Дефицит на желязо - Симптоми и лечение Моето здраве

Недостигът на желязо се проявява чрез симптоми като бледност, напукани ъгли на устата и ноктите, но също така главоболие, умора и раздразнителност. Прочетете повече за причините, лечението и профилактиката на дефицита на желязо тук.

Синоними

определение

Дефицитът на желязо се определя главно от стойността на хемоглобина (стойност на Hb) и серумната концентрация на феритин. Но от каква концентрация на НВ и феритин може да се говори за дефицит на желязо.

В обращение има много неистини и полуистини относно дефицита на желязо и свързания с него риск от свързана с желязо анемия (желязодефицитна анемия).

Недостигът на желязо е доста рядък при здрави хора - и обикновено може да бъде предотвратен или отстранен чрез свежа и разнообразна диета.
Дефицитът на желязо, свързан с диетата, е изключение.
Сидеропенията, изискваща лечение, почти винаги се причинява от вътрешно кървене, обилно или продължително менструално кървене или се причинява от други заболявания.
Жените и децата в менопауза имат повишена нужда от желязо, но това рядко води до недостиг на желязо.

Желязо в организма

Желязото (накратко Fe) е жизненоважно за нашия организъм и изразеният или постоянен тежък дефицит на желязо може да има сериозни последици. Желязото играе съществена роля в образуването на клетки и - най-важното - в производството на червения кръвен пигмент хемоглобин. Хемоглобинът от своя страна пренася кислорода с кръвта в тялото. Собствената защитна система на тялото също се нуждае от желязо, за да работи ефективно срещу патогени. Микроелементът е важен и за образуването на протеини и техните разнообразни функции.

честота

Честотата на дефицита на желязо често се дава като 25 до 30 процента от световното население. Въпреки това, не рядко се пренебрегва, че честотата е значително по-ниска в Европа. Всъщност дефицитът на желязо, изискващ лечение, е изключение при здрави възрастни в Европа. Швейцарско проучване върху млади мъже стигна до заключението, че само 7 процента отговарят на критериите за дефицит на желязо. Сред повече от 11 000 участници в проучването делът на пациентите с желязодефицитна анемия е само 0,1 процента.

Недостигът на желязо е много по-често при хора с повишена нужда от желязо. Това се отнася например за жени с обилно или продължително менструално кървене, по време на бременност и кърмене и за хора, които растат. Европейски и американски проучвания поставят честотата на дефицит на желязо без анемия при около 15% от жените в менопауза. Според тези проучвания дефицитът на кръв, свързан с желязо, също е рядък сред жените (максимум 3 процента).

Симптоми

Симптомите на дефицит на желязо обикновено се развиват за дълъг период от време. Дори тогава симптомите не са непременно специфични. Главоболието, замаяността, раздразнителността, лошата концентрация и умората могат да бъдат симптоми на дефицит на желязо. Загуба на апетит, лошо храносмилане и запек също са възможни индикации за дефицит на желязо. Понякога симптомите приличат на изгаряне или депресия.

Симптомите на постоянен дефицит на желязо са бледност, сълзи в ъглите на устата, чупливи нокти или жлебове в ноктите и дифузна загуба на коса.

При дългосрочен дефицит на желязо се образува все по-малко хемоглобин - и постепенно се появява дефицит на червения кръвен пигмент. Червените кръвни клетки съдържат все по-малко желязо и се произвеждат в по-малък или по-малък брой. В този случай лекарите говорят за желязодефицитна анемия.

причини

Най-честата причина за дефицит на желязо, изискваща лечение, е стомашно и чревно кървене. И това не само в случай на така нареченото остро кървене, но и в случай на незначително, хронично кървене (така нареченото изтичащо кървене), което може да бъде открито само като окултна (скрита) кръв в изпражненията. В допълнение, загубата на кръв от наранявания или операция е една от основните причини за недостиг на желязо.

