Дейвид Аш L; ирационално за по-добра медицинска помощ TED Talk Субтитри и препис TED
Април 2017 г., губернаторът на Ню Джърси Джон Корзин претърпява ужасна автомобилна катастрофа. Той седи на мястото на конвейера на своя 4х4, когато претърпи инцидент на Garden State Parkway. Той е откаран в спешното. Той има множество фрактури и порязвания. Той трябва да бъде опериран незабавно, за да оцелее, се нуждае от седем торби с кръв, механичен вентилатор и няколко допълнителни операции. Чудо е, че е оцелял. Още по-невероятното беше, че той не беше сложил колана си. Освен това той никога не го е обличал. Държавните полицаи, които служеха като шофьори, го молеха да го облече, но той не го направи.
Преди Корзин да стане губернатор, той е сенаторът от Ню Джърси. И преди това той беше главен изпълнителен директор на Goldman Sachs. Той беше председател на IPO и спечели милиони долари печалба. Без значение какво мислите за Корзин като политик или колко е забогатял, никой не може да каже, че е глупав. И все пак той е претърпял инцидент, без да си е сложил предпазния колан, когато всички американци знаят, че предпазните колани спасяват живота.
Тази история илюстрира основна слабост в нашия подход към подобряване на поведението, свързано със здравето. Почти всичко, което преподаваме на лекари и казваме на пациентите, се основава на идеята, че действаме рационално. Ако науча нещо ново, ще помисля и ще променя поведението си. Мислите ли, че Корзин не е знаел, че коланите спасяват животи? Че не е бил наясно ?
Проблемът не беше в липсата на знания, а в поведението му. Не че не го знаеше, той го знаеше много добре. Беше, че не го направи.
По-скоро мисля за духа като за нещо много устойчиво. Промяната на нечие мнение чрез информирането му е достатъчно трудна. Промяната на поведението му, като го информирате, е още повече. Единственият начин да постигнем реален напредък в здравеопазването и медицинските грижи е да постигнем реален напредък в поведенията на здравеопазването и медицинските грижи.
Ако ми ударите сухожилието на патела с чук, кракът ми ще скочи напред и ще стане много по-бързо и предсказуемо, отколкото ако трябва сам да мисля за това. Това е рефлекс. Трябва да намерим нашите поведенчески рефлекси и да основаваме медицинските грижи върху тях. И все пак, повечето конвенционални подходи към човешката мотивация се основават на понятието образование. Предполагаме, че ако хората не постъпват правилно, това е така, защото те са невежи. „Ако хората знаеха, че пушенето е опасно, нямаше да пушат. Или мислим в икономически план. Предполагаме, че непрекъснато изчисляваме разходите и ползите от всяко наше действие и че максимизираме това, за да вземем най-рационалното решение. Ако това беше вярно, просто трябваше да намерим перфектната система за заплащане на лекарите или перфектната система за възстановяване на разходите за пациентите и всичко щеше да работи перфектно.
Поведенческата икономика предлага по-добър подход. Тя признава, че сме ирационални. Решенията ни се влияят от нашите емоции, социалния контекст, начина, по който се определя ситуацията. Не винаги правим това, което е в най-добрия ни дългосрочен интерес. Но най-важният му принос не е да признае, че сме ирационални, а да признае, че сме ирационални по много предсказуем начин. Предсказуемостта на нашите психологически слабости ни позволява да разработим стратегии за тяхното преодоляване. Да бъдете предупредени, значи да сте подготвени. Нещо повече, поведенческите икономисти често използват същите рефлекси, които ни създават проблеми и ги обръщат, за да ни помогнат, вместо да ни навредят.
Понякога нашата ирационалност се проявява под формата на предпочитание към настоящето, при което резултатите в близко бъдеще са по-мотивиращи, отколкото дори по-големи резултати в далечното бъдеще. Ако съм на диета - и все още съм на диета -
и някой ми предлага шоколадова торта, знам, че не трябва да я ям. Той ще се приземи директно - и за постоянно - от онази част на тялото ми, в която този вид храна се установява естествено. Но тази торта изглежда толкова добре и е точно пред мен, диетата ми може да изчака до утре.
Преди обичах актьора Стивън Райт. Той е измислил тези дзен псевдопритчи. Любимото ми беше: „Работата упорито се отплаща в дългосрочен план, но мързелът се отплаща веднага. "
Пациентите също имат предпочитание към настоящето. Ако имате високо кръвно налягане, дори ако наистина искате да избегнете инсулт и знаете, че приемането на лекарства за кръвно налягане е един от най-добрите начини да го направите, инсултът, който бихте избегнали, изглежда далеч и вече е на лекарства. Почти половината от пациентите, на които са предписани антихипертензивни лекарства, спират да ги приемат в рамките на една година. Помислете за всички животи, които бихме могли да спасим, ако можем да решим този прост проблем.