Дебели - дори много мазни - могат да се оперират амбулаторно

Мюнхен (wst). Пациентите със затлъстяване сами по себе си са особено изложени на риск от периоперативни усложнения. Тази оценка обаче не може да бъде потвърдена в настоящите проучвания.

дебели

Публикувано: 27 април 2005 г., 8:00 ч. Сутринта

Това подчерта професор Франк Ваплер от Клиниката по анестезиология в болница Кьолн-Мерхайм на 52-ия конгрес по анестезия в Германия в Мюнхен. Изследване, публикувано през 2003 г. (Lancet 361, 2003, 2032), събира данни от 6336 пациенти, които трябва да се подложат на планирана операция. 808 от тези пациенти са били със затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 .

Анализът на данните разкри, че предоперативното състояние и видът на хирургичната интервенция (отворена или лапароскопска) оказват влияние върху прогнозата; обаче затлъстяването не е независим рисков фактор.

В ретроспективен анализ на над 10 000 амбулаторни пациенти, оперирани като амбулаторни пациенти, 258-те пациенти с ИТМ дори над 35 не са се справили по-зле от тези с нормално тегло по отношение на периоперативните усложнения и честотата на непланирани повторни приема в клиниката след изписване (Anesthesia 56, 2001, 1112).

Това означава, че хирургическите интервенции, които действително биха могли да се извършват амбулаторно, биха могли да се извършват и амбулаторно с чиста съвест при пациенти с наднормено тегло - при условие че няма други възражения, които са от значение дори за хора с нормално тегло. Wappler подчерта това на събитие, организирано от Baxter.

В Германия хората все още са много предпазливи тук, докато британците например имат много по-малко задръжки за дълго време. В проучване на амбулаторни хирургични съоръжения в Обединеното кралство, публикувано през 2002 г., 85 процента от анкетираните анестезиолози заявяват, че не се страхуват от интервенции при хора с наднормено тегло с ИТМ над 30 kg/m 2 (анестезия 57, 2002, 1802).

Както добавя Wappler, анестетиците трябва да се избягват при пациенти с наднормено тегло с изразени мастни натрупвания, които се натрупват в тъканта и след това евентуално причиняват опасни рефлуксни явления следоперативно. Инхалационната упойка Desflurane, която се предлага от компанията като Suprane®, е особено изгодна алтернатива, според Wappler.