Дебел въпреки подсладителя
Според проучванията има малко или никакво отслабване с подсладители. Наблюдателните изследвания дори предполагат обратен ефект.
Публикувано от Томас Мюлер: 14.08.2017 г. 05:01
Подсладител или захар в чая? По принцип няма значение.
Откакто подсладителите станаха популярни като заместители на захарта, се обсъждат ползите и вредите от изкуствените въглехидрати. В началото опасенията относно канцерогенността бяха на преден план, днес това е главно за уж апетитни, насърчаващи затлъстяването и диабетогенни ефекти.
Епидемиологичните проучвания показват ясна връзка между консумацията на подсладители и наддаването на тегло, но това се основава главно на погрешното схващане, че неизползването на лъжица захар в кафето може да компенсира други хранителни грехове.
Повече затлъстелите използват подсладители, което до голяма степен може да обясни връзката между затлъстяването и консумацията на подсладители.
Влияние върху чревната флора
Съществуват обаче и сериозни опасения, че самите подсладители оказват неблагоприятно въздействие върху теглото и най-вече контрола върху кръвната захар. В проучване, публикувано преди три години, изследователите са успели да предизвикат непоносимост към глюкоза при мишки, ако смесват големи количества захарин в храната си (Nature 514,181–186).
Промяната в чревната флора се оказа причина. Ако чревната флора, променена от подсладители, се прехвърли на други мишки, това също доведе до проблеми с метаболизма на глюкозата.
Изследователите наблюдават нещо подобно при здрави тествани хора: с висока консумация на захарин, толеранс към глюкоза страда и настъпват промени в чревната флора, както при мишки. Дали подобни ефекти са важни и при нормалната консумация на подсладители обаче е друг въпрос.
Изследователи, работещи с Dr. Меган Азад от университета в Уинипег не отговори, но поне те потърсиха съществуващата литература за контролирани изследвания и кохортни изследвания по темата (CMAJ 2017; 189: E929-39).
Резултатът не е изненадващ: в 30 кохортни проучвания отново е установено, че хората със затлъстяване консумират подсладители по-често; в седем рандомизирани контролирани проучвания - предимно при пациенти със затлъстяване и хипертония - не е имало ясна връзка между консумацията на подсладител, теглото или кардиометаболитните промени.
30 кохортни проучвания над 400 000 участници
Общо над 400 000 души са участвали в 30 кохортни проучвания, а в рандомизираните контролирани проучвания са взети около 1000 души.
В тях на участниците бяха дадени подсладени храни или просто подсладители в бедните подсладители; в кохортните проучвания консумацията на подсладител се определя с помощта на хранителни въпросници.
Контролираните проучвания показват леко, но статистически неудобно намаляване на теглото, ИТМ и обиколката на талията в групите на подсладителите. Постигнато е значително намаляване на теглото при проучвания с продължителност 1,5–2 години, но не и при по-краткосрочни проучвания.
Кохортните проучвания показват - също като се вземат предвид първоначалното тегло и ИТМ - леко повишаване на теглото с висока консумация на подсладители, което може лесно да се обясни с обратна причинно-следствена връзка: тези, които печелят много, може да искат да противодействат на това с подсладители.
Метаболитният синдром е с 30 процента по-често срещан
Резултатите от метаболизма също не са ясни. В контролираните проучвания те дори не бяха събрани - те бяха твърде малки и не продължиха достатъчно дълго, за да регистрират ефекти върху честотата на диабета, например.
В кохортните проучвания метаболитен синдром се появява с около 30 процента по-често в групите с най-висока консумация на подсладители, а степента на диабет е с около три процента по-висока, отколкото при участниците с ниска консумация на подсладители.
Тези разлики също могат да бъдат обяснени добре, като се използва обратна причинно-следствена връзка: Тези, които се напълняват, са по-склонни да използват подсладители, но също така са по-склонни да получат метаболитни проблеми поради наддаването на тегло.
В проучванията не са открити значителни разлики в инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс.
Резултатите са допълнително подкопани от често лошото качество и високата хетерогенност на изследванията. Остава за пореден път осъзнаването, че влиянието на отделните хранителни компоненти трудно може да бъде доказано в проучвания - особено не в кохортни проучвания, основани на въпросника.