D-Dimer - подробности за биоклиничния анализ
Препоръчително е реколтата да се извършва след гладуване.
Относно анализа - D-Dimer
Общ преглед
В последния етап от процеса на коагулация, под действието на тромбина, молекулата на фибриногена се разцепва на фибринови мономери, които се свързват заедно, образувайки фибринова мрежа. В отговор на процеса на коагулация, фибринолитичната система се активира, с постепенно лизиране на фибриновия съсирек и репермеабилизация на увредения съд. Съществена роля в този процес играе плазминът, протеин, който има предшественик плазминоген.
Плазминът е протеолитичен ензим, който разцепва фибрин, като крайните продукти са фрагменти D и Е. От продуктите на разграждането на фибрина D-Dimers представляват най-малката единица (с най-ниско молекулно тегло). Продуктите за разграждане на фибрин се състоят не само от D-димери, представлявайки смес от фрагменти и комплекси с различни молекулни маси, които съдържат D и E домейните.
D-Dimers са индикатор за коагулационната активност.
Тестът не трябва да се използва за изключване на венозна тромбоза или белодробна емболия в следните случаи:
- Лечение с перорални антикоагуланти през последните 24 часа
- Фибринолитична терапия през последните 7 дни
- Травма или операция през последните 4 седмици
- Дисеминирани злокачествени заболявания
- Аортна аневризма
- Септицемия, тежки инфекции (включително кожата)
- Чернодробна цироза.
Клинично значение
- всички състояния с повишена коагулационна активация (тромбоемболия, дисеминирана интраваскуларна коагулация, инфаркт на миокарда, злокачествени заболявания, последен триместър на бременността, операция, политравма и др.)
- риск от повтарящи се тромбоемболични епизоди след прекратяване на пероралната антикоагулантна терапия и неблагоприятна прогноза при сърдечни заболявания (исхемична коронарна болест на сърцето, хронично предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност)
- аортна дисекация или аортна аневризма (диференциална диагноза на пациенти с остра прекордиална болка).
- пациенти с остър коронарен синдром.
Полезност: изключване на тромбоемболични епизоди (като венозна тромбоза или белодробна емболия).
Ако резултатът е под границата за вземане на решение, тромбоемболичният епизод може да бъде изключен. Ако обаче симптомите са налице повече от седмица, нивото на D-Dimers може да е нормално.