Дефектните проучвания означават, че всичко, което знаем за храненето, е грешно
Снимка източник: https://pixabay.com/ro/cuno%C5%9Ftin%C5%A3e-carte-bibliotec%C4%83-1052010/
„Пицата е здравословна. Поне така ми казаха, когато бях в детската градина. В края на краищата той има всички основни групи храни, които (по това време) включват голяма хлябна база. Получих съвети за хранене до зряла възраст и си мислех, че когато порасна ще мога да ям пица колкото пъти искам. „Мария, на 19 години.
Преди да се почувствате обезпокоени от моите хранителни избори, вероятно трябва да признаете, че сте погрешно информирани за храната. Купете нискомаслено сирене и обезмаслено мляко, пребройте калориите - всичко, защото науката казва така? Е, науката ви е казала няколко лъжи с течение на времето.
Ако науката около храненето и диетите изглежда някак объркваща и ужасна, това е така, защото през повечето време е така. Помисли за това. Понякога наситените мазнини са вредни сега, но по-късно добре ли са? Мазнините някога са били дявол, но сега са заменени от захар? Виното лекува и предпазва от рак?
През последните години науката, подкрепяща много от нашите идеи за това какво е здравословна диета, изчезна напълно. Изследванията на храненето са изпълнени с лоша методология, човешки грешки и предразсъдъците на учените зад тях. Например, голямо проучване за това дали алкохолът е от полза за здравето е отменено, след като е приело десетки милиони долари от алкохолната индустрия и е предположило, че е от полза за тялото. Статии за всяко проучване в процес на разработка са част от този брой. Но проблемът отива много по-далеч - заключенията на самите статии са противоречиви.
Последните насоки на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) показват, че яйцата съдържат много холестерол и мазнини, но се считат за здравословни и правителствените агенции все още ги смятат за здравословна закуска. Има редица проучвания, за да се определи дали има разлики между "добрите" или "лошите" калории, но те са били обсъждани, когато изследователите не са успели да включат контролна група. Сега не можем да кажем със сигурност дали десет калории шоколад са по същество по-добри или по-лоши от десет калории броколи.
Наскоро беше оттеглено основно проучване, свързващо средиземноморската диета с намаляващата честота на сърдечните заболявания, според The New York Times Въпреки че изследването, озаглавено "Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания със средиземноморска диета" или "PREDIMED", е модифицирано с корекция след първоначалното му публикуване, авторите му твърдят, че все още могат да правят същите здравни твърдения, които са направили. преди. Някои критици обаче остават неубедени. Всички тези неща повдигат въпроса: защо е толкова трудно научно да се установи дали дадена диета или храна наистина са полезни за хората? Ние сме обречени да търпим същото объркване от експерименти, които ни казват, че еднодневното кафе е добро, но че може да причини рак, ако се консумира ежедневно.
Ако искаме да сме добре, трябва да намерим най-добрия начин да контролираме дори малките детайли, които могат да премахнат проучванията за храненето. „Изследванията в областта на храненето са трудна задача, като се имат предвид всички външни променливи, които трябва да бъдат контролирани, така че е важно да се вземат предвид или контролират колкото се може повече от тези променливи, т.е. всичко, което влияе върху диетата, съня и времето от годината., нива на активност, медицинска история “- Кели Притчет, научен изследовател по хранене и упражнения в Централния университет във Вашингтон и говорител на Академията за хранене и диететика, за футуризъм. „Виждам това като контрол на контролируемата концепция“, добави тя, аргументирайки се, че изследователите трябва да вземат предвид и да премахнат променливостта във възможно най-много аспекти от живота на участника в изследването.
Полагането на повече грижи за всички тези малки непредсказуеми променливи, които могат да премахнат заключенията от проучване, наречени объркващи фактори в академичната литература, биха могли да спасят изследването върху средиземноморската диета. В идеалния случай участниците в проучването биха получили произволно диета; За разлика от това, както съобщава The New York Times, 10% от всички участници в проучването не са получили рандомизация. Всички членове на семейство или дори жителите на цели села са получавали една и съща диета. Тези противоречиви практики никога не са докладвани при окончателното писане на изследването.
