DCMedical диализа, проблеми Цени непроменени в продължение на години, риск от; близки центрове
Над 145 000 румънци са имали остри респираторни инфекции за една седмица
Национална програма за диализа, която годишно струва един милиард леи. Над 15 000 пациенти, получаващи лечение три пъти седмично. Всичко това обаче с цени, които не са актуализирани от четири години, въпреки че цените на комуналните услуги, материалите и горивата са се повишили повече от другите. Частни лица посочиха днес по дискусиите на DC MEDICAL, че съществува опасност да се върнем към ситуацията отпреди 15 години, когато диализните центрове бяха само в големи населени места. Министърът на гаранцията Евген Теодорович отговори незабавно.
В Румъния в Бъбречния регистър има малко над 15 000 души с хронична бъбречна недостатъчност.
Д-р Флорин Буйку, председателят на здравната комисия на Камарата на депутатите, присъстващ на първата дебат на DC MEDICAL, анализира аналитично ситуацията. „Пациентът, включен в диализната програма, е активен. Пациентът излиза от диализната програма или чрез смърт, или чрез трансплантация. (.) Трансплантацията би ни струвала по-малко, отколкото да държим пациент на диализа “, обясни заместникът.
Но трансплантацията в Румъния се извършва твърде малко, така че тези пациенти чакат своя ред да правят диализа, три пъти седмично, в продължение на години.
Един милиард годишно за всички услуги, от които се нуждаят пациентите
Общите разходи за тази национална програма, която се възлага чрез публично-частно партньорство от 2003 до 2004 г., възлизат на огромния размер от един милиард леи. И тези пари трябва да покриват широк спектър от услуги.
„Започваме от момента, в който пациентът влезе в клиниката, до установените вериги, до начина на лечение на пациентите. (.) Когато предлагаме тези услуги, ние се уверяваме, че като се започне от обичайните материали, говорим за комплекти за свързване, говорим за консумативи, задни части, дезинфектанти, така че всичко свързано с осигуряване на среда на работа, лечение. Това е част от всичко, което означава безопасност на пациентите ", уточнява Камелия Куку, държавен мениджър на Diaverum, компания, която притежава много диализни центрове.
Програмата за бъбреците всъщност е модел, който за съжаление не е приложен по-късно при други патологии и дори да върви добре от 15 години, това не означава, че нещата са розови.
Всъщност има голям проблем с тарифата за "диализния пакет", която е непроменена в продължение на четири години, въпреки че цените растат и успоредно с това предлаганите услуги са разнообразени и разширени.
Същата такса се урежда в продължение на четири години, въпреки увеличението на цените
„По време на стартирането на този проект беше определена фиксирана тарифа за диализната услуга, която беше индексирана (последен път, не.) През 2014 г. В момента работим с тази тарифа от 2014 г. и очевидно всички промени, които се случват (. ) в страната влияе и върху услугите, които предлагаме. Само да спомена няколко от тях: увеличаването на тарифата за енергия, вода - ние сме много големи потребители на вода - а също и друг показател е увеличението на цените на горивата, пациентите на диализа, които се водят и прибират у дома, преди и след лечение, съгласно действащия протокол ", показва Георге Булат, управляващ директор на B. Braun, една от най-големите компании, които притежават диализни центрове в Румъния.
По принцип от създаването на първата тарифа и досега пакетът от диализни услуги се е разнообразил и разширил, но румънската държава не е в крак с цената.
„Само амортизацията на обменния курс е била 26% от 2004 г. до днес. (.) Това „актуализиране“ на тарифата през 2014 г. на практика представлява увеличение от само 5% в тарифата в сравнение с обменния курс на бюджета към тази дата. И така, днес всъщност има голямо несъответствие между процентът, който е съществувал на нивото от 2014 г., и реалният процент на диализа (.) Днес на практика диализата е еквивалент на само 107 евро, в сравнение с 118 евро, както беше на ниво от 2008 г., на ниво от 2009 г., съответно 2014 г. “, показва д Александру Чолан, генерален мениджър на Fresenius Medical Care Румъния, която притежава 11 големи клиники за диализа у нас.
От 70 до 130 диализни центъра
Когато стартира тази програма, в Румъния имаше само 70 диализни центъра, най-вече в общините в окръга, така че пациентите вървяха над 100 километра напред-назад, за да извършват спасителното си лечение три пъти седмично. . Днес има над 130 центъра.
В допълнение към тези тарифни проблеми обаче има увеличение на заплатите в бюджетния сектор, което също оказва натиск върху частния сектор.
„Всеки от специалистите и учителите може да удостовери, че участва в този дебат, днес да доведе лекар и да работи, не знам, ще ви дам пример, в Меджидия, или в Редауши, или в Залев, или в Сигетул Мармашеи, това е цяла епопея. Не ви казвам за разходите, които най-често са свързани с транспортирането на този лекар до тази работа. Той трябва да присъства там 6 дни в седмицата. Не можем да функционираме по този начин и съм много убеден, че ако не разрешим тази ситуация, ако не вземем предвид всички параметри, които трябва да бъдат взети предвид, ще се събудим с проблеми, в смисъл да осигурим непрекъснатост на лечението, в смисъл да осигурим необходимите лекари, в смисъл да спазваме задълженията, които имаме по отношение на договора със застрахователната къща и договора със застрахователната къща ", продължи д-р Александру Чолан.
