Дебел, но не болен концепцията за "метаболитно здравословно затлъстяване"

Д-р Клаудия Брун, Шмьолн

болен

Концепцията за метаболитно здравословно затлъстяване (MHO) трябва да се използва един ден за избор на правилната концепция за лечение на пациенти с наднормено тегло. Както беше показано на симпозиум по време на тазгодишната пролетна конференция на Германското общество за диабет (DDG) през май 2014 г. в Берлин, все още са необходими много изследвания, преди да могат да бъдат включени в ежедневната клинична практика.

Затлъстяването се превърна в истинска епидемия в световен мащаб. Това не само води до здравословни проблеми на засегнатите, но и води до огромни разходи за лечение. Доказано е обаче, че някои хора със затлъстяване нямат повишен риск от метаболитни усложнения. В по-малки проучвания, например, не е открита инсулинова резистентност при някои хора с наднормено тегло, въпреки че обикновено има тясна връзка между тях и индекса на телесната им маса (ИТМ).

Механизми, които все още не са изяснени адекватно

Все още не е проучена адекватно биологичната основа за различните видове затлъстяване. Някои възможни механизми за насърчаване на MHO са известни от проучвания върху животни, които са свързани с развитието на адипоцити в различни мастни тъкани или с механизмите, свързани с възпалението. Според различни проучвания съдържанието на мазнини в черния дроб е основен рисков фактор при хората.

Все още няма изчерпателна дефиниция

Няма и точни критерии за MHO. Понастоящем хората с MHO се определят като подгрупа от индивиди, чийто ИТМ е над границата на затлъстяването (≥ 30 kg/m 2), но които все още се считат за метаболитно здрави, тъй като нямат други сърдечно-съдови рискови фактори. В допълнение към инсулиновата резистентност в момента като диагностични критерии се използват обиколката на талията и физическата годност (кутия).

Критерии за определяне на MHO в епидемиологични проучвания [съгласно 1]

  • ИТМ ≥30 kg/m 2
  • Коремна обиколка в нормалния диапазон (мъже ≤102 cm, жени ≤88 cm)
  • Няма симптоми на метаболитен синдром, т.е. нормално кръвно налягане, както и нормални нива на липидите и кръвната захар
  • Няма инсулинова резистентност
  • Висока физическа подготовка

Заключение

По-точното определение на MHO би имало предимството, наред с други неща, че сложните и скъпи интервенции за отслабване (като бариатрична хирургия) могат да бъдат ограничени до подгрупата на най-уязвимите хора.

източник

Професор доктор. Норберт Стефан, Тюбинген; "Фенотипи на затлъстяването при съдови и бъбречни заболявания", лекция на симпозиума "Диабетът Crosstalk тип 2 - науката отговаря на практиката", организиран от Berlin-Chemie и MSD Sharp & Dohme като част от 49-та годишна среща на Германското общество за диабет (DDG) Берлин, 28 май 2014 г.

литература

1. Стефан Н. Метаболитно здравословно затлъстяване: епидемиология, механизми и клинични последици. Lancet Diabetes Endocrinol 2013; 1: 152-62; doi: 10.1016/S2213-8587 (13) 70062-7.