Дебелите деца и тяхното здраве на устната кухина с чипс, бургери, напитки и други подобни zm-online
През последните десет години се наблюдава световно увеличение на затлъстяването с около 50 процента. Много от пациентите със затлъстяване са деца. Причини за „прекомерна мазнина“ са липсата на упражнения, външни влияния като компютърни игри, телевизия и диета с продукти за бързо хранене. Настоящото изследване изследва връзката на затлъстяването при децата в началното училище с промените в здравето на устната кухина.
Класическите стълбове на профилактиката се преподават във всички концепции за профилактика за ранно откриване на възможни нарушения и заболявания на здравето на устната кухина и за насърчаване и поддържане на развитието на здравословно съзъбие: хигиена на устната кухина, хранене, флуориране и стоматологични прегледи [2,19,26] През последните десет години обаче се наблюдава забележима промяна в предлагането на храни, включително хранителните навици, в индустриализираните страни.
Тъй като хората с наднормено тегло обикновено също имат повишен риск от заболяване и смърт, може да се предположи, че както медицинските, така и медицинските грижи ще се използват повече от хората с нормално тегло [9]. Различни проучвания показват, че ИТМ корелира положително с броя посещения при лекар и броя на приеманите лекарства [29]. Проучване на Американския център за контрол на заболяванията сред 195 005 възрастни показва, че хората с наднормено тегло и затлъстяване страдат повече от диабет, високо кръвно налягане, астма, хиперхолестеролемия, артрит и лошо здраве [16].
От една страна, видът на диетата може да повлияе на здравния статус на устната кухина; от друга страна, здравният статус на устната кухина, особено при възрастните хора, също може да играе важна роля в хранителното поведение и общото здравословно състояние (фиг. 4). Хората с преждевременна загуба на зъби често показват промяна в предпочитаните храни и недохранване на някои витамини и микроелементи [4, 11, 17]. Многобройни проучвания показват ясна връзка между здравето на зъбите и хранителните навици при възрастни над 65 години. Хората с функциониращи зъби, които по дефиниция все още са имали повече от 20 зъба, все по-често могат да се хранят здравословно с плодове и зеленчуци, а също така показват задоволителен хранителен статус и подходяща за възрастта приемлива стойност на ИТМ [15].
В настоящото проучване (учебна 2002/2003 г.) евентуална връзка между разпространението на кариес и хранителната ситуация при децата в началното училище трябва да бъде изследвана в рамките на груповите профилактични усилия, като се вземе предвид ИТМ.
Уча дизайн
Височината и теглото, както и ИТМ се определят от лицензирани педиатри от Университетската болница в Майнц. Използвайки специфични за популацията референтни стойности (Работна група по затлъстяването при деца и юноши, AGA), процентилите са регистрирани и модифицирани в зависимост от възрастта на децата [1].
Резултати
В настоящото интердисциплинарно проучване децата от началните училища от четири различни начални училища в град Майнц (учебна 2002/2003 г.) бяха прегледани от зъболекар. С едновременното определяне на височина и тегло може да се определи съответният ИТМ.
Първият клас имаше 258 деца, вторият клас 227 деца, третият клас 182 деца и четвъртият клас 173 деца. Деца с поднормено тегло са открити само в два процента от случаите, деца с нормално тегло са налице в 72 процента, децата с наднормено тегло са представени в 13 процента, а затлъстяването е установено в 13 процента (фиг. 7). Фигура 8 показва процента на децата с нормално и наднормено тегло спрямо четирите начални училищни класа.
От момчетата 12,4% са с наднормено тегло и 13,3% със затлъстяване, без статистически значима полова разлика в разпространението на затлъстяването.
По време на разследването само 33,7% от децата са имали естествено здрави зъби; 30,6% от момчетата и 37% от момичетата са имали естествено здрави зъби. Като се вземе предвид стойността на ИТМ, 36 процента от децата с нормално тегло са имали естествено здрави зъби, само 28 процента от децата с наднормено тегло и 30 процента от децата със затлъстяване имат естествено здрави зъби.
При определяне на честотата на кариес по отношение на ИТМ както в широколистното съзъбие (df-t стойности), така и в постоянното съзъбие (DF-T стойности), могат да бъдат демонстрирани статистически значими локално разлики. Докато децата с нормално тегло са имали средна стойност на DF-T от 0,57, децата с наднормено тегло са имали средна стойност на DF-T от 0,91, а децата със затлъстяване са били средни от 0,88. Специфичното за пола определяне на честотата на кариес по отношение на ИТМ доведе до леко повишена честота на кариес при момчетата, особено при индекса DF-T и при наличие на наднормено тегло.
