Дебела ядка; дебело дете - Hamburger Abendblatt
Проектът за превенция в Хамбург има за цел да намали риска от напълняване на неродените бебета по-късно в живота
Хамбург. Десетгодишните вече имат високо кръвно налягане, 13-годишните се борят със ставни проблеми, а броят на децата с диабет тип 2 се увеличава. Това са всички последици от наднорменото тегло. А броят на прекалено дебелите деца се увеличава. „Днес 15 процента от децата и юношите в Германия са с наднормено тегло. Това съответства на увеличение с около 50 процента за 25 години “, казва д-р. Стефан Ренц, резидентен педиатър в Хамбург и председател на Хамбургската регионална асоциация на педиатрите.
Да се отървем от излишните килограми е досадно и според опита на педиатъра, за съжаление, намаляването на теглото често не е постоянно: „Всички наши опити за лечение на деца и юноши със затлъстяване често са обречени на неуспех. Трудно е да се постигне дългосрочен успех изобщо. Някои твърдят, че до една трета биха могли да бъдат лекувани успешно. Това ми се струва пресилено. "
За да не стигне толкова далеч на първо място, Ренц, заедно с други лекари от Хамбург, стартира проекта за спиране, който трябва да започне в средата на август. Тази превенция започва от бъдещите майки. „Сега е научно доказано, че децата на жени с наднормено тегло преди и по време на бременност или които страдат от гестационен диабет, имат повишен риск да напълнеят сами по-късно“, казва д-р. Рудолф Леплер, детски ендокринолог и диабетолог в Католическата детска болница Вилхелмстифт и един от инициаторите на проекта за спиране.
Това ранно отпечатване в утробата се обяснява с епигенетика, т.е.влиянието на външни фактори върху генома. „Нашият наследствен генетичен състав може да бъде оформен в определени критични фази на развитие, например за здраве и болести в по-късен живот. Този времеви прозорец за формиране на метаболитната регулация се крие в бременността и в ранна детска възраст, в които се придобиват и програмират определени функции. Ако майката и по този начин нероденото дете имат нефизиологична хормонална среда през това критично време, възникват грешки в епигенетичното програмиране “, обяснява Леплер. Нефизиологично означава, че хормоните, особено инсулинът, са повишени при наднормено тегло, затлъстяване (затлъстяване) и гестационен диабет.
„Неправилното програмиране води до погрешно определяне на хода на системите за контрол на приема на храна, чувство за ситост, развитие на теглото и метаболизъм. Преяждането в ранна детска възраст има същия ефект. В резултат на тази настройка на системите за контрол децата имат повишен риск от наднормено тегло, затлъстяване, повишено кръвно налягане, повишени кръвни липиди и диабет тип 2 и от своя страна прехвърлят тези рискове на собствените си деца “, казва Леплер.
Високото тегло при раждане също е повишен риск от наднормено тегло. "Много проучвания показват, че децата с тегло при раждане над 4000 грама имат два пъти по-голяма вероятност да наднормено тегло и затлъстяване в по-късен етап от живота с деца с нормално тегло", казва педиатърът.
Следните съобщения произтичат от тези констатации за превенция: „Адекватно здравословно хранене, бременните жени не трябва да ядат за двама. Нуждаете се от максимум десет процента повече калории на ден. Това са 200 до 300 килокалории. Желаното наддаване на тегло по време на бременност зависи от изходното тегло на бременната жена. Десет до 15 килограма са често срещани за хора с нормално тегло “, казва Леплер. Колкото по-висок е индексът на телесна маса (ИТМ, телесно тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри), толкова по-ниско трябва да бъде увеличаването на теглото. Физическата активност преди и по време на бременност е от полза за нормалното развитие на децата. „Не трябва да се занимавате със състезателен спорт, но трябва да продължите дейностите, които сте правили преди да забременеете. Препоръчва се редовно упражнение три до четири пъти седмично в продължение на половин час. Усилията трябва да бъдат толкова високи, че все пак да можете да говорите “, съветва Леплер. Полезни са спортове като джогинг, скандинавско ходене, плуване, колоездене и гимнастика.
За да се избегне прехранването на бебето, най-добрата мярка е кърменето. „В края на първата година от живота децата с кърма са статистически по-тънки от децата, на които е давана храна, хранена от бутилки“, казва Леплер. Поради тази причина майките трябва да кърмят бебетата си през първите пет месеца, ако е възможно, и ако е необходима допълнителна храна, уверете се, че съставът на кърмата е съобразен. „Тъй като се предполага, че високото съдържание на протеин в храната води до повишени нива на инсулин и хормон на растежа, което от своя страна увеличава мастната маса и растежа при кърмачета и малки деца“, казва Леплер.
Информацията за правилното хранене на майката и детето и упражненията по време на бременност е в основата на проекта за спиране. Бременни жени с наднормено тегло, затлъстяване или гестационен диабет могат да се регистрират при гинеколога за проекта и да получат специални грижи в допълнение към нормалните пренатални грижи. Има две телефонни срещи за грижи от диетолози и три групови тренировки. След раждането на детето педиатърът продължава да се грижи за детето през първите две години от живота. Консултациите за хранене, упражнения и здраве са планирани успоредно с профилактичните прегледи U3 до U7, с четири групови тренировки и съвети по телефона. "До момента в проекта са участвали осем до десет гинекологични практики и педиатри", казва Ренц.
Съществуват обаче някои критерии за изключване: Жените под 18 или над 45 години, които страдат от диабет, съществувал преди бременността, не могат да участват в проекта. Това се отнася и за многоплодна бременност и бременности чрез изкуствено осеменяване.
Проектът първоначално се финансира чрез дарения. „Създадохме фондация и досега получихме пари от две агенции: фондация„ Хамбург прави децата здрави “и комисията за дарения на Novo Nordisk Pharma GmbH. Освен това сме свързани с фондацията „Kind und Jugend“ на професионалната асоциация на педиатрите “, казва Стефан Ренц. По-нататъшното финансиране все още е отворено, но целта е да се установи здраво тази форма на превенция в здравната система на Хамбург.