Дефект на предсърдната септала - причини, симптоми и лечение
Под a Дефект на предсърдната преграда лекарят описва вродена сърдечна малформация. Проблемът се намира директно между предсърдията на сърдечната преграда; Като част от диагнозата лекарят определя, че предсърдията не са напълно затворени.
Съдържание
Какво представлява дефект на предсърдната преграда?
Дефект на предсърдната преграда съответно Дефект на предсърдната преграда - съкратено ASD - е дупка в сърдечната преграда, между предсърдията. С около десет процента от всички вродени сърдечни дефекти, това е третата най-често срещана вродена малформация на сърцето.
Дефектът на предсърдната преграда обаче може да съществува едновременно с други сърдечни дефекти. В зависимост от тежестта има възможност пациентите, които все още не са навършили 50-годишна възраст, да се оплакват от никакви симптоми; Понякога обаче дори бебетата могат да страдат от дискомфорт, ако отворът е голям.
причини
Ако има дефект на предсърдната преграда, съществува непредвидена връзка, която съществува между предсърдията от двете страни. Поради тази причина богата на кислород кръв, която се предава от лявото сърце, може да изтече отново през патологичния отвор и отново да се смеси с кръвта, разположена там в дясното предсърдие.
Поради количеството кръв, което впоследствие трябва да бъде изпомпвано в белите дробове на човека, лявото предсърдие е по-силно стресирано. Това води до повишаване на налягането в белодробните съдове и в дясното сърце. Причините, поради които се развива този вроден сърдечен дефект, са неясни.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Ако има само много малка връзка между предсърдията, това причинява много малко симптоми при хора на възраст под 50 години. Поради влошаване на работата на сърцето поради стареене, симптомите могат да се появят само на възраст над 60 години. Ако обаче има по-големи отвори, проблеми могат да възникнат дори в ранна детска възраст.
Класическите симптоми са постоянна умора, както и бърза физическа неефективност при упражнения от време на време. Както при всички други сърдечни дефекти, съотношението на налягането и кръвния поток може да се промени значително, така че да се образуват кръвни съсиреци.
Освен това хората, които страдат от дефект на предсърдната преграда, са по-податливи на всякакви инфекциозни заболявания (дихателните пътища и белите дробове са особено засегнати тук). Около половината от всички хора, диагностицирани с дефект на предсърдната преграда, също страдат от сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност; и двата фактора се проявяват на възраст между 40 и 50 години. В много случаи обаче дефектът остава незабелязан; често лекарят също прави "случайна диагноза".
Диагноза и курс
Въз основа на описаните симптоми и оплаквания лекарят вече може да подозира, че проблемът е дефект на предсърдната преграда. Лекарят се опитва да локализира сърдечния шум правилно и ако има някакво подозрение, може да извърши допълнителни изследвания. Лекуващият лекар използва ехокардиография (ултразвуково изследване), за да може да се установи връзка с предсърдията.
Чрез това изследване е възможно, от една страна, да се определи отворът или, от друга страна, да се предоставят доказателства, че потокът от кръв тече през него. Поради допълнителния стрес, с който по-специално трябва да се справи дясното предсърдие, значително увеличено „дясно сърце“ може да бъде видимо и при рентгенови лъчи.
Важно е всички други сърдечни дефекти да бъдат изключени, след като се установи диагнозата на дефекта на предсърдната преграда. По-нататъшното протичане на заболяването зависи от различни фактори. Основният проблем на дефекта на предсърдната преграда е, че могат да се образуват съсиреци, които впоследствие се разхлабват и понякога са отговорни за инфаркти или инсулти.
По правило само операции могат да позволят лечение; В случай на асимптоматични пациенти обаче медицинските специалисти са разделени относно това дали действително трябва да се извърши сърдечна операция.
Усложнения
Ако има дефект на предсърдната преграда, дясното сърце трябва да работи по-усилено, за да изпомпва по-голямото количество кръв в белите дробове. Кръвта често се натрупва и газообменът се затруднява. Повтарящата се пневмония може да възникне като усложнение. Съществува и риск от инфекциозен ендокардит.
Страхуваща последица от дефекта на предсърдната преграда е образуването на кръвни съсиреци (тромби), които могат да предизвикат парадоксална емболия. Тромб преминава през дупката в сърдечната преграда от венозната към артериалната система и се пренася от кръвния поток. Усложнението е съдова оклузия, която може да предизвика инсулт, инфаркт или хеморагичен мезентериален инфаркт.
Въпреки значителното обемно натоварване на дясното сърце, дефект на предсърдната преграда може да бъде компенсиран от тялото в продължение на десетилетия и не причинява големи оплаквания. Повишеният стрес има все по-голям ефект с увеличаване на възрастта, така че физическата работоспособност непрекъснато намалява. Дългосрочните ефекти включват аритмии, дясна сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония и дясна сърдечна недостатъчност.
Нелекуван дефект на предсърдната преграда, който продължава дълго време, в редки случаи може да доведе до обръщане на шунта (синдром на Айзенменгер). Затварянето на дефект на предсърдната преграда е една от най-безопасните сърдечни операции. Сериозните усложнения са изключително редки. Понякога е необходимо кръвопреливане при голямо кървене. Понякога след операцията се появяват сърдечни аритмии или перикарден излив.
Кога трябва да отидете на лекар?
Дефект на предсърдната преграда най-често се диагностицира по време на рутинен преглед. Слушайки сърцето, лекарят може да определи дефекта и да предложи подходящо лечение. Малките дефекти не винаги трябва да се отстраняват хирургично. Ако отворът не се затвори до три-четиригодишна възраст, се препоръчва хирургическа интервенция. По-големите дефекти трябва да се лекуват незабавно. Особено в случай на много голям или лошо разположен дефект на предсърдната преграда, трябва да се извърши незабавна операция с помощта на сърдечно-белодробната машина.
Дори ако педиатърът не открие нередности при изследване на сърцето, може да има дефект. Поради това родителите трябва да обърнат внимание на типичните предупредителни знаци и например да имат постоянна умора или бърза физическа неефективност.
Дори при чести инфекциозни заболявания, трябва да говорите с педиатър възможно най-скоро. Децата, които вече страдат от сърдечни аритмии или сърдечна недостатъчност, винаги трябва да бъдат изследвани за дефект на предсърдната преграда. Ако сърдечният дефект бъде открит рано, шансовете за възстановяване са много добри.
Лечение и терапия
Ако има разширено „дясно сърце“ или ако някои симптоми вече са толкова изразени, че всъщност причиняват дискомфорт, връзката между двете предсърдия трябва да бъде затворена. Това лечение може да се извърши по два начина.
В продължение на няколко години е възможно връзката да бъде затворена без големи сърдечни операции. Лекарят вкарва много тънка жица през ингвиналната вена на пациента и я избутва към дясното предсърдие. На върха на телта е прикрепен малък чадър. След това т. Нар. Чадър се избутва към отвора, докато накрая се „закачи“. След това чадърът може да бъде "отворен" и по този начин затваря дефекта на предсърдната преграда.
Друга възможност за лечение е да се зашият малките дефекти заедно. Лекарят използва "пластмасови движения" за това. Тази техника обаче е възможна само във връзка с относително голяма сърдечна операция. По време на процедурата пациентът е свързан към апарата за сърдечно-белите дробове; След тази процедура трябва да се планира дълъг период на възстановяване.
Ако дефектът на предсърдната преграда е затворен преди 25-годишна възраст, почти няма усложнения или степента на усложнения е изключително ниска. Въпреки това, той все още е спорен при асимптоматични пациенти на възраст между 25 и 40 години. Тъй като при асимптоматични пациенти, които имат обем на шунта по-малък от 40 процента, няма действителна индикация за терапия.
