Дефицит на хормони при мъжете Германски зелен кръст за здраве e
Менопаузата при мъжете? Има ли изобщо нещо подобно? Обоснован въпрос, на който повечето медицински експерти все още не биха дали общовалиден отговор.
Докато менопаузата при жените, хормоналните промени, които се случват, и техните психологически и физически ефекти се изучават интензивно в продължение на много години, в момента все още се води ожесточен дебат сред експертите дали мъжете всъщност имат сравнима фаза от живота, така наречената менопауза вирилна. Сигурно е, че с увеличаване на възрастта мъжете могат да страдат и от много специфични симптоми, които определено напомнят на симптомите на менопаузата при жените.
Ендокринната система на мъжа
Мъжките полови хормони се наричат андрогени. Един от най-важните андрогени е тестостеронът. Играе ключова роля в живота на всеки мъж. Единствено чрез влиянието си мъжът се превръща в мъж: В началото на пубертета той контролира прекъсването на гласа, оставя брадата да расте и се грижи за типичните мъжки атрибути като пропорции на тялото, мускули и косми в гърдите. Тестостеронът също играе важна роля за благосъстоянието. Той насърчава асертивността и прави мъжете малко по-агресивни от жените. Също така е съществен фактор за размножаване - позволява на семенните нишки да узреят и следователно е предпоставка за зачеване на деца.
"Командният център" за образуването на всички хормони в тялото се намира в определена част на диенцефалона, хипоталамуса. Оттук нататък цялата хормонална система се наблюдава и координира с нервната система.
На всеки два до четири часа в хипоталамуса се произвеждат т. Нар. Освобождаващи хормони, които задействат цикъла: Тези хормони от своя страна активират хипофизната жлеза за изхвърляне на пратеници, които от своя страна стимулират другите жлези в тялото да произвеждат хормони и да навлизат в кръвта Изпращане. След това хипоталамусът регистрира повишеното ниво на хормона в кръвта и след това регулира производството на освобождаващи хормони. Тази усъвършенствана саморегулация гарантира, че хормоналният баланс винаги е в баланс.
Мъжкият полов хормон тестостерон се произвежда в така наречените клетки на Лейдиг на тестисите. При възрастен мъж тези клетки произвеждат около 6 mg тестостерон дневно, като най-високите концентрации се откриват в самите тестиси, като само малка част от хормона влиза в кръвта. Полуживотът на тестостерон, т.е. времето, необходимо на тялото да разгради отново хормона, е около 12 минути при възрастни. За да се осигури постоянно високо ниво на хормони, в клетките на Leydig трябва постоянно да се произвежда нов тестостерон.
Вродени нарушения в ендокринната система
Поради различни вродени нарушения на функциите на централните контролни органи хипоталамус и хипофизна жлеза или също поради някои заболявания, може да се случи, че в тялото няма или е твърде малко тестостерон. В зависимост от това кога е започнал недостигът на андроген или кога се е появил за пръв път, неговите ефекти могат да варират.
Вроден дефицит на тестостерон
Далеч най-честият вроден дефект, синдромът на Klinefelter, е хромозомно разстройство. В генома на засегнатите мъже има две Х хромозоми, както обикновено е само с една. Синдромът на Klinefelter се среща при около 1 на 500 мъже. В повечето от тези случаи обаче производството на тестостерон все още е достатъчно за започване на пубертета. Либидото и потентността са почти нормални до 25-годишна възраст, но след това бързо намаляват и настъпват типичните последици от дефицита на тестостерон с обща липса на движение, загуба на либидо и загуба на костна маса. Често тези симптоми са първата причина на пациента да отиде на лекар.
При почти всички тези пациенти дефицитът на тестостерон рано или късно трябва да бъде компенсиран чрез така наречената заместителна терапия, при която тестостеронът се доставя отвън.
Синдром на Калман и идиопатичен хипогонадотропен хипогонадизъм
Тези нарушения са много по-рядко срещани (1 човек на 6000 до 8000 е засегнат). Пациентите обикновено дори не достигат пубертета поради липсата на тестостерон. Тук също трябва да се лекува с хормони.
Пубертетна тарда
При pubertas tarda пубертетът започва с известно закъснение, понякога едва до 20-годишна възраст. Това може да доведе до значително страдание при засегнатите, но също така може да им се помогне добре при прилагането на тестостерон.
Недостиг на хормон в напреднала възраст
Нивото на тестостерон намалява все повече и повече с увеличаване на възрастта. Този процес започва за повечето мъже от 40-годишна възраст.
