Декубитна профилактика - профилактика и терапевтични средства срещу декубита
Помощните средства срещу язви под налягане следват различни принципи на работа, с които рискът от язва на натиска се намалява или заздравяването трябва да се ускори. Освен това те трябва да подкрепят грижите за пациента. Принципите на работа на тези инструменти са описани по-долу.
Ефектът на работните принципи в детайли
Целта на антидекубиталните помощни средства е да намали местните механични тежестни натоварвания или да смекчи известни рискови фактори, които благоприятстват развитието на язви под налягане. Възможната комбинация от няколко работни принципа има за цел възможно най-висока профилактична и терапевтична полза. Помощите срещу язви под налягане често представляват само компромис и се основават на работните принципи на меко позициониране, редуване на натиск, свободно позициониране и повишаване на информираността. Те се основават на причините и рисковите фактори за язви под налягане.
Меко позициониране
При меко съхранение силата на тежестта кара материала да отстъпва върху контактните повърхности на матрака. Пациентът потъва в помощта, контактната повърхност се увеличава. По-голямата повърхност намалява натиска върху кожата и тъканите. Тъканта е по-слабо компресирана и изтеглена (срязваща), притокът на кръв в крайния поток може да бъде по-добър.
Този принцип на работа обаче също затруднява пациента да прави спонтанни движения. Мекото позициониране фиксира потъналите области на тялото чрез увеличаващо се вграждане и по този начин пречи на правилното движение.
Продуктите се различават по отношение на свойствата на материала, качеството на материала и дизайна на повърхността. Взаимодействието на обемното тегло (използван материал; тегло на матрака) и якостта на натиск определя здравината на меката постелка. Твърдостта на компресията и обемното тегло са независими променливи. Колкото по-ниско е обемното тегло, толкова повече време отнема първоначалната форма да бъде постигната отново след деформация. Това означава: тежестите с малък обем насърчават образуването на кухини. Твърдостта на компресия описва силата, която съответният материал се противопоставя на деформиращата сила в случай на определена деформация. Якостта на натиск определя степента на якост или степента на мекота.
Повечето пени (напр. Полиуретанова пяна) са по-разнообразни Обемни тегла (30–60, максимум до 110 kg/m 3) с различни Разстройство - например твърда сърцевина от студена пяна с многослойна вискозна пяна, лежаща повърхност - комбинирана. Ако обаче якостта на натиск се използва за направата на мек матрак с плътност по-малка от 50 kg/m3 по-сгъстяващ, това има недостатъци. С течение на времето той реагира на натиск с образуването на ями, колкото по-бързо и по-силно, толкова по-ниска е плътността.
На практика е показано, че според настоящото състояние на знанията, поради съображения за издръжливост, матраците с плътност под 40 kg/m 3 трябва да се избягват. Освен това, системите от пяна са трудни за почистване и могат да се използват само за ограничен период от време поради умора на материала. Продуктите трябва да имат определена минимална дебелина, за да могат тялото да потъне и да може да работи. Поради тази причина твърде тънките издания трябва да се разглеждат критично. В случай на чувствителни към температура пени, якостта на натиск показва зависимост от температурата. Те дават повече на контактните повърхности, върху които лежат по-топлите части на тялото в съответствие с по-високата температура там и по този начин оформят контурите на тялото още по-устойчиво.
Променливо налягане и пренареждане
Под Променлив лагер под налягане обикновено се разбира, че означава променлив товар и релеф напречно на надлъжната ос на тялото, докато Пренареждане обикновено означава въртене или накланяне около надлъжната ос на тялото.
Помощните средства, които използват принципа на работа на променлив натиск или пренареждане, променят времето и поставят напрежението върху контактните повърхности на кожата. Една зона е натоварена, докато друга зона е облекчена. Тази процедура се основава на идеята, че перфузията в тъканта е възможна в облекчената зона и че по-голямото механично натоварване върху тъканта няма никакви неблагоприятни последици в стресираните региони. В резултат на това има намаление (= влошаване) на доставката на кислород. С редовно редуване на стрес и облекчение обаче може да се постигне запазването на кислорода в достатъчна степен.
Временно безплатно съхранение
Ограничено във времето Безплатно или кухо съхранение е специален случай на пренареждане. Тук една зона е напълно облекчена и по този начин свободно складирана. След това теглото на тази част от тялото трябва да бъде поето от околните зони. За разлика от преместването, съхранението не се променя с течение на времето в случай на съхранение на открито, облекчението се извършва непрекъснато. Излагането на петата се използва по-специално за петата (фиг. 3), тъй като, както показват проучванията с лазерни доплерови измервания на кислородната перфузия, адекватно снабдяване с кислород не може да бъде постигнато дори при променливо положение. В зависимост от дизайна, помощните средства за експозиция фиксират движението на краката например и се изместват, дори провокират декубитални язви в новите контактни точки, ако не се съхраняват на равни интервали. В противен случай, по-голямото напрежение върху тъканта, абсорбиращо стреса, ще доведе до увреждане, което започва с появата на така наречения оток на прозореца.
