Дегенеративни заболявания на раменете - Аптека Алфега
Острата болка в лопаточния колан, причинена от определено движение или спонтанната невъзможност да се повдигне хоризонтално ръката, са само две ситуации на дискомфорт, които се случват в случай на износване на сложната раменна става. По-долу ще обясним какви са причините за дегенеративни заболявания на раменете, кои са известните форми на патология и как те могат да бъдат лекувани.
Рамо: костни структури
Когато говорим за „рамото“, ние осъзнаваме сложността на скапуларния пояс и рафинираните връзки, които съществуват между всяка кост, мускули и сухожилия чрез стави, синовиална бурса и фрикционни обвивки.
В допълнение към лопатката, на нивото на акромиона, коракоидният процес и главата на раменната кост в раменната става са част от костната структура. Въпреки че самата раменна става всъщност се състои само от раменната глава и котилоидна кухина отстрани на лопатката, акромионът, ключицата и коракоидният процес образуват покрива и разграничаването на тази става. За разлика от тазобедрената става, раменната става няма котилоидна кухина, обграждаща главата на ставата, а ставната повърхност на лопатката е почти равна повърхност. Това е предимство, тъй като позволява движение в раменете в почти всяка посока, за разлика от бедрата, където голямата ацетабуларна чаша, като същевременно осигурява стабилност, ограничава подвижността.
Недостатъкът на тази конструкция е, че много съседни структури на раменната става участват в нейната стабилизация. Когато една от тези структури е засегната, страда цялата мобилност на рамото.
Раменни мускули
Освен костите, мускулите чрез техните сухожилия играят основна роля в структурата и функционирането на раменете. Специално ще наречем ротаторния маншет - а именно мускулите, отговорни за ротационните движения на раменете, а именно над- и инфраспинатусните мускули, подлопатния мускул и малкия мускул на Терес. Ротаторният маншет притиска главата на раменната кост върху ацетабуларната кухина и осигурява контакт между ставните повърхности.
Между мускулите и костите има множество синовиални бурси, които осигуряват подвижността на структурите между тях. Делтоидният мускул над ротаторния маншет и над акромиона е този, който придава формата на рамото и му придава типичната закръгленост. Освен това бицепсът с две глави (бицепсът е дума от латински произход, чието значение е „двойна глава“) има специална задача. Всяка мускулна крива има свои собствени сухожилия, чрез които е фиксирана към костите.
Така наречените дълги сухожилия на бицепса пресичат раменната става като въже и поддържат контакт между главата на горния крайник и ставната повърхност, особено при странични движения на ръката.
Как възникват дегенеративни заболявания на раменете?
Структурите, участващи в образуването на раменната става, са необходими по време на движението на ръката и рамото, ден след ден, през целия живот. Въпреки това, плавното изпълнение на тези движения, далеч от тялото, така наречените абдукционни движения, са възможни само когато ставите не показват признаци на износване като остеоартрит. Освен това дългото сухожилие на бицепса трябва да има добро положение през канала си, а синовиалният източник между мускулите трябва да позволява игра на мускулите без триене.
По този начин, като се вземе предвид фактът, че движението на раменете изисква сътрудничеството на толкова много структури, не сме изненадани, че признаците на износване могат да доведат до различни патологии.
Какви са възможните форми?
Преди 150 години френският лекар Симон Дюплей установява термина "Periarthritis humeroscapularis" (PHS) за всички дегенеративни промени в раменната става. Този термин се използва до края на миналия век за всички възможни форми на болезнени разстройства на раменете. Междувременно диагностичните възможности са разнообразени, така че е възможно ясно да се разграничат различните болестни процеси, като по този начин диагнозата PHS принадлежи към миналото.