Пациентите, които се появяват по пътя, не се възстановяват веднага след поставяне на диагнозата
Рискът някои от клиниките, които вече работят с пълен капацитет, да се затвори, е реален. Особено, тъй като в допълнение към повишаването на цените, компаниите за диализа също правят доброволно някои разходи.
„Всеки от големите оператори на диализни центрове се задължава практически всяка година да лекува определен брой пациенти от печалбите, които реализираме (.). Само на нивото на B.Braun можем да говорим за кумулативни усилия от 2014 г. до момента от почти 4 милиона евро за лечението на тези допълнителни пациенти, някои от които все още не са включени в тарифата и възстановяването на разходите ", Показва и Георге Булат.
Това са пациенти, които се появяват през годината, които получават индикация за диализа, но за които включването в системата за заселване продължава месеци, като през това време те не могат да не направят лечението си.
„За съжаление румънските власти не се справиха с тази програма. За съжаление все още изоставаме, като се има предвид, че населението на Румъния е застаряващо население, което има достъп до иновативни лекарства, които увеличават продължителността на живота му, но в същото време трябва да се възползват от медицинските услуги, мониторинга и лекарите. и центрове за лечение и тези неща не се възприемат през последните години като инвестиция, защото ако не инвестираме в подходящото време за лечение в бъдеще, може да е твърде късно и много скъпо. (.) Имаме реалност, далеч от реалността на ЕС както по отношение на финансирането и здравните услуги, така и по отношение на достъпа до здравни услуги. (.) Трябва да осигурим услугите, финансирането на ниво от 2018 г. ", подчертава Раду Ганеску, президент на коалицията на организациите на пациентите с хронични заболявания в Румъния и заместник-председател на Европейския форум на пациентите.
Националните програми трябва да бъдат преразгледани
„Мисля, че корекциите или анализите на това къде сме започнали, къде сме пристигнали и на какъв етап сме, трябва да бъдат направени във всяка национална програма и има ресурси. Имаме много работа да свършим, когато говорим за необходимостта от преглед на програмите, за да разгледаме ефективността на използването на пари в тази област “, добавя д-р Ласо Атила, председател на здравната комисия на Сената.
От другата страна на барикадата представителите на централните власти признават проблемите, но също така показват, че това са огромни суми, които държавата харчи.
„От гледна точка на Министерството на здравеопазването и CNAS, нещата са се развили с течение на времето, миналата година (в бъбречната програма, nr.) 15 012 пациенти, със средни разходи над 64 000 леи. Общите разходи по програмата за добавки са почти един милиард леи, вярно е, като се има предвид, че последната корекция беше преди четири години, но все още говорим за един милиард леи. (.) Практически пациент, включен веднъж в тази програма, има всичко необходимо за лечението си. МЗ и CNAS възнамеряват да продължат тази успешна програма чрез оценка и предприемане на действия, когато е необходимо и когато ситуацията трябва да бъде коригирана. (.) Едно нещо, за което не можем да продължим, е общият брой пациенти на диализа. Не искам да преживявам отново 80-те години, в които чаках смъртта на пациент, за да можем да включим още един в програмата ", казва д-р Кристиан Грасу, държавен секретар в Министерството на здравеопазването.
Да видим как се харчат парите на здравната система
Министърът на финансите Евген Теодоровичи също не отрича, че ще е необходима актуализация на тарифите, но казва, че трябва да се разглежда като цяло дали бюджетът за здравеопазване, а и не само, се изразходва правилно.
„Чуваме за много големи суми, милиард леи годишно за диабет, милиард леи - тук - за диализа, не знаех за това, признавам, и вероятно има много други милиарди леи, защото бюджетът на CNAS е някъде на 7 милиарда евро годишно, ако не се лъжа. Е, бих казал, че е голяма сума, че е малка сума, зависи и от това как я харчим, как използваме тази сума в полза на тези, които се нуждаят. (.) В областта на финансите (.) Трябва да отидете отвъд входната врата на министерството и да отидете в други публични институции, особено в здравеопазването, говорих през последните три дни в транспорта и други министерства, за да видите от какви пари се искат тези институции, ако наистина са най-добрите места за харчене на тези пари, ако наистина е най-добрият начин да се харчат тези пари, ако не можете да не правите други неща много по-ефективни и много по-полезни, в в този случай за пациенти ", каза Теодоровичи.
Програмите са под контрол
Освен това той е решен да изчисти през следващия период парите, изразходвани за всички здравни програми.
„Убеден съм, че нещата не са наред и искам да ги сложа на хартия, за да не вървим всички така - знаете ли - след дървото. И на първо място Здравната къща, Къщата трябва да бъде основната структура, която проверява как се харчат тези пари, защото говорим, повтарям, за милиарди. ".
Теодоровичи също са недоволни от всички програми в здравеопазването. „Начинът, по който те днес са измислени или, накрая, оформени, съставени, развити, от моя гледна точка. не! Те трябва да бъдат радикално променени! Тоест, един и същ модел е поставен на всички двадесет и всички здравни програми и всъщност е преразгледан (.) Тъй като в много здравни програми видяхме, че се вземат предвид само директно разпределените суми. Но косвените ефекти са стотици милиони евро, които държавата губи, защото не прави инвестиция в една или друга сфера навреме. ".