Популяризиране на осведомеността
За разлика от гореспоменатите принципи на работа, насърчаването на възприятието не се основава на механичния стрес, причинен от телесното тегло, а на рисковия фактор "ограничена подвижност и активност" динамични системи за стимулиране на микро движения първоначално се състоят от дунапренен матрак, който е допълнен от специални задвижващи механизми (система, която използва моторно задвижване за генериране или стимулиране на движението) и контролни блокове. Продуктите са предназначени да възстановят пациента чрез различни модели на движение анимирайте, за да се движите и по този начин действат превантивно и терапевтично.
цел Този принцип на работа е да стимулира собствената подвижност на пациента - дори микродвижения - чрез стимулиране на сензорните нервни клетки в контактната област на кожата и по този начин да намали риска от язви под налягане или да насърчи заздравяването, например реализирано в принципа на стимулиране на Микро движения.
Активна вентилация на опорната повърхност
Заради Рисков фактор "влага", което е оценено в много рискови скали, някои продукти имат допълнителното свойство активно да проветряват контактната повърхност. С този принцип отделните зони на камерите за сгъстен въздух на променлива система за налягане са перфорирани с лазер, така че малки количества въздух могат постоянно да излизат. Излизащият въздух е сух и поглъща водни пари. Това насърчава транспортирането на влага далеч от пациента.
Това също трябва Риск от мацерация на кожата да бъдат намалени. Влажната кожа полепва по контактната повърхност или по пижамата. Сухата кожа има значително по-нисък коефициент на статично триене от влажната кожа. По този начин сухата кожа се плъзга по-лесно по тъканите на контактната повърхност, което намалява възможността за навлизане на напречни сили в кожата (срязване). За разлика от тази активна вентилация, се говори за пасивна вентилация, ако например отворените пори или структурата на повърхността на легналата повърхност могат да умерят премахването на влагата и топлината чрез дифузионни процеси. Забележка: Има само слаби доказателства за ефективност за всички изброени работни принципи, така че определени принципи не могат да бъдат присвоени на конкретни степени/етапи на язва под налягане.
Антидекубитални помощни средства
Прави се разлика между помощни средства за седене и лежане. Те могат да се използват както за профилактика, така и като допълнение към терапията и да работят или според принципа на разпределение на налягането (меко позициониране, статични системи, системи за увеличаване на контактната повърхност), според принципа на съкращаване на времето за излагане на налягане (променливо налягане, динамични системи, периодични системи) според Принцип на свободно или кухо съхранение (за целенасочено постоянно облекчаване на налягането) или те комбинират различните начини на действие. Продукти за насърчаване на мобилността, като системи за микростимулация, също могат да бъдат намерени в спомагателните системи.
Лъже помощници
Помощните средства за лъжа се използват за лежени пациенти и се използват както за профилактика, така и за подпомагане на лечението на язви под налягане. Вземете технически Подложки и матраци диференцирани, при което възглавниците се поставят върху конвенционални - обикновено вече съществуващи - матраци и не трябва да се използват изолирано. Матраците, често наричани подмяна на матраци, се поставят в леглото вместо конвенционалния матрак. Това означава, че те са заместващи продукти, които също могат да се използват самостоятелно.
Помощни средства за сядане
Помощни средства за сядане се използват, когато засегнатото лице все още седи, но вече не може да стои или да ходи; например с постоянна грижа за инвалидни колички. Целта не е да се ограничат мотивацията и оставащата мобилност чрез неадекватни грижи. Помощните средства за лежане и седене се произвеждат главно от меки поддържащи материали. В някои случаи се предлагат и комбинирани продукти, например с гелни компоненти. Помощните средства, пълни с гел, съдържат синтетични гелове и се използват за разпределяне на налягането и поглъщане на удара (особено възглавници за инвалидни колички). Те показват почти същите физични свойства като човешката мастна тъкан. Отдолу се поставя "подложка с изкуствена мазнина", която разпределя силите на тежестта и трябва да намали налягането в тъканта. Силите на срязване могат да бъдат намалени и от плъзгащите свойства на тези продукти. Възможни са спонтанни движения, тъй като пациентът не потъва дълбоко, както е при меките меки възглавници, той следва.
Помощни средства за статично позициониране
Тези продукти са възглавници със специална форма и елементи за тапицерия, които се използват за щадящо кожата позициониране и преместване на крайниците или багажника или цялото тяло. Към тази продуктова група спадат и така наречените протектори за пети, протектори за стави и др. Предлагат се като предварително сглобени помощни средства в голямо разнообразие от размери, форми и индивидуални възможности за адаптация. За да се подобрят микроклиматичните и хигиенни свойства и да се намалят силите на срязване и триене, всички продукти винаги се предлагат със специални капаци. Те са елементарен компонент на продукта и често оказват значително влияние върху ефекта на помощта.
Подходящ избор на необходимия инструмент
Изборът на помощно средство срещу язви под налягане не се основава единствено на принципа на работа, но принципът на работа трябва да съответства на основното заболяване. Основна помощ за вземане на решения е наемането на работа Въпросник която съдържа, наред с други неща, таблица с изискванията за тези помощни средства. Както се вижда, почти всички рискови области също са обхванати от помощните средства, така че изборът за или срещу продукт от определена продуктова група може да бъде обоснован.