Дефицит на желязо поради обилно менструално кървене

Менструалните периоди са възможна причина за дефицит на желязо при жените. Загубата на кръв по време на менструация трябва да бъде компенсирана, особено в случай на обилно и продължително менструално кървене. По този начин се консумира повече желязо.

Недостиг на желязо поради повишена нужда

Ако дефицитът на желязо не е причинен от кървене, има три основни възможни причини:

повишена нужда по време на бременност, кърмене и във фаза на растеж
недостатъчен хранителен прием на желязо
Болести и туморна терапия.

Повишена нужда от желязо по време на бременност и кърмене

Дневната нужда от желязо е около 10 до 15 mg. Нуждата се увеличава по време на растеж, бременност и кърмене. Германското общество по хранене препоръчва 20 mg желязо на ден за кърмене и 30 mg за бременност.

В повечето случаи тази повишена нужда от желязо не може да бъде компенсирана от диета, богата на желязо. Следователно лекарят трябва редовно да проверява нивото на желязо по време на бременност и да предписва подходящи железни добавки, ако е необходимо. Добавките с желязо никога не трябва да се приемат самостоятелно, тъй като може да се получи предозиране.

Недостатъчно снабдяване с желязо с храна

Дефицитът на желязо, свързан с диетата, е изключение в Европа. Много едностранните диети или екстремните хранителни навици, както и хранителните разстройства са възможни причини за недостиг на желязо.

Болести и туморна терапия

В редки случаи твърде много червени кръвни клетки се разграждат, когато далакът е свръхактивен. Хормоналните заболявания, липсата на витамини и минерали или заболяване на костния мозък също могат да доведат до дефицит на желязо. Злокачествените тумори, химиотерапията и лъчението също насърчават липсата на желязо.

диагноза

Диагнозата на дефицит на желязо се основава на кръвен тест. Като правило първо се определя така наречената стойност на хемоглобина (стойност на Hb). Тази стойност показва колко желязо има в кръвта. За мъжете стойността на Hb между 13 и 17 грама на децилитър кръв е нормална, за жените стойност на Hb между 12 и 16 g/dl. Тези гранични стойности обаче могат да се различават в зависимост от лабораторията и метода за измерване и винаги трябва да се оценяват индивидуално.

При съмнение за дефицит на желязо се определя и така нареченото ниво на феритин в кръвния серум. Тази стойност е по-значима от стойността само на Hb. Серумният феритин показва нивото на пълнене на запасите от желязо - и следователно се нарича още желязо за съхранение. В случай на лек дефицит на желязо, например, стойността на Hb все още може да бъде нормална, но запасите вече имат недостиг на желязо.

Съгласно указанията на Германското общество по хематология, има недостиг на желязо за съхранение, който изисква лечение, ако стойността на феритина е под 15 µg/L (15 микрограма на литър). Други експерти предполагат, че дефицитът на желязо става симптоматичен дори при много по-високи гранични стойности, т.е.може да предизвика симптоми. Като прагови стойности са дадени концентрации на феритин от 35 µg/L или 50 µg/L. Както при всяка лабораторна стойност обаче, тези параметри също могат да се различават индивидуално от лаборатория до лаборатория.

Освен това може да има погрешно повишени стойности на феритин, например в случай на инфекции, увреждане на чернодробните клетки или рак.

лечение

Богата на желязо диета обикновено се препоръчва за лечение на дефицит на желязо. Предписват се и лекарства, съдържащи желязо. Това са предимно препарати без рецепта с двувалентно желязо. Активните съставки на желязото (II) се усвояват по-лесно от тялото, отколкото желязото от други железни съединения. Лекарството обикновено се приема като таблетка, капсула, сок или капка. Не са редки случаите, когато терапията с желязо се комбинира с прием на други витамини, минерали и микроелементи. Изборът и дозата обаче трябва да се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент.

