 по-малки и по-големи от 11 години
- кътници 2 по-ниски и по-високи на 12 години
- 3 долни и горни молари след 18 години.
Много е важно да се знае, че появата на свода на кътниците (6-годишен кътник, 12-годишен кътник и зъб на мъдростта) се постига с развитието на челюстта, без да се заменят временните зъби (млякото).
Зъбното изригване обикновено трябва да се случва без промени в местното или общото състояние, но най-често е придружено от локална болка и нарушен сън. Могат да се направят някои препарати за пробиване на зъби, обикновено включващи комбинация от аналгетични, антисептични и противовъзпалителни средства за местна употреба. Също така може да бъде много полезно да използвате твърд дъвчащ материал (пръстени за изригване).
Нарушения в никненето на зъби
Те могат да бъдат свързани с възрастта на обрива, положението на обрива и реда на обрива.
Тези, свързани с възрастта на обрива, са:
- преждевременен обрив: зъбът излиза преди нормалния срок, не е напълно оформен подвижен и най-често се губи
- ранно изригване: зъбът избухва на нормално оформената дъга, но по-рано, а факторите, които могат да причинят това ранно изригване, са треска, ендокринни и секс
- забавено изригване: зъбът избухва върху нормално оформената дъга, но по-късно, а инкриминираните фактори са недостиг на витамини, хипотиреоидизъм, генетични синдроми като синдром на Даун, различни препятствия пред изригването на зъба (белези, наследствена фиброматоза на венеца). В допълнение към общите причини, забавеното изригване може да има и местни причини: като вродени отсъствия, най-често за горните странични резци или горните и долните премолари 2, претрупване на зъбите, задържане на първичен зъб, свръхбройни зъби, дилатация.
Нарушенията, свързани с позицията на изригване, са представени от:
- неправилни позиции, засягащи най-често горните кучешки зъби и премоларите 2;
- транспозиции (обръщане между два съседни зъба на мястото на свода) най-често се срещат между страничния резец и кучето, между кучето и премолара 1;
- хетеротропии, когато зъбът се намира на голямо разстояние от нормалното място на никнене, тук можем да включим суборбиталното присъствие на кучешкия или горния молар 3 или долния молар 3, открит в базиларния ръб на долната челюст, короноиден процес, сигмоиден разрез.
Нарушения, свързани с реда на изригване
- фактори, които могат да нарушат нормалния ред на локално и общо изригване; местните ще въздействат на ограничен брой зъби и най-често засягат фронталната област; общите фактори, които променят реда на изригване, са по-рядко срещани и са представени от клидокраниална дизостоза, синдром на Даун.
Инциденти и инциденти с никнене на зъби
Те могат да бъдат местни и общи.
местно:
- венечен сърбеж - детето е развълнувано, много плаче, апетитът е нисък, безсъние;
- конгестивен перикоронит - по-напреднало възпаление на венците в областта на обрива, детето е развълнувано, отказва бутилката, слюноотделянето е изобилно, има субмандибуларна аденопатия;
- обривен хематом - запушено събиране на кръв, най-често причинено от травма;
- гингивостоматит - от най-простата еритематозна форма, до плуцеевата или улцеронекротичната;
- еруптивна киста - случайно открита от родителите, тъй като не показва общи или локални субективни прояви, под формата на флуктуиращ оток, син на цвят, появил се около временен зъб.
общ:
- фебрилни прояви;
- храносмилателни разстройства: гадене, повръщане, диария - което води до застояло наддаване на тегло през този период;
- нервни разстройства, безсъние;
- еритема задните части.
Особено важно нещо при никненето на зъба е фактът, че веднъж попаднал в устната кухина, зъбът е в непълен стадий на развитие. Следва период на съзряване на зъбния емайл, когато той се зарежда с минерали чрез абсорбция от слюнката и период на развитие на зъбния корен. При временните зъби се консумира в рамките на 1-5 години от никненето, а при постоянните зъбите развитието е завършено 2-3 години след никненето. Ето защо трябва да се полагат специални грижи за грижите им и тук можем да посочим внимателно и стриктно измиване на зъбите, мерки за намаляване на зъбната плака чрез изплакване с антисептични вещества, локални приложения на флуорирани препарати.