Дефицит на желязо »Симптоми, причини и лечение
Умора, световъртеж, сърцебиене, бързо увеличаване на пулса по време на усилие, нарушения на съня, затруднена концентрация и главоболие. Това са само няколко от широкия спектър от симптоми, които дефицитът на желязо може да причини.
Тялото се нуждае от желязо за образуване на кръв и за редица метаболитни процеси, като например доставяне на кислород на клетките. Дефицитът на желязо често се появява след тежка загуба на кръв (напр. След операции, кръводаряване, менструация). Лошата диета или заболявания също могат да бъдат причини за дефицит на желязо. Тялото не може самостоятелно да произвежда желязо, така че зависи от това, дали то се доставя чрез храната. Желязодефицитна анемия може да се развие от дефицит на желязо. Това описва заболяване, което не позволява адекватно образуване на кръв поради постоянен дефицит на желязо.
общ преглед
Честота на дефицит на желязо
Желязодефицитната анемия в Централна Европа засяга предимно жени в детеродна възраст. Почти 90% от възрастните жени не консумират достатъчно желязо всеки ден. Около всяка пета възрастна жена има проблемен запас от желязо и момичетата в пубертета също могат да бъдат засегнати.
Средно дефицитната болест засяга около 10% от населението. При мъжете дефицитът има тенденция да се проявява в напреднала възраст, но може да засегне и млади мъже (особено спортисти). Около 600 милиона души по света имат желязодефицитна анемия.
Видео: Желязо: Двигателят на живота
Д-р Кристиан Себула (медицински директор, държавна болница Mistelbach-Gänserndorf) първо обяснява най-важните функции на желязото. След това той показва възможни причини, както и симптоми и възможности за терапия при дефицит на желязо. (Виена, 18 юни 2020 г.)
Как възниква дефицитът на желязо?
Наличното в тялото желязо образува u. а. червеният кръвен пигмент хемоглобин. Ако тялото е недостатъчно снабдено с желязо, концентрацията на хемоглобин в кръвта спада. Протеинът хемоглобин е жизненоважен за организма, тъй като транспортира кислород от белите дробове до всяка отделна клетка в тялото. Ако тялото получава твърде малко желязо, хемоглобинът не може да се образува, доставката на кислород е недостатъчна и се появяват "класическите" симптоми като умора, главоболие и т.н.
Абсорбцията (резорбцията) на желязото се извършва в горната част на тънките черва. Въпреки това, максимум 20% от доставеното желязо може действително да се абсорбира. В тънките черва се пренася в костния мозък с помощта на транспортния протеин "трансферин". Там се образуват червени кръвни клетки (еритроцити) и крайно неизползваемото желязо може да се съхранява с помощта на белтъка за съхранение на желязо феритин или да се абсорбира и екскретира от фагоцитите.
Говори се за желязодефицитна анемия
Жени, ако концентрацията на хемоглобина е под 12 g/dL.
Мъже, когато концентрацията на хемоглобин в кръвта падне под 13 g/dl.
Тялото съдържа 3-5 грама желязо, при мъжете и жените след менопаузата само около 1 грам. Най-голямата част се използва за образуване на хемоглобин, съхраняват се около 500-1000 mg (мъже) и 300-400 mg (жени). Жените губят около 1-3 mg желязо дневно по време на менструация. При среден дневен прием обаче тялото може да усвои максимум една пета, останалото се екскретира в изпражненията. Мъжете трябва да консумират около 10 mg, а жените 15 mg желязо дневно чрез диетата си.
Изискването се увеличава по време на бременност, тук бъдещата майка трябва да достигне дневна доза от 30 mg. Ако желязодефицитната анемия не се лекува, това може да доведе до сериозни заболявания като промени в лигавицата на езика, гърлото и хранопровода (синдром на Plummer-Vinson).
Причини за недостиг на желязо
Загуба на кръв: Хронична загуба на кръв поради някои стомашно-чревни заболявания, полипи, карциноми, чревни язви и др. Тежка загуба на кръв по време на менструация, поради операции или след чести кръводарявания.
Диета с ниско съдържание на желязо: Недостигът е резултат от несъответствие между действителния прием и нуждите от желязо. Ежедневната нужда от желязо може да бъде покрита с балансирана диета. Особено хората в специални метаболитни ситуации (бременни жени, кърмещи жени, деца, възрастни хора) се нуждаят от повече желязо от обичайната дневна доза.