В случай на изразен дефицит на желязо, понякога се предписват препарати с тривалентно желязо. Тези лекарства с желязо III, отпускани по лекарско предписание, се предлагат само под формата на инжекционни или инфузионни разтвори.

Ако кървенето е причина за дефицит на желязо, лечението с дефицит на желязо е насочено към откриване и спиране на кървенето. Ако кървенето е обилно, може да се наложи прилагане на кръв.

При напреднал дефицит на желязо съществува риск от анемия и анемия. В този случай Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства като фолиева киселина или витамин В12.

Преди самолечение с железни добавки и хранителни добавки, определено трябва да говорите с Вашия лекар. Твърде много желязо не се отделя от тялото, а се съхранява в органи като сърцето, черния дроб и панкреаса или в очите. Това понякога може да доведе до животозастрашаващо увреждане на органите.

Пазете се от отравяне с желязо

Отравянето с желязо може дори да бъде фатално. Тук в риск са особено децата. Отравянето с желязо се проявява по-специално чрез стомашни болки и кървава, често много силна диария с повръщане. Тялото много бързо губи течности и сърдечно-съдовата система отказва. Ако случайно или умишлено се погълне твърде много желязо, незабавно трябва да се информира лекар. Ако има симптоми на отравяне с желязо, линейката или спешният лекар трябва да бъдат уведомени възможно най-скоро.

предотвратяване

Диетата е най-добрият източник на желязо за здрави възрастни. Въпреки това, растящите деца и бременни жени имат повишена нужда от желязо, заболявания или употребата на лекарства като стомашни деактивиращи средства (антиациди), средства за понижаване на холестерола (клофибрати) и средства за лечение на камъни в пикочния мехур и пикочния мехур (йонообменници) могат да увеличат нуждата от желязо. Тогава понякога за заместване са необходими добавки с желязо (II), рядко също и съединения с желязо (III).

Здравите хора (изключения: бременни жени, кърмещи жени или растящи деца) обикновено могат да компенсират или да избегнат недостига на желязо с храна. На спанака е възложена роля, на която той няма право.

Приказката за желязото в спанака

Познавате ли Попай, морякът от карикатури, който дава на спанака свръхестествени сили? Попай е изобретение - подобно на приказката за спанака над доставчика на желязо. Предполаганото по-рано високо съдържание на желязо се основава на грешка в изчисленията, която обаче е здраво закрепена в много умове. Спанакът не съдържа - както се предполага дълго - 35 mg, а само около 3,5 mg желязо на 100 грама. И това растително желязо е до голяма степен несмилаемо за човешкото тяло. Следователно спанакът не е добър източник на желязо.

Тялото усвоява по-лесно животинското желязо

Желязото може да се намери в храните за животни и зеленчуци. Тялото може да усвоява животинското желязо от храната далеч по-добре от растителното желязо. Желязото се съдържа предимно в червеното месо, карантиите, зърнените храни, пълнозърнестия хляб, зеленчуците и бобовите растения.

Богати на желязо храни

Храните, особено богати на желязо, включват много билки (босилек, мащерка, магданоз, коприва), черен дроб и други карантии, мускулно месо, соя, ленено семе и други семена. Слънчогледовите семки, грахът, лещата, овесените люспи и ядките също съдържат много желязо. По принцип разнообразната кухня обикновено отговаря на изискванията за желязо.

Внимание: Някои храни или луксозни храни, както и лекарства влошават усвояването на желязо. Примерите са:

Кафе, черен чай, кола, червено вино
Млечни продукти (особено топено сирене поради допълнителното съдържание на фосфати)
Зеленчуци като спанак, ревен и цвекло
Ориз и соя
Антибиотици (особено тетрациклини като доксициклин и тетрациклин)
Лекарства за киселинност на стомаха (особено антиациди с алуминий, калций и магнезий)
Минерали (включително калций и магнезий)

Витамин С (около 200 милилитра прясно изцеден плодов сок) и плодова захар (фруктоза), от друга страна, насърчават усвояването на желязото.