При определени обстоятелства, намаленото производство на хормона тестостерон може да се появи и при „нормални“ мъже. Изчерпателната физическа работа или спортът с висока производителност също могат да понижат концентрацията на хормона в краткосрочен план. По правило от това не възникват проблеми.
Много по-важно е, че производството на тестостерон намалява при не малко мъже дори в напреднала възраст. За разлика от жените, при които производството на хормони спира относително рязко по време на менопаузата, този процес протича за много по-дълъг период от време при мъжете. Известно е, че от около 40-годишна възраст нивото на тестостерон постоянно спада при много мъже. С всяка следваща година производството на хормони намалява с около един до два процента. Това обаче не се отнася за всички мъже в еднаква степен, индивидуалният диапазон на колебания е много голям и при някои мъже все още се откриват нива на хормони в по-възрастна възраст, отколкото при тридесетгодишна.
Въпреки това се приема, че всеки пети мъж на възраст между 60 и 80 години има повече или по-малко изразен дефицит на тестостерон. И в много случаи се появяват същите симптоми, както вече описахме за пациенти, които страдат от вроден хипогонадизъм, т.е. липса на полов хормон.
Въпреки че и мъжете страдат от симптомите, те не приемат сериозно „симптомите на менопаузата“. Посещението на лекар по тази причина се случва само на малцина. Въпреки това, освен общо намаляване на качеството на живот, изразен дефицит на тестостерон може да доведе и до сериозни заболявания като загуба на костна маса (остеопороза). Това значително увеличава риска от опасни костни фрактури, особено на бедрената шийка, и продължителността на живота може значително да се съкрати. Посещението при „мъжки лекар“, уролог и подходящо хормонозаместително лечение обикновено може да избегне подобни проблеми и да поддържа качеството на живот до напреднала възраст.
Симптоми
В допълнение към намаляването на сексуалното влечение, "менопаузата" при мъжете се проявява предимно в изтощение и вялост. И това важи и за желанието за партньора. Либидото, т.е. половото влечение, също изчезва много постепенно. Това не трябва да има нищо общо с намаляването на потентността. Бихте могли, но наистина не искате.
Дори на работа проблемите могат да се увеличат. „Човекът“ вече не е толкова агресивен, както преди, и способността да се утвърждаваш съответно е ясно намалена. Това също може да бъде пряка последица от спада на нивата на тестостерон, въпреки че учените все още не са напълно съгласни относно въздействието на тестостерона върху агресивността.
Но тялото също се променя, когато мъжкият полов хормон вече не се предлага в достатъчно количество. Бившите мускулни пакети - ако съществуват - стават все по-малко, но любовните дръжки се увеличават значително. И общият външен вид също страда. Косата расте по-бавно, кожата вече не изглежда свежа и розова, но става бледа, бледа и набръчкана, наред с други неща, защото производството на кръвен пигмент хемоглобин е намалено. Това също се влияе от тестостерона и в по-тежки случаи може да доведе до анемия (анемия).
Тъй като нивата на тестостерон намаляват, рискът от тежки фрактури на костите се увеличава. Все още мнозина погрешно разглеждат остеопорозата като болест на жената. С увеличаване на възрастта все повече мъже страдат от пълзяща загуба на кост. Тестостеронът играе решаваща роля в метаболизма на костите. Намаляването на нивата на тестостерон води до объркване на сложната система за равномерно изграждане и разрушаване на костите. Ако няма влияние на хормона, повече костно вещество се разгражда: костта се "свива". Резултатът са костни фрактури - особено в областта на гръбначния стълб - които се появяват изневиделица, така да се каже, без последиците от инцидент или падане.
За много хора, страдащи от остеопороза, пенсионирането завършва рано в инвалидна количка. Но дори и да не стигне толкова далеч, животът се затруднява от силна болка, която прави всяка стъпка пред входната врата мъчение. Така засегнатите се оттеглят все повече и повече и стават все по-самотни.
Въпреки това, споменатите по-горе симптоми могат да бъдат израз и на друго сериозно заболяване. Например, заболявания, които засягат черния дроб, бъбреците или кръвоносната система, могат да доведат до подобни симптоми. Тъй като те също могат да причинят спад в нивата на тестостерон при определени обстоятелства. Туморните заболявания, които засягат контролните центрове в мозъка, също могат да предизвикат описаните симптоми.
Така че, ако забележите няколко от признаците, споменати в себе си, трябва да се консултирате с лекар, за да може той да изясни точно възможните причини.
Възможности за лечение
Обикновен кръвен тест обикновено е достатъчен за измерване на нивата на тестостерон. Нормалната стойност на тестостерона при възрастни мъже е установена в международен план на 12 до 35 наномола/л (12 наномола/л съответстват на 3,5 нанограма/мл). Стойности под 10 наномол/л се считат за патологични и трябва да бъдат лекувани.
