Дефицит на тестостерон в напреднала възраст - Андропауза - Здравен портал

Възрастовият хипогонадизъм (късно настъпил хипогонадизъм) е синдром, характеризиращ се с липса на тестостерон и някои съпътстващи симптоми. Дефицитът на тестостерон в напреднала възраст понякога се нарича андропауза, въпреки че нивата на тестостерон не спадат рязко. Сравнима хормонална промяна, както при жените по време на менопаузата, не се наблюдава при мъжете.

Метаболизмът на човешкия хормон се променя с възрастта. С течение на времето тялото губи способността да регулира правилно хормоните и се отделят по-малко хормони. Това е част от нормалния процес на стареене и физическите промени, които идват с възрастта. При мъжете нивото на общия тестостерон пада бавно от около 40-годишна възраст, с около 0,4% годишно. Производството на тестостерон обаче обикновено не спира. За повечето мъже нивата на тестостерон остават в нормалните граници дори с напреднала възраст.

При хипогонадизъм в напреднала възраст нивата на тестостерон са под нормалните стойности за здрави мъже. Недостигът на тестостерон може да причини или влоши физическите оплаквания и да допринесе за развитието на заболявания, напр. Остеопороза, метаболитен синдром.

При мъжете от 50 до 59 години честотата (честотата) на хипогонадизъм е 0,6 процента, а при мъжете от 60 до 79 години 4,2 процента - около всеки 25 мъже в тази възрастова група.

Как възниква дефицитът на тестостерон в напреднала възраст?

Два процеса играят важна роля в развитието на възрастовия хипогонадизъм:

Клетките на Лейдиг на тестисите могат да произвеждат по-малко тестостерон и
хормоналният контрол на производството на тестостерон в хипоталамус-хипофизната система се променя.

Възрастовият хипогонадизъм е хибрид на първичен и вторичен хипогонадизъм. Симптомите могат да бъдат повлияни от различни физически и психологически фактори. Научните изследвания показват, че определени състояния са свързани с дефицита на тестостерон и че те могат да имат реципрочен ефект. В случай на остеопороза, метаболитен синдром или диабет тип 2, засегнатите мъже често имат ниски нива на тестостерон.

Как можете да предотвратите дефицита на тестостерон?

Развитието на дефицит на тестостерон в напреднала възраст може да се благоприятства от различни фактори, свързани с начина на живот. Те включват напр. Затлъстяване или висока консумация на алкохол. Здравословният начин на живот - балансирана диета, редовни физически упражнения, без прекомерна консумация на алкохол, без тютюнопушене - избягва допълнителни негативни влияния върху производството и ефектите на тестостерона и помага за предотвратяване на дефицит на тестостерон.

Рискови фактори за хипогонадизъм в напреднала възраст са затлъстяването, хроничните заболявания и лошото здраве като цяло.

Какви симптоми могат да се появят?

Синдромът на старчески хипогонадизъм обикновено се характеризира със следните симптоми:

Намаляване на сексуалното желание (загуба на либидо),
Еректилна дисфункция,
Промени в настроението, депресивни настроения и загуба на шофиране,
когнитивни разстройства, особено намаляване на пространственото осъзнаване,
нарушения на съня,
Намаляване на окосмяването по тялото,
Гинекомастия,
Намаляване на мускулите (мускулен обем, мускулна сила),
Увеличаване на мазнините в корема,
Загуба на костна плътност или признаци на остеопороза,
Признаци на метаболитен синдром.

Сами по себе си нито един от симптомите не е надежден индикатор за хипогонадизъм. Признаците на хипогонадизъм в напреднала възраст обикновено са по-слабо изразени от хипогонадизма, който се проявява в по-младите години. Симптомите могат да бъдат предизвикани и от други заболявания, напр. Метаболитни заболявания като диабет, сърдечно-съдови заболявания. Сексуална дисфункция, напр. Загубата на либидо или еректилна дисфункция може да бъде причинена и от различни физически и психологически причини.

Как се поставя диагнозата?

За да изясни оплакванията на пациента, лекарят първо пита за медицинската история и провежда физически преглед. Ако пациентът има оплаквания или симптоми, които показват недостиг на тестостерон, е необходима точна диагноза. Това позволява на лекаря да стесни възможните причини.

Резултатите от първото лабораторно измерване трябва да бъдат потвърдени чрез второ или трето измерване. Лекарят може да предпише допълнителни изследвания, за да стесни възможните причини. За повече информация вижте: Дефицит на тестостерон при мъжете.

Как се лекува гериатричният хипогонадизъм?

Заместването на тестостерон е показано, ако нивата на тестостерон на пациента са твърде ниски и са налице типични симптоми на възрастов хипогонадизъм. Преди да започне заместителна терапия с тестостерон, лекарят изяснява дали има някакви противопоказания и предписва необходимите изследвания. Противопоказанията включват напр. Рак на простатата, полицитемия, рак на гърдата при мъжете, обструктивна сънна апнея или тежка сърдечна недостатъчност.

За заместителна терапия с тестостерон се предлагат препарати с естествен тестостерон в различни дозирани форми. Лекуващият лекар решава заедно с пациента кой препарат е най-подходящ и го информира за възможните рискове и странични ефекти.

Преди да започне терапията, лекарят проверява състоянието на простатата и риска от развитие на рак на простатата посредством ректален пръст и ултразвуково изследване или лабораторно изследване на PSA. Честотата на рак на простатата се увеличава след 50-годишна възраст. Ето защо препаратите с по-кратко действие имат предимството пред препаратите с продължително действие, че заместващата терапия с тестостерон може да бъде прекъсната незабавно, ако се появи противопоказание като рак на простатата.

За повече информация относно терапията и страничните ефекти вижте Дефицит на тестостерон при мъжете.

Прогноза и контрол

Подобряването на симптомите на гериатричен хипогонадизъм обикновено настъпва в рамките на три до шест месеца след започване на заместителната терапия с тестостерон. Следните положителни ефекти са наблюдавани в проучвания:

Увеличаване на костната плътност,
Увеличаване на чистата телесна маса,
Увеличение на образуването на еритроцити,
Метаболитни параметри също
еректилна функция.

Редовните прегледи за заместителна терапия с тестостерон включват лабораторни тестове за общ тестостерон, нива на PSA, кръвна картина (хематокрит) и ултразвук на простатата. По-нататъшни прегледи могат да бъдат поръчани от лекаря, за да се провери успехът на лечението, напр. Измерване на костната плътност.

Кого да попитам?

За да изясните подозрението, че страдате от дефицит на тестостерон, можете да се свържете със следните офиси:

Общопрактикуващ лекар,
Специалист по урология,
Специалист по андрология или
Специалист по вътрешни болести (специалист по ендокринология).

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано на 17 март 2020 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Прим. Унив. Професор доктор. Стефан Мадерсбахер Към групата от експерти