Дефиниция на външен фиксатор, индикации, процедура, рискове - NetDoktor

A Външен фиксатор е задържащо устройство, използвано при травматична хирургия за обездвижване на счупени кости. Външният фиксатор се използва главно при сложни фрактури с отворени рани по крайниците. Прочетете всичко за прилагането на външен фиксатор, кога е необходимо и какви рискове крие в себе си.

Какво е външен фиксатор?

Външен фиксатор е задържащо устройство, което се използва при първоначалното лечение на костни фрактури. Състои се от твърда рамка и дълги винтове. Както подсказва името, рамката на външния фиксатор е прикрепена отвън и фиксирана в костта с винтове. По този начин отделните костни фрагменти, които възникват при фрактура, се стабилизират и не се изместват един срещу друг.

Кога да приложите външен фиксатор?

Има няколко начина за възстановяване на счупена кост, например с помощта на метални пластини, винтове или жици. Всички те са в тялото, раната се затваря отново веднага след поставянето. В случай на открити наранявания, които сами по себе си носят висок риск от инфекция, патогените биха били уловени в тялото с такива процедури; инфекцията може да се разпространи и да прогресира до загубата на крайника.

В такива случаи често се използва външен фиксатор. Използва се временно за стабилизиране на костните части, докато инфекцията не заздравее. Поради това първото лечение с външен фиксатор често се извършва в следните ситуации:

тежки фрактури на отворени кости
затворени фрактури с голямо увреждане на меките тъкани
двойна фрактура на една и съща кост
Инфекция със счупени кости
Псевдартроза („грешна“ става, която може да се развие след непълно заздравяване на костите)
Множество травми (множество, едновременно съществуващи животозастрашаващи наранявания)

Как се прилага външен фиксатор?

Преди операцията анестезиологът дава на пациента обща упойка, така че той или тя да прекара процедурата в сън и без болка. Позицията на пациента в операционната зависи от частта на тялото, която ще се лекува. Например, ако костта в китката е счупена, ръката на пациента е под ъгъл встрани от тялото и е леко повдигната.

Тъй като лекарят многократно проверява с рентгеново изображение по време на операцията дали фиксаторът привежда костните парчета в правилното положение, позиционната маса за счупения крайник трябва да бъде прозрачна за рентгеновите лъчи. След това хирургът внимателно дезинфекцира кожата на пациента и го покрива със стерилни кърпи, оставяйки хирургичната зона.

Операцията

Когато костта се счупи, фрагментите понякога се изместват, така че да не са в правилното положение един спрямо друг. Докато дърпа счупения крайник, хирургът изтласква костните фрагменти обратно в първоначалното им положение. Сега прави няколко малки разреза в кожата по счупената кост, чрез които може да получи достъп до костта. Чрез тези разрези той пробива дупки в костта, в които се завинтват или избутват дълги метални пръти (щифтове). Те по-късно свързват външната рамка на външния фиксатор с костта.

След операцията

Ако е прикрепен външният фиксатор, се извършва окончателна рентгенова проверка. Ако всички костни фрагменти и всички метални части са по желание, лекарят покрива входните точки на металните пръчки по стерилен начин, така че там да не се получи инфекция. След това анестезиологът отвежда пациента в стаята за възстановяване, където той може да се възстанови от общата анестезия и процедурата.

Какви са рисковете от външен фиксатор?

Както при почти всяка операция, следните общи проблеми могат да възникнат по време или след прилагане на външния фиксатор:

Инциденти с анестезия
Кървене по време или след операция
Нараняване на нервите
Ранева инфекция
естетически незадоволително белези

Специални рискове от терапията с външен фиксатор са:

забавено или никакво заздравяване на фрактурата
Разминаване
Костни инфекции
значително, понякога трайно ограничение на движението в съседни стави

Тъй като външният фиксатор обикновено е само опция за първоначално лечение на счупена кост, успехът на терапията зависи и от последващото възстановяване на костта (остеосинтеза). Някои проблеми могат да бъдат избегнати чрез точно и перспективно планиране на терапията.

За какво трябва да внимавам след прилагане на външен фиксатор?

Като правило трябва да започнете физиотерапевтични упражнения два или три дни след прилагане на външния фиксатор. Вашият физиотерапевт ще ви инструктира в упражнения в болницата, които след това можете да изпълните самостоятелно. Обърнете специално внимание на редовното движение на ставите, които не са обездвижени.

Вашият лекар ще прави още една рентгенова снимка на всеки две до шест седмици след операцията. По този начин той може да определи дали костните парчета са се изместили отново или заздравяват в правилната позиция. Кога вашият външен фиксатор може да бъде премахнат, зависи от заздравяването на костите, вида на костната фрактура и планираното възстановяване. По правило анестезия и престой в болница вече не са необходими за отстраняване.

Външен фиксатор: грижа

Тъй като металните пръчки на външния фиксатор представляват пряка връзка между околната среда и вътрешността на костта, микробите могат да проникнат сравнително лесно в кухината на раната. За да предотвратите това, трябва внимателно да почиствате щифтовете всеки ден: Използвайте стерилни компреси и дезинфекциращи разтвори за рани и лигавици, за да отстраните внимателно струпеите или раневия секрет. Също така рамката на Външен фиксатор трябва да се избърсва с дезинфектант всеки ден. Избягвайте контакт с прах и мръсотия и се уверете, че раните остават сухи.