Ако лекарят е диагностицирал ниско ниво на тестостерон и е успял да изключи други основни заболявания, нарушеното ниво на хормона може да се нормализира отново чрез прилагане на тестостерон. Има различни начини за навлизане на липсващия или недостатъчно произведен хормон в организма. Но естественият тестостерон винаги се прилага, тъй като тестисите обикновено го произвеждат. Така че не е "изкуствен хормон".
„Старите хора“ в терапията с тестостерон са импланти, малки цилиндри, изработени от чист тестостерон, които се имплантират в коремната стена при проста амбулаторна процедура под местна упойка. Тези импланти освобождават активната съставка за период от четири до шест месеца. Тъй като тестостероновият цилиндър бавно се изчерпва, нивото на тестостерона постепенно спада, така че старите симптоми могат да се върнат в края на периода на действие, тъй като нивото на хормона е паднало под нормалното ниво.
Тестостероновите инжекции, които се инжектират в мускул (обикновено седалищния мускул) на интервали, също се използват в продължение на много години. Това боли само за кратко и поради това обикновено не се възприема като особено стресиращо от пациентите. Инжекциите обикновено се правят на всеки две до четири седмици. Тази форма на терапия обаче има и недостатъци. Малко след като инжекцията е приложена, нивото на тестостерон се повишава рязко, но след това отново пада със също толкова висока скорост към края на периода на действие. Много мъже намират това за неудобно, защото естественият ход на нивото на тестостерон изглежда различно.
Тестостеронът може да се дава и под формата на маслени капсули. Когато капсулите се разтварят в чревния тракт, тестостеронът се освобождава в кръвта чрез лимфата. Понякога се появява дискомфорт в корема. Истински недостатък обаче е, че капсулите трябва да се приемат три пъти на ден, тъй като полуживотът на тестостерон е много кратък. Пациентът не възприема променливите нива в кръвта като идеални.
При трансдермална терапия се използват пластири, които съдържат тестостерон и които се прилагат или върху тялото, или върху самия скротум. Скроталният пластир се сменя ежедневно и се прилага сутрин след сутрешната тоалетна. Най-високите нива на тестостерон в кръвта се измерват след три до шест часа. След това пластирът непрекъснато освобождава 6 mg от хормона през целия ден. Хормонният пластир се оказа приятен терапевтичен метод, тъй като нивото на тестостерон, постигнато като резултат, до голяма степен съответства на естествените дневни колебания на хормона. Тъй като при здрави мъже най-високата концентрация на тестостерон се открива сутрин и след това непрекъснато пада към вечерта. За разлика от скроталната мазилка, с нескроталната мазилка трябва да се използва алкохол, което прави кожата по-пропусклива за тестостерон. В някои случаи това може да доведе до неприятно дразнене на кожата.
Важно ЗАБЕЛЕЖКА!
Терапията с половия хормон се е доказала от много години. Това е истинска благословия за млади пациенти с вроден хормонален дефицит. Защото, ако - както вече споменахме - вече има заболяване на половите жлези от раждането, няма да има пубертет: Тъй като ларинксът не расте, гласът не се променя и половите характеристики не се развиват правилно. Самите генитални органи също са недостатъчно развити.
Но също така за мъжете, които страдат от „менопауза“, терапията с тестостерон може да бъде голямо облекчение. В крайна сметка „човекът“ иска да запази първоначалното си представяне дори в напреднала възраст. Намаляването на сексуалната активност със сигурност е основен проблем, с който може да се справи терапията със сексуални хормони - да не говорим за наистина сериозните последици от ниските нива на тестостерон като остеопороза. Клиничните проучвания показват, че такива пластири могат да се използват за ефективно лечение на симптомите на дефицит на тестостерон. Това води до значително подобрение на либидото, увеличаване на сексуалната активност, а също и на еректилната функция.
Тук обаче тестостеронът не може да направи чудеса. Когато потентността спадне, прилагането само на хормони рядко води до подобрение. Липсата на еректилна функция обикновено има много други причини и трябва да се изследва и лекува съответно.
Преди да започне лечение с тестостерон, лекарят трябва да изясни няколко важни момента. Тестостеронът може да увеличи растежа на съществуващ рак на простатната жлеза, наречен простата. Тогава, разбира се, употребата на хормона е забранена. Ето защо е важно редовните прегледи от лекар - за предпочитане уролог или ендокринолог - да се извършват в началото и по време на цялата терапия.