DCMedical недоносено дете; провокирам; неговите страни
Недоносените бебета се наблюдават, докато пропастта се възстанови. Снимка: DC MEDICAL
Д-р Корнелия Преда, ръководител на отделението по неонатология в клинична болница Санадор. Снимка: DC MEDICAL
Д-р Корнелия Преда, първичен неонатолог и ръководител на отделението по неонатология в клинична болница Sanador, обясни, ИЗКЛЮЧИТЕЛНО в DC MEDICAL Интервюта, какво означава недоносеното бебе и какви проблеми могат да възникнат при тези малки.
Първичен неонатолог и ръководител на отделението по неонатология в клинична болница Sanador, д-р Корнелия Преда е предимно майка на четири деца. Поканен на медицински интервюта в DC, с нежен тон - и ще разберем по-късно защо - лекарят говори за това какво означава преждевременно раждане.
В половината от случаите това е непредсказуемо раждане. "Бременността просто изглежда протича нормално и околоплодните мембрани се разкъсват, течността се губи и раждането се задейства. Или има контракции, които не можем да контролираме, или има състояния, които причиняват преждевременно раждане, като инфекция например. ".
Дете, родено преждевременно, в зависимост от това колко време е било в утробата на майката, може да бъде повече или по-малко предизвикателно.
„Считаме, че срокът на нормално раждане е 40 седмици, тогава едно дете се счита за недоносено, ако гестационната възраст е по-малка от 36 седмици. Разбира се, недоносените бебета също са в няколко категории: някои са големи недоносени бебета, тези над 32-34 седмици, а други малки недоносени бебета, под 28 седмици, или изключително малки, под 26 седмици ", каза д-р Корнелия преподавайте.
Последните бебета, най-малките, са най-голямото предизвикателство. Най-младото недоносено бебе, което се роди в клиничната болница Sanador, беше момиче с 600 грама и бременност от 24 седмици. Искам да кажа, просто достатъчно голям, за да го държиш в ръцете си. Въпреки че началото му в живота беше трудно, детето вече е здраво оръдие. „Щастливи сме да кажем, че тя се е развила много добре. Разбира се, отне доста време, за да напусне родилното, но се радваме, че по-късно се разви нормално “, гордо казва неонатологът.
Усложнения при недоносено бебе
В зависимост от това колко дълго са били в утробата на майка си, бебетата, родени твърде рано, могат да развият всякакви усложнения.
„Колкото по-млада е гестационната възраст, толкова по-чести и важни са усложненията. И ние обичаме да казваме на родителите си, че тези деца трябва да преминат някои планини. Тъй като са много малки и тъй като са родени, те преминават през много изпитания. Първият тест е свързан с дихателната адаптация. Знаете, предполагам, че на един незрял бял дроб липсва вещество, наречено сърфактант и за да се адаптира, той се нуждае от толкова много приложение на това вещество от неонатолога. Вероятно ще ви трябва и дихателна подкрепа, която може да е по-лека или дори да бъде механично интубирана и проветрена. Колкото по-млада е гестационната възраст, толкова по-сигурно е, че тя ще бъде вентилирана механично и затова е необходим високопроизводителен вентилатор, който да осигури вентилация на такова малко дете ", детайли д-р Корнелия Преда.
Освен това тези недоносени новородени имат и други проблеми. Например, те не могат да поддържат телесната си температура и може да имат проблеми със зрението. „Имаме нужда и от инкубатори с висока производителност, които осигуряват постоянна температура според теглото и гестационната възраст. Имаме много нови и много добри фенове, които освен че осигуряват хомеостаза, телесна температура, непрекъснато следят нивото на шума и нивото на светлината, защото тези деца могат да бъдат засегнати от тях ", казва лекарят, запазвайки същия тон, на който е свикнал, вероятно и заради търговията.
Следователно недоносените бебета могат да бъдат засегнати, ако около тях много се говори, ако има силни звуци или ако има повече светлина, отколкото те могат да понесат на тази възраст. „Трябваше да останат в корема, където шумовете се намаляват от околоплодната течност и няма светлина“, обяснява лекарят.
Увреждане на очите
Количеството кислород, което се доставя на тези малки деца, също има голямо значение. „Ние сме много внимателни по този въпрос, тъй като приемането на по-голямо количество, отколкото би било необходимо на детето, може да бъде свързано по-късно с офталмологичните увреждания. Тоест малкото може да има дългосрочно усложнение, което вече е известно, то се нарича преждевременна ретинопатия. Това е свързано със степента на недоносеност, но също така и с концентрациите на кислород, прилагани на детето. ".
