Дебелата грешка
"Добри" растителни мазнини вместо "лоши" животински мазнини - и вече сте здрави? Не е толкова лесно. Новооценено старо проучване разклаща хранителната догма.
Публикувано от Вероника Шлимперт: 2 май 2016 г. 05:01 ч
Е диета с високо съдържание на наситени мазнини, по-малко увреждаща сърцето, отколкото се смяташе досега?
ЧАПЕЛ ХИЛ. Ползите от централната диетична препоръка може да са били надценени. Това е заключението, до което са стигнали учените след преоценка на резултатите от рандомизирано проучване от 60-те години.
Изследователска група, ръководена от Кристофър Рамсдън от Университета на Северна Каролина, извади оригиналните данни от това изследване, известно като „Коронерен експеримент в Минесота“, 16 години след първоначалното му публикуване през 1989 г. и го преоцени в контекста на текущата ситуация на проучване (BMJ 2016; 353: i1246 ).
Констатациите от аутопсията дори не са публикувани
По това време ръководителят на изследването Иван Франц дори не публикува критични документи като открития за аутопсия; вероятно защото не отговарят на общоприетата хипотеза.
Специалното в това проучване е рандомизираният му, двойно-сляп дизайн. Защото в днешно време е трудно да се съчетае такава структура с етичните насоки в хранителните изследвания.
Тази дилема доведе до поток от епидемиологични проучвания през последните години; информативната им стойност обаче е ограничена и от нея не може да се извлече причинно-следствена връзка.
Досега нито едно рандомизирано проучване не е могло да предостави доказателства, че интервенция по отношение на заместването на наситените мастни киселини с полиненаситени води до по-ниско разпространение на сърдечно-съдови заболявания. Единственото, което е сигурно е, че такава диета понижава нивото на холестерола.
Обмен на наситени мастни киселини
През 1968 г. етичните насоки очевидно не бяха твърде строги. В своя експеримент Франц и колегите му разпределиха 9 422 жители от шест клиники за психично здраве и старчески дом в Минесота на две групи.
Една група получи диета, при която наситените мастни киселини бяха заменени с полиненаситени; Това се постига предимно чрез добавяне на линолова киселина под формата на царевично масло или специални маргарини.
Целта беше да се получат 18 до 20 процента от енергията чрез полиненаситени мастни киселини (съотношение 2: 1) и не повече от 150 mg холестерол на ден. Контролната група получи болнична диета, богата на наситени мазнини.
Общо 2355 участници са успели да се придържат към диетата поне една година. В края на средния тригодишен период на изследване нивото на холестерола им е намаляло значително с 13,8% в сравнение с 1,0% в контролната група.
Въпреки това, противно на очакванията, това не се отрази на оцеляването на участниците. Парадоксално е, че по-ниските нива на холестерол са дори по-склонни да бъдат свързани с увеличаване на смъртността, особено сред тези над 65 години. Изследователската група на Рамсден изчислява 22 процента по-висок риск от смърт за всеки 30 mg/dl намаляване на серумния холестерол.
Находките от аутопсията също не показват разлика в честотата на миокардните инфаркти или атеросклеротичните промени в коронарните артерии: 41% от пациентите с диета и 22% от пациентите с контрола са претърпели сърдечен удар през този период.
За да класифицират тези резултати, учените оцениха и пет настоящи рандомизирани проучвания под формата на мета-анализ, в който ефективността на заместването на наситени с ненаситени мастни киселини беше специално изследвана.
Този анализ също така не открива доказателства, че подобна интервенция намалява сърдечно-съдовата смъртност.
Хранителната хипотеза е опровергана?
По този начин предишните доказателства не потвърждават централната хранителна хипотеза, че понижаването на холестерола, причинено от заместването на наситените мастни киселини с линолова киселина, води до по-малък риск от ИБС, обобщават авторите на изследването.
Възможно е ползата от тази препоръка да е надценена и потенциалните рискове, свързани с нея, да бъдат подценени.
Учените подозират, че високият прием на линолова киселина може да е допринесъл за повишено окисление на производни на линолова киселина и други липидни медиатори при податливи хора като пушачи или възрастни хора и по този начин за повишен риск от ИБС.
В този контекст те също така посочват евентуално решаващата роля на абсорбционния източник на линолова киселина. Линолова киселина се добавя във високи концентрации в индустриално произведени храни като царевичното масло, използвано в това проучване.
Освен това, за разлика от естествените източници като зеленчуци или семена, ненаситените мастни киселини в такива продукти се абсорбират отделно от фибрите, протеините и микроелементите.
Бъдете по-внимателни с препоръките!
По нейно мнение следователно трябва да бъдете много внимателни с диетичните препоръки, които надхвърлят естествения прием на храна.
Такава последваща оценка, разбира се, е обект на определени ограничения, които учените също посочват; не всички данни могат да бъдат оценени, а резултатите, получени в клиниката за психично здраве, не означават непременно общото здравословно население.
Мета-анализ
Понижаване на холестерола - Нито един пациент не е твърде стар за това
Понижаване на LDL-C
Инклисиран се препоръчва за одобрение
За съжаление, храненето е проклето "емоционално" и не е освободено от идеология, за съжаление нито DGE.
Те също не са лекари. Културната традиция (зърно) или дори „хуманното отношение към животните“ наистина не са научни аргументи. А „зеленчукът“ (= по-евтин) в никакъв случай не е общ печат на одобрение, по-скоро подозрителен (главно Ommega-6, противовъзпалителен) и ЯВНО нездравословен, ако е индустриално втвърден.
Защо това все още не е забранено, напр. в Дания може да се тълкува само като защита ЗА хранителната индустрия (евтин маргарин и др.) и насочена срещу потребителя.
Освен прекалено много растителни омега-6 и "хидрогенираните" мазнини, мазнините са напълно нормална храна, по-здравословна от проповядваната трайна излишна въглехидрати.
Това винаги се бърка с вредността на калоричното преяждане.
Наистина не е толкова трудно, ако оставите идеологията настрана.
Пълно отказване от животински мазнини от всякакъв вид
На 58-годишна възраст съпругът ми прекара цяла година доколкото му е известно. Резултат: всички стойности останаха почти същите след годината.
Дори след връщане към „нормалната“ храна стойностите се променят само незначително, отново измерени година по-късно.
Заключение за нашия собствен експеримент: наследствените или други нагласи играят решаваща роля и могат да бъдат повлияни само леко - ако изобщо - от външни влияния.
Тълкуване на MCE: Временно влияние на рисковите фактори и ролята на омега-3 мастните киселини