Синдром на удара в рамото
Между горния ръб на главата на раменната кост и костната проекция, която образува акромиона, пространството е установено точно за анатомичните структури, които обикновено се намират в това пространство. Те включват дългите сухожилия на бицепса, мускулите с сухожилия на ротаторния маншет и голямата синовиална бурса, които позволяват мускулните движения като слой смазка. Подобно на въже, поради многократно претоварване, всички тези структури в крайна сметка могат да се счупят в случай на инфекциозно възпаление. Варовикът може например да се отлага в сухожилията. Освен това както раменната става, така и горната става между акромиона и ключицата се износват, възпаляват се и по краищата се образува излишна кост. Излишната течност може да се натрупва в синовиалната бурса, като по този начин се образува порочен кръг: незначително увеличение на обема на вмъкването на сухожилие на износване, може да раздразни синовиалната бурса; синовиалната бурса реагира чрез увеличаване на обема, тъй като образува повече възпалителна течност.
Следователно съществуват различни механизми, които водят до инсталиране на синдром на удар. С помощта на различни тестове за движение и рентгенови лъчи лекарят може да определи точната причина. За засегнатите ударът се проявява чрез болка в рамото в опит да се вдигне ръката хоризонтално.
Разкъсване на маншета на ротатора
В случая на тази патология, която се среща с честота 10 пъти по-висока сред мъжете, имахме работа с разкъсване на сухожилието, частично или изцяло, чрез което мускулите на ротаторния маншет са фиксирани върху главата на раменната кост. Често спонтанното движение е достатъчно, за да предизвика разкъсване на сухожилията, засегнати от предишно износване. Разкъсването е особено болезнено и ръката вече не може да бъде повдигната хоризонтално.
Калцификация на сухожилията
В случая на това заболяване имаме работа с отлагането на варовик в сухожилните вложки на ротаторния маншет. Това отлагане се улеснява от затруднената циркулация на кръвта в мускулите и сухожилията, което е често, например, при дейности, извършвани над главата (напр. Бояджии, мазилки). Варовикови отлагания в сухожилията не се усещат в реално време, но често тези отлагания се простират в синовиалната бурса, което води до силна болка. Депозитите могат да бъдат лекувани с терапевтични мерки, които от своя страна могат да бъдат болезнени.
Увреждане на дългите сухожилия на бицепса
Дългото сухожилие на бицепса е обвито в мембрана, преминава през костна бразда на главата на раменната кост и участва във всички движения на раменете. Както сухожилната мембрана, така и самите сухожилия могат да се износят, костите образуват кост в резултат на възпалителния процес, което влошава състоянието. В крайна сметка сухожилието може да се спука, което може да се види по-лесно при хора с изразени мускули, тъй като мускулната кривина се стяга над лакътя.
Артроза на раменната става
В резултат на износването на острието може да бъде инсталиран остеоартрит на ставата между акромиона и ключицата или между раменната глава и котилоидната кухина. Това износване на ставата е придружено от болка при всяко движение на рамото. В резултат на дегенеративни заболявания се поставя болезнена скованост в рамото при всички движения. В резултат на това движенията са ограничени поради болка.
Как могат да се лекуват дегенеративни заболявания на раменете?
Обикновено дегенеративните заболявания се инсталират с възрастта, а лечението - включително скованост на раменете - е консервативно. Но когато младите, атлетични и много активни хора са засегнати рано от тези симптоми на стареене на раменете, лечението може да се състои от хирургични мерки. По-специално, разкъсванията на дългите сухожилия на бицепса и разкъсването на ротаторния маншет имат голям шанс за пълно възстановяване, ако се оперират навреме.
Консервативните мерки за лечение включват обезболяващи лекарства, упражнения за медицинска гимнастика, горещо/студено лечение и когато задействащият агент е известен чрез избягване на причините за прекомерна употреба (напр. Непрекъснато писане на пишеща машина или компютър, дейности над нивото на главата, спортове като тенис или бадминтон).
Всеки от нас се сблъсква с различни заболявания в даден момент. Радваме се, че можем да ви кажем как се проявява и кои са дегенеративните заболявания на раменете.
Напишете ни коментар и ни кажете колко полезна е била информацията за тези условия.