Всички деца, родени в Sanador, се наблюдават от офталмолог за поява на преждевременна ретинопатия и при необходимост се извършва лазерна фотокоагулация.
Ретинопатията включва „незряла ретина, под действието на свободните радикали на кислорода може да се развие анормална васкуларизация, която в крайна сметка води до отлепване на ретината. Това е много напреднал стадий на ретинопатия. Но като се има предвид, че тези деца се наблюдават отблизо, на седмица или две е възможно да се намеси в ранните етапи, така че тяхната еволюция да е добра по-късно “, казва неонатологът.
Какви други усложнения могат да имат
Друга планина, през която трябва да преминат недоносените бебета, е свързана с вътречерепни кръвоизливи. „Колкото по-малко е недоносеното бебе, толкова по-крехки са кръвоносните му съдове. И едно нещо, което може да остави отпечатък върху неговото развитие, както веднага, така и по-късно, от неврологична гледна точка, е кръвоизлив на мозъчно ниво, на интравентрикуларно ниво. От първия ден на раждането им се прави трансграничен ултразвук и ние имаме строг протокол, колко дни се наблюдава бебето, за да се види дали имат такова нещо. Те могат да се родят с кръвоизливи или да се появят по-късно, обикновено през първата седмица от живота, особено през първите три дни “, посочва д-р Корнелия Преда.
Този кръвоизлив може да се усложни от натрупването на цереброспинална течност и детето развива хидроцефалия. „Тогава трябва да се направи неврохирургия, но обикновено тя се наблюдава и се вижда до каква степен се резорбира кървенето. И всяко недоносено бебе впоследствие се наблюдава неврологично от лекар специалист, за да се види дали се развива нормално. Тъй като той е роден в определена гестационна възраст, всички негови органи са незрели, така че трябва да видим дали се развиват правилно. ".
Повечето наваксват
Кулминацията е - и в добрия смисъл - тези деца успяват да компенсират пропуските, които имат поради раждането си по-рано, отколкото би трябвало да имат.
„Невероятно е. Те са малки герои и ако с тях се работи правилно и не са имали много, много големи проблеми, по-голямата част от тях се възстановяват ", потвърждава лекарят.
За разлика от доносените бебета, тези малки остават в болницата в продължение на месеци, дори под строг надзор. „Всяка болница има протокол, възраст, на която тези деца се изписват, и има някои изисквания: детето трябва да има поне 35 седмици концептуално гладуване, да наддаде на тегло, да няма жълтеница, да няма анемия, да си направи кръвни изследвания. нормална инфекция, да бъде отрицана, да бъде визуализирана по отношение на ретинопатия на недоносените. Ако изпълним тези неща, детето накрая се прибира у дома с майка си, която е специално инструктирана как да го отгледа. ".
Деца със специални условия
Дори да е взела бебето си вкъщи, майката няма да се отнася с него като с нормално бебе, колкото и да си възвърне разликата. „Защото не е едно и също да се храни бебе доносено или да се храни недоносено бебе, което отдавна е хранено със сонда за сонда, която може да се справи повече или по-малко или по-трудно с бутилката или дори а в гърдите някои успяват да се закачат. Родителите трябва да бъдат обучени, тъй като тези деца не се изпращат у дома, само за да наддават на тегло, за да пораснат. Тези деца трябва да бъдат наблюдавани от всички гледни точки, за да се види дали след това всички тези системи и органи се развиват правилно. ".
Детето е още по-специално, тъй като е преживяло блестящо някои медицински маневри, които, дори ако са му помогнали да расте и да преодолее скачането на зрялост, са били все пак агресивни.
„Фактът, че ги интубираме, фактът, че ги интубираме механично, фактът, че сме им сложили бранюла или централен венозен катетър, всичко това е животоспасяващо, задължително и професионално нещо, но разбирате, че бебе на 600-700 грам е засегнат от тези наши интервенции върху него. А болката или шумовете или друга патология могат да повлияят на развитието му по-късно “, обяснява лекарят.
Как се справят майките и бащите, когато бебето им се роди по-рано, отколкото би трябвало да бъде, каква роля играе неонатологът при доносеното раждане, но и каква всъщност е оценката на Apgar, разберете във видеото: