Деца със стома
За разлика от отворите за гости за възрастни, развитието на стома в кърмаческа и детска възраст се дължи главно на разстройство в развитието. На всеки етап от стомашно-чревния тракт, бъбреците и пикочните пътища може да се развие дефект в развитието, който оправдава хирургичната интервенция.
1.) Езофагеална обструкция:
Бебетата, родени с езофагеална обструкция, се подлагат на операция през първия час.
Цел на интервенцията, за да се позволи на бебето да бъде хранено, като същевременно се осигури приемственост на хранопровода. Ако двата хранопровода са отдалечени един от друг, не е възможно да се извърши корекцията в една стъпка. В този случай задачата на хирурга е да храни новороденото и да източва слюнката. Слюноотделянето се осигурява чрез цервикостома на врата.
2.) Стомашно-чревни стоми:
Причина: Най-честата причина е некротисало ентероколит, възпалително заболяване с чревна смърт и перфорация при новородени.
Грижи: (1) задача е да се хранят бебета с илеостомии по такъв начин, че физическото им развитие да е адекватно. За щастие сега им се предоставят специални формули и добавки за постигане на приемливо наддаване на тегло.В по-голямата част от случаите стомата се затваря на няколко месечна възраст.
3.) Стома на дебелото черво:
Груминг: (1) В допълнение към грижите за стомата, (2) в допълнение към промяната на помощните средства родителите трябва да се научат и (3) как да промиват отделеното черво (през което изпражненията не се изпразват). Това технически не е трудна задача, родителите могат лесно да се научат. Повечето колостоми също се правят за преходен период. Децата се подлагат на поредица от многоетапни операции, при които дефектът в развитието се коригира и след това стомата се затваря по-късно.
4.) Дефекти в развитието на бъбреците и пикочните пътища:
Има относително голям брой такива случаи и значителна част от тях са принудени да развият отклоняване на урината. Въпреки че това е предимно временно решение, 95% от крайните стоми са уростоми.
Форми:
Причина: (1) стесняване на канала, (2) или ако урината тече обратно от канала към бъбреците. (3) Екскрецията на урина може да бъде възпрепятствана поради лоша инервация на пикочния мехур (4) или аномалии на уретрата. В този случай решение за пикочния мехур до коремната стена е временно решение.
Груминг: (1) Ако стомата се образува в уретрата, имаме възможност да използваме торбичка за събиране на урина. Родителите обикновено са щастливи да изберат това решение пред памперсите. (2) Ако пикочният мехур е изрязан, за съжаление не можем да използваме устройство за стоматотерапия, в този случай решението е пелената.
2) континентална коремна стома (резервоар Кок): y От 8-10 годишна възраст той се отглежда като алтернатива в случаите, считани за окончателни. Предпоставката за това хирургично решение е да се елиминира първичното разстройство: ако инервацията на пикочния мехур е необичайна, ако пикочният мехур е твърде малък или изобщо не се е развил, той трябва да бъде увеличен с част от стомашно-чревния тракт. Едва след това може да се образува континентална коремна стома.
Същността: Пикочният мехур се увеличава от дебелото черво или стомаха. В случай на нов пикочен мехур, образуван от долната част на стомашно-чревния тракт, може да се наблюдава много силно образуване на слуз. Често в тази връзка се образуват камъни в пикочния мехур. По време на катетеризацията може да се получи нараняване или перфорация. Ако операцията е извършена с помощта на част от стомаха, производството на стомашна киселина е проблем, така че пациентът трябва да приема лекарства, които постоянно намаляват производството на киселина. Сухотата може да не е пълна и пациентът трябва да носи торбичка за събиране на урина.
От друга страна, има шанс, възможност да се отървете от външния контейнер.
Информация: Въпреки че всички вярваме, че тези устройства са много надеждни, носенето им за цял живот е сериозна духовна тежест за детето, семейството и средата му. Много е важно родителят и детето да получат точна, всеобхватна информация, преди да съставят хирургически план. Трябва да сте наясно с всички възможни плюсове и минуси на интервенцията. И ние трябва да сме сигурни, че детето и семейството му са достатъчно съдействащи, за да изберат това решение. Редовните катетеризации (на всеки 3-4 часа), промиване на пикочния мехур, химия на урината и лекарства изискват доста строг начин на живот от семейството. Лицето, което взема решението и лицето, което извършва информацията, носи много сериозна отговорност. Можете ли да представите фактите честно, без пристрастия? Във всеки случай нашата цел е да предоставим на родителите и децата всяка помощ през този труден момент. Нашата работа обаче може да бъде ефективна само ако се основава на знания, ангажираност, убеденост и любов.