Следните групи хора най-често имат дефицит на желязо:
Жени (поради менструация, бременност и раждане)
Хора след операция (загуба на кръв)
Хронично болни (особено сърдечни заболявания)
Хора с чревни заболявания (напр. Болест на Crohn с хронична загуба на кръв)
Високопроизводителни спортисти (особено жени)
Хора с ревматоидни заболявания, рак или бъбречни заболявания
Донор на кръв (тялото губи около 250 mg желязо при даряване на кръв)
Вегетарианци и вегани (които ядат по-малко желязо, защото избягват месото)
Бебета, които не са кърмени (кърмата е източник на желязо)
Ход и симптоми на дефицит на желязо
Недостигът на желязо може постепенно да стане забележим. Симптоми като главоболие и липса на енергия понякога могат да се появят с години, без засегнатите да се замислят за недостиг на желязо. Дефицитът на желязо, който често не се забелязва от години, води до анемия и дефицит на червени кръвни клетки. Клетките на тялото вече не се снабдяват адекватно с кислород, което води до умора, вялост, главоболие, затруднена концентрация или желязодефицитна анемия.
Диагностициране на дефицит на желязо
Желязодефицитната анемия може да се диагностицира чрез лабораторен кръвен тест. За цялостна диагноза се използва не само съдържанието на желязо, но следните важни параметри:
Феритин (протеин за съхранение на желязо): трябва да бъде най-малко 30 μg/l. Феритинът е важен маркер, който показва дефицит на желязо дори в лек стадий. Стойността обаче може да бъде "фалшифицирана", ако напр. Б. има възпаление или чернодробно заболяване
Насищане на трансферин (трансферин = железен транспортен протеин) най-малко 15%: Делът на молекулите на трансферин, наситени с желязо в плазмата, обикновено е 16-45%. Ако тази стойност е под 15%, тялото произвежда твърде малко червени кръвни клетки поради недостиг на желязо. За някои групи пациенти като Б. сърдечни пациенти, отчасти и гинекологични пациенти, по-ниската стойност на насищане е 20%.
Ако има възпаление, тази стойност може рязко да спадне и не означава категорично недостиг на желязо.
Концентрация на хемоглобин в кръвта: за жени най-малко 12 mg/dl, за мъже най-малко 13 mg/dl.
Сега целта е да се открие причината за дефицита на желязо. За тази цел лекарят провежда подробна дискусия с пациента (анамнеза), напр. Б. дали е опериран, дали е кръводарител, дали неправилната диета е възможно причината за дефицита на желязо, дали има инфекции или обилно менструално кървене. Лекарят трябва да може да бъде сигурен, че няма хронична загуба на кръв (напр. От кръв в изпражненията, хемороиди, чревни заболявания). Ако се подозира, че причината за дефицита на желязо е пълзяща загуба на кръв поради стомашно или чревно заболяване, трябва да се извърши гастроскопия (стомашен преглед) или колоноскопия (чревен преглед).
Терапия при дефицит на желязо
Ако дефицитът на желязо не се лекува, може да се развие желязодефицитна анемия. Има три възможности за лечение на това:
Съзнателно хранене
За да се запълнят запасите от желязо, е важно да се гарантира, че има достатъчно количество желязо. За да се попълнят запасите от желязо след заболяване, операция или тежка загуба на кръв, е необходима дългосрочна, съзнателна диета, която може да бъде подкрепена с даване на таблетки желязо, ако е необходимо. Добри източници на желязо са месото, рибата, пълнозърнестите продукти, яйцата и зеленчуците (спанак). Зелените пресни подправки (мащерка, магданоз, майорана) също съдържат много желязо. Ако има изразен дефицит на желязо, това не може да бъде отстранено само с храни, съдържащи желязо.
Администриране на железни добавки
Има редица различни препарати за избор, които се дозират в зависимост от тежестта на дефицита на желязо. Поглъщането може да бъде проблематично, тъй като води до странични ефекти за някои хора. Например може да се появи гадене, запек, диария или коремна болка. Трябва да се отбележи обаче, че добавките с желязо трябва да се приемат на гладно. В комбинация с хранене абсорбцията може да бъде по-ниска. Перорални добавки с желязо също не трябва да се прилагат, ако има възпаление, тъй като абсорбцията е трудна в този случай.
Наливки с желязо
С инфузията на желязо има възможност за бързо възстановяване на железните запаси. Инфузията се дава през вената. Това също така изключва възможните нежелани реакции, които могат да възникнат при перорално приложение. Тази форма на заместване на желязо е особено подходяща за засегнатите, които не могат да понасят орални добавки с желязо или за които оралните добавки са недостатъчни. При нови инфузии на инфузия могат да се дадат приблизително 1000 mg желязо. Това лечение е добър избор, особено за хора, които вече имат желязодефицитна анемия.
Какво можете да направите, дори ако имате недостиг на желязо
Ако ядете балансирана, съзнателна диета, обикновено ще задоволите нуждите си от желязо с пресни храни. Полезно е да се насърчава усвояването на желязото с различни храни. Например, можете да пиете богат на витамин С плодов сок с храната си или да имате цитрусови плодове за десерт. Не яжте кафе, чай или червено вино по време на хранене, съдържащите се в тях танини инхибират абсорбцията на желязо.