дискусия
Много хора осъзнават значението на здравето на устната кухина едва когато последиците от преждевременната загуба на зъби, включително липсата на дъвкателна функция, станат очевидни. Качеството на живот на човек зависи от степента на възможностите и положителните чувства, за да може да се справи с важни житейски ситуации [21]. Значително важните фактори, определящи качеството на живот, включват областта на устната кухина и здравето на зъбите [22], тъй като е доказано, че промените или нарушенията в областта на устата имат както физиологични, така и психологически ефекти. Качеството на живот също се влияе от външния вид, езика, възможностите за дъвчене, вкуса и насладата от храненето, социалната среда, самочувствието и общото благосъстояние [13].
Например в Германия разпространението на затлъстяването сред децата нарасна значително през последните десет години след обединението с новите федерални провинции [12]. Различни проучвания също показват, че учениците често показват лошо здраве поради недохранване [21]. Разследванията сред учениците от средното училище в Нюрнберг показаха, че около пет процента от децата са с поднормено тегло, 80 процента нормално и 15 процента наднормено тегло. 42 процента от учениците са имали естествено здрави зъби и 48 процента са имали поне една пломба [31]. Друго проучване (Kreis Heinsberg) от 2000 г. съобщава, че десет процента от децата вече показват признаци на затлъстяване. В настоящото проучване на децата в начални училища (област Майнц) е установено наднормено тегло или затлъстяване при повече от една четвърт от децата (26 процента), което отразява настоящата тенденция на силното нарастване на затлъстяването сред общото население. В Съединените щати нарастващото и тенденционно заболяване на затлъстяването сега се превърна в сериозен здравословен икономически проблем.
Настоящото проучване върху здравето на устната кухина и ИТМ на децата от началното училище в Германия ясно илюстрира настоящата глобална тенденция към наднормено тегло и затлъстяване сред населението. Това става ясно, че бъдещите концепции за профилактика трябва спешно да предлагат стратегии за превенция като намаляване на наднорменото тегло и затлъстяване, особено при деца и юноши, в допълнение към усилията за осигуряване на здравето на зъбите.
Обобщение
През последните десет години се наблюдава световно увеличение на затлъстяването с около 50 процента. Значителното увеличаване на затлъстяването сред населението е довело до значително увеличаване на свързаните с диетата заболявания, като сърдечни заболявания, различни видове тумори, диабет и високо кръвно налягане.
В епидемиологично проучване на деца в началното училище (немски Mittelstadt) трябва да се изследва възможна връзка между затлъстяването и дефектите в структурата на зъбите. Само 74 процента от децата в началното училище показват нормално съотношение на теглото, 13 процента от децата са с наднормено тегло, а още 13 процента от децата в началното училище вече са с наднормено тегло. Увеличението на честотата на кариеса (DF-T, df-t стойности) корелира значително с увеличаването на телесното тегло. Децата с нормално тегло са имали средна df-t стойност 2,09 (DF-T: 0,57), децата с наднормено тегло са имали средна df-t стойност 2,48 (DF-T стойност: 0,91) и деца със затлъстяване Деца на 3,3 (DF-T резултат: 0,88).
Заключение
Проучването показа, че процентът на естествено здрави зъби намалява от 40% (шестгодишни деца) до 23% (десетгодишни деца), в зависимост от възрастта. Колкото по-висок е класът, има и явно увеличение на децата с наднормено тегло. Съвременните хранителни навици вече доведоха до забележително високо разпространение на затлъстяването (26 процента) сред децата от началното училище и от двата пола.
Децата с поднормено тегло имат естествено здрави зъби при 50 процента, деца с нормално тегло при 35,1 процента и деца с наднормено тегло при 28 процента имат естествено здрави зъби. Състоянието на млечните зъби също е по-лошо при деца с наднормено тегло, отколкото при ученици с нормално тегло и затлъстяване.
Настоящото проучване показва ясна връзка между здравето на зъбите и затлъстяването; това подчертава предизвикателството на превенцията в областта на здравната политика.
Професор доктор. Dipl.-Chem. Брита Вилерсхаузен,
Д-р Габриела Хаас (Поликлиника по стоматология);
PD. Д-р Катарина Хохенфелнер (детска клиника и детска амбулатория);
PD. Д-р Франк Крумменауер (Институт по медицинска биометрия, епидемиология и компютърни науки)
Университет Йоханес Гутенберг, Майнц