Но, както е известно, премахването на грешки от проучванията е трудно. Наистина ли очаквате учените наистина да допуснат грешки в проучване, като се уверят, че единствените разлики в здравните резултати сред пациентите се дължат на това дали са спазвали средиземноморската диета или не? Какво се случва, когато съседите се оплакват, че имат по-малко вкусна храна от другите хора в селото си? Можете ли да очаквате изследователите да кажат на родителите, че трябва да приготвят отделна храна за децата си, само заради науката? Да, можете да се замислите, защото човекът, който отговаря за тази част от проучването, реши да излезе по лесния начин и да остави някои хора (които доброволно да участват в експеримент, концентриран около контролирана диета) да имат същата храна, целият проект трябва да бъде ревизиран. Всички негови заключения, на които много хора по света основават хранителните си навици, трябваше да бъдат разпитани и проектът напълно елиминиран.
Това, че изследователите твърдят, че средиземноморската диета е свързана с подобряване на здравето на сърцето след премахване на компрометирани данни, не означава, че техните изследвания са по-малко подозрителни или че могат да бъдат подобрени в бъдеще. Причет каза: „Мисля, че трябва да поставим под въпрос методологията и начина, по който резултатите от изследванията се показват във всяка статия, която четем.
В идеалния свят диетичните изследвания трябва да се провеждат в стерилна лаборатория, където всичко, от прием на калории до упражнения и сън на всеки участник, е под пълен контрол на експериментаторите. Разбира се, това не е лесно - изследванията на храненето, като изследването на средиземноморската диета, отнемат години, за да се открият каквито и да било ползи или рискове, които даден продукт може да донесе на здравето. Всеки път, когато се налага нов контрол, той се отклонява малко от приложимостта му в реалния свят.
В крайна сметка хората, които биха могли да приложат на практика констатациите от това изследване, няма да живеят в лаборатория. Те ще излязат в света, опитвайки се да балансират диетите си, докато работят, учат, ходят на фитнес, спят или играят. Дори осигуряването на храна за участниците, вместо да им позволи да планират храненето си, би могло да елиминира част от стреса, който имат, който отдавна е научно свързан с бавен метаболизъм и повишени телесни мазнини.
В тази връзка изследователите трябва да намерят начини да съчетаят експериментите си с този начин на живот, за да намерят данни, които имат значение в живота на хората. Но това не означава, че мога да изхвърля най-добрите научни практики, както направиха някои от тях, докато изучаваха средиземноморската диета.
За щастие има нови усилия за формализиране на начина, по който се провеждат хранителните изследвания. Националните институти по здравеопазване наскоро финансираха изследователски екипи в Университета в Индиана и Тафтс, за да излязат с клинични насоки за рандомизиране, контролирани изследвания на храненето и Кони Уивър, диетолог от университета Пърдю, който е директор на Глобалния институт за здраве на жените Уивър казва, че в момента има насоки за проучвания върху лекарства и медицински изделия, но не и за проучвания относно храненето. Той се надява, че това усилие ще доведе до насоки и обучение, които ще подобрят научното качество на диетичните изследвания. Той спекулира, че изследователите могат да определят някои насоки, за да запазят някои от констатациите от грешни изследвания, така че следващата вълна от учени, които ще дойдат, няма да трябва да започне работа от нулата.
Все още не е ясно как ще изглеждат тези насоки, но те вероятно ще отразяват най-добрите практики от други научни области, подчертавайки рандомизацията и предлозите, които научната общност е оценила - поне доколкото тези техники са възможни в тази област.
Но междувременно може да се наложи учените да продължат да действат като публични наблюдатели, следвайки недостатъци в науката и честни грешки. Уивър каза на футуризма, че е участвал в дискусия за проучването PREDIMED, в което лекторът твърди, че публичните тегления и корекции ще помогнат на учените да бъдат честни. Докато учените са готови да посочват публично грешките, тези, които не вярват в тези проучвания, имат шанс да бъдат информирани за това какво е и какво не се счита за здравословно хранене.
Докато новите насоки влязат в сила, голяма част от отговорността за здравословното хранене се носи от хората и избора, който те правят. Притчет казва, че широката общественост е склонна да се съсредоточи върху заглавия или резюмета, вместо да прочете цялата статия, и препоръчва те, както той с учениците си, първо да прочетат дискусията и след това да преминат към въвеждането на изследване.
По принцип трябва да се уверите, че гледате реални доказателства, преди да вземете решения. Например хората, които са във Facebook или Twitter в момента, могат да попаднат на реклами или заглавия, които им казват, че макароните не причиняват увеличаване на теглото. Но какво не е толкова лесно да се види? Статии, в които се споменава, че изследванията са финансирани от компании за производство на тестени изделия. Вероятно е добро предупреждение да помислите за промяна в плановете за вечеря.
Като алтернатива има и противоположен подход. Тъй като науката не може да ни каже какво е здравословно или не, можем да ядем пица за закуска или зърнени храни с бърбън. Изборът е само за нас.