Дебелите юноши ни предизвикват - Swiss Medical Review
обобщение
Разпространението на детското затлъстяване нараства бързо във всички страни по света. Необходим е размисъл върху управлението на затлъстяването в юношеска възраст. Представяме резултатите от проследяването на 93 затлъстели младежи на възраст от 11 до 18 години, наблюдавани при медицинска консултация за юноши. Продължителността на проследяването (средно осем консултации в продължение на единадесет месеца), както и относително нисък процент на руптури са обнадеждаващи, дори ако резултатите, получени при загуба на тегло, могат да бъдат разочароващи (намаляване на ИТМ в по-малко от половината от случаите). За различните изследвани психосоциални стресови фактори затлъстелите млади хора не се различават от връстниците си, които също са проследени в консултация. Предвид двойния проблем „да бъдеш тийнейджър и затлъстял“, ние предлагаме тези млади хора да се възползват от цялостна грижа, съсредоточена върху техния опит като тийнейджър.
Въведение
Разпространението на детското затлъстяване се увеличава във всички страни по света, свързано с промени в начина на живот и диетични промени. 1 Най-новите швейцарски данни говорят за повече от 20 до 27% от децата и юношите, страдащи от наднормено тегло и 6% до 16%, страдащи от затлъстяване (проценти в зависимост от възрастта). 2-4 Рисковете от развитие на вторични усложнения (като диабет тип 2) вече в детска възраст се подчертават все по-често. 2,5 Затлъстяването в юношеска възраст остава ключов предиктор, важен за затлъстяването в зряла възраст. 6 Тези данни подчертават важността на мисленето за управление на затлъстяването при деца и юноши.
Стойностите, определящи затлъстяването в зряла възраст (ИТМ с наднормено тегло 25-30 kg/m 2 и BMI затлъстяване> 30 kg/m 2) не са валидни за деца. Те трябва да бъдат адаптирани към динамичните промени в кривите на ИТМ по време на растеж (фиг. 1), като се определят границите за затлъстяване над 97-ия процентил на ИТМ и наднорменото тегло от 90-ия персентил. 3
В детската болница в Женева медицинската консултация за юноши приветства затлъстели юноши, които са насочени от училищни служби, лекуващи лекари и консултации за детски специалности, както и от служби, грижещи се за затлъстели родители.
Резултати от лечението на затлъстели юноши при консултация по юношеска медицина
Сред 735 нови пациенти, наблюдавани при консултации от юли 1997 г. до декември 2001 г., 75 млади хора (т.е. 8%) са се консултирали веднага за наднормено тегло (фиг. 2). В допълнение към тази цифра има и 18 млади хора, които първоначално са били проследявани по друга причина (най-често депресия или функционални оплаквания) и за които впоследствие е било възможно да бъде въведено лечение за затлъстяване. Това води до 93 броя на подрастващите, проследени за проблем с наднормено тегло. Сред тях имаше 72 момичета (77%) и 21 момчета (23%) със средна възраст 13,5 години (DS 1,9 години).
Голяма част от тези юноши (n = 40 или 44%) са били насочени към нас чрез консултации със специалисти, най-често от педиатричната ендокринологична консултация, където те са били хормонални. За 38 юноши (41%) консултацията се проведе по искане на лекуващия лекар или родители, а 14 младежи (15%) бяха насочени към нас от училищните служби.
В един на всеки пет случая е имало свързана коморбидност: диабет, неврологични заболявания, нефрологични или психиатрични проблеми. Този висок процент на свързаните съпътстващи заболявания се дължи на пристрастие към селекцията, обяснено с интегрирането на нашата консултация в университетска клиника, където се следват много млади хронично болни пациенти.
Лечението на затлъстелите юноши се извършва индивидуално, в размер на консултация на всеки две седмици, докато теглото се стабилизира, след което постепенно разпределя консултациите от веднъж месечно до веднъж на всеки три месеца. По време на първата консултация винаги е желателно кратко присъствие на родители. Някои пациенти са били подлагани на групови грижи в размер на една консултация на месец и е било осигурено и проследяване от диетолога.