Терапията е показана само когато обемът е над 40 процента или се появят симптоми или засегнатото лице се оплаква от тежки симптоми. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът от усложнения.
Outlook и прогноза
Дефектът на предсърдната преграда има благоприятна прогноза с ранна медицинска помощ. При хирургична процедура вроденият дефект се коригира. Обикновено това е последвано от естествена и неограничена сърдечна дейност. Повечето хора на средна възраст се очаква да бъдат лишени от симптоми в рамките на няколко седмици след процедурата. Тогава пациентът трябва да адаптира начина си на живот към възможностите си за здраве.
Болните хора в по-напреднала възраст имат по-неблагоприятна прогноза. Освен това лечебният път е неимоверно удължен. В много случаи е необходима машина за сърдечно-белите дробове, за да се осигури оцеляване. Вероятността от някакви усложнения и нелечимостта на пациента също се увеличава значително с увеличаване на възрастта.
Без медицинска помощ прогнозата е лоша. Вроденият сърдечен дефект не може да бъде излекуван с алтернативни лечебни методи или с процеса на самолечение на тялото. Ако болестта прогресира слабо, може да се развие и тромб.
Запушването на кръвоносните съдове води до конгестия в кръвта. Появяват се неизправности и възникват множество оплаквания. Ако кръвоносните съдове се спукат, съществува риск от инсулт. Това е свързано с увреждания през целия живот и функционални нарушения. Освен това съществува висок риск от смърт, ако интензивно медицинско лечение не може да бъде започнато в рамките на много кратко време.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Дефектът на предсърдната преграда не може да бъде предотвратен. Това е вроден сърдечен дефект.
Последваща грижа
Пациентите на средна възраст обикновено не се нуждаят от последващи грижи. Прогнозата за тях е добра. Сърцето продължава да работи по здравословен и неограничен начин след операцията. Тъй като няма оплаквания, не са необходими планирани последващи прегледи.
Статистически погледнато, при възрастните жени и мъже е различно. Времето, необходимо за излекуването им, отнема много повече от четири до шест седмици. Трябва да се грижите много за себе си след операцията. Трябва да се избягва стресът и физическото натоварване. Като част от последващата грижа, лекуващият лекар ще поръча ехокардиография.
Рентгеновата снимка също може да даде яснота за текущата ситуация. Понякога възникват усложнения под формата на кръвни съсиреци. От тях може да се развие инсулт. Не винаги има окончателно изцеление. След успешна операция няма имунитет към сърдечни дефекти.
Засегнатите може да се наложи да променят начина си на живот. Те са отговорни за това в ежедневието си. Превантивните мерки включват въздържане от никотин и диета с ниско съдържание на мазнини. Интегрирането на леки физически дейности в ежедневието се оказва много полезно. Предотвратяването на дефект на предсърдната преграда не е възможно. Това е наследствено заболяване, върху появата на което лекарите нямат влияние.
Можете да направите това сами
Дефектът на предсърдната преграда обикновено изисква хирургично лечение. Най-важната мярка за самопомощ е добрата подготовка за процедурата. Пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед преди операцията и да информира лекаря за всички алергии, заболявания и взети лекарства. Това ще гарантира, че няма усложнения.
Няколко дни преди процедурата, диетата трябва да се промени. Преди операция на сърцето трябва да се избягват стимуланти като кафе, цигари или алкохол. Диетата също трябва да се състои от леки храни, постни рибни и месни продукти и много течности. Какви други мерки трябва да се вземат зависи от индивидуалното здраве на пациента. Лекарят ще информира пациента за необходимите стъпки и ще придружи подготовката за операцията.
След процедурата заинтересованото лице трябва да се успокои. Препоръчително е да сте в отпуск по болест поне четири до шест седмици, в зависимост от това дали извършвате мащабна сърдечна операция или процедура на ингвинална вена. Необходими са редовни посещения при лекар, които да придружават защитата. Физическото натоварване, стресът и други рискови фактори трябва да бъдат намалени, за да не застрашават лечебния процес.