Дебат за тютюна и медиите
Шведският ежедневник Expressen наскоро публикува дискусионна статия, озаглавена "Непушащо поколение" за тютюна и неговите вредни ефекти. Статията се появи, когато Филип Морис пуска нов тютюнев продукт, който според компанията може да превърне Швеция в първата държава за непушачи в света. Дали тази стратегия ще бъде успешна или не, предстои да разберем. Независимо от това, има много какво да се каже за тютюна, който често не се появява в медийния дебат.
Работя всеки ден като оперативен мениджър в клиниката за пристрастяване Prima Maria в Södermalm/Стокхолм. В лечението на пристрастяването към Швеция има все по-голяма подкрепа от шведската служба за здравеопазване, така че най-добрият възможен път за успешни усилия е това, което е известно като намаляване на вредата (на шведски: skademinimering). Стремим се, разбира се, да спрем хората да използват или да участват в разрушителни продукти и поведения, но в случаите, когато това не е възможно, е важно да сведем до минимум вредните ефекти. От началото на годината имам и подслон, наречен „Здраве за нездрави“, в който централното послание на всичко, което обсъждаме в научните изследвания и това, което е известно днес за лечението на зависимости, има най-добър ефект. Работата за хората да избират по-малко опасни алтернативи и разбирането, че всички не искат да останат без всичко е централна част от посланието. Най-важното в живота не е да живеете възможно най-дълго, а да живеете добър живот, докато трае.
Но защо тогава хората трябва да практикуват безсмислени навици като употребата на тютюн? Защо някои трябва да продължават да консумират големи количества калории, които един ден ще ги убият? Можете да попитате това. Или може би не. В най-доброто от света всеки може да спре всичко, което е вредно за него. Всеки с наднормено тегло може да промени диетата си и да изглежда като тънки фотомодели. Всички пасивни могат да тичат като елитни футболисти и всеки, който играе прекалено много компютърни игри, може да промени поведението си и вместо това да излезе сред природата и да скара вегетариански колбаси в гората.
Ето как изглежда утопичната мечта за свръхчовека на Ницше. Когато чета статията „Поколения за непушачи“ е лесно да си взема подобни изображения в главата. Но пристрастяването е сложно. Когато обаче много хора обсъждат проблема, обикновено звучи просто. Наркотиците са лоши, алкохолът е дяволска изобретателност, а тютюнът убива всички, независимо как го използвате. Но както казах, не е толкова просто. Хората взимат упойващи вещества от незапомнени времена. Няма общество, в което хората да не ги използват. По-добра стратегия за справяне с този факт е намаляване на щетите.
Тютюнът, който не загрявате, е показан в проучвания като много по-малко опасен от пушенето на цигари, независимо дали го вдишвате или не. Снусът е още по-малко опасен. Никотинът със сигурност пристрастява, но не никотинът убива, когато пушите. Напротив, силно е съмнително дали изобщо могат да възникнат опасни заболявания. Преди няколко години се смяташе, че това може да доведе до рак на панкреаса, но проучванията, които показват подобна връзка, са с недостатъци в методологията и резултатите не могат да бъдат повторени. Това няма да се случи и в бъдеще, което можете лесно да разберете, когато прецените, че Швеция (където хората тъпчат най-много в света) има най-ниската честота на рак на панкреаса в света. Същото важи и за други неща като диабет тип 2 и инфаркти. Въпреки че може да има повишаване на риска, малко вероятно е да предизвика истинско безпокойство.
Въпреки това снусът е забранен в целия ЕС (с изключение на Швеция). Ефектите от тази забрана най-вероятно ще доведат до повече тютюнопушене в други страни от ЕС, отколкото в Швеция. Ако „Непушащо поколение“ и други асоциации за намаляване на тютюна възприемат броя на жертвите на тази стратегия, те биха могли да се откажат от своята утопична мечта за общество без тютюн и вместо това да се опитат да работят за свят без тютюнев дим. За разлика от такава стратегия, тази алтернативна стратегия би спасила човешки живот. Ако в Европа имаше толкова малко тютюнопушене, колкото в Швеция, около 250 000 души нямаше да трябва да умрат от заболявания, свързани с тютюнопушенето. Това е напълно изключителна пределна полезност. И най-вероятното обяснение се нарича snus. Описването на никотина като „смъртоносен невротоксин“ може да попречи на хората да превключат опасното пушене на снус или други употреби на никотин, намаляващи вредата.
Разбира се, би било чудесно, ако можете да спрете всички да употребяват никотин. В крайна сметка това е доста безсмислен навик, макар че и много хора го оценяват. Такава утопия обаче вероятно е невъзможна. Дори ако всички тютюни бяха забранени, това нямаше да се случи. Този тип мерки бяха изпробвани и доведоха до контрабанда и пазар на нелегални продукти. В обществото има големи групи, които по различни причини са напълно нечувствителни към различни форми на заповеди или забрани. Имате повече притеснения от снуса. И всъщност - защо да я е грижа?
Снусът не е здравословна храна, но вредата е толкова малка по отношение на тютюнопушенето и подобни безполезности, че ограниченията, насочени към минимизиране на употребата му, са най-вероятно чисто морални. Това е „манталитет на всичко, което знае“, което не води до намаляване на заболяванията, а просто се върти около „добри“ хора, които не участват и които се опитват да пречат на лошите навици на другите хора.
Трудно ми е да видя, че правителствата или организациите с нестопанска цел с държавни субсидии биха помогнали за намаляване на маратоните или екстремните спортове. Дейности, които убиват много повече хора всяка година, отколкото тези, които умират от снус. И слава богу за това. Хората трябва да се посветят на разрушителните неща, които те самите желаят. Ако обаче искат да спрат да душат или да бягат маратон, трябва да получат помощ. Ако не искат, никоя организация не трябва да се намесва в това, което правят през свободното си време.
Вместо това трябва да настояваме всички около нас бързо да заменят пушенето със снус или други по-малко вредни тютюневи изделия. Това е реално намаляване на вредата. А ние в лечението на зависимости знаем, че това спасява животи.
Операционен мениджър Prima Maria Beroendeklinik (Prima Maria Suchtklinik)
Програмен мениджър на шушулката Hälsa för ohälsosamma (здраве за нездравите)