DCMedical Диабет, усложнява; ii бъбречен витамин D; и омега-3 nu; Доказвам полезността му
Диабетиците представляват около 40% от бъбречните усложнения. Поне досега не е доказано, че витамин D или омега-3 биха помогнали.
Добавките с витамин D и омега-3 мастни киселини (често продавани като рибено масло) не помагат на хората с диабет тип 2 да елиминират хроничните бъбречни заболявания, според констатациите на най-голямото клинично проучване до момента на тази добавка. популация от пациенти.
Докладът е публикуван в петък, 8 ноември 2019 г., в JAMA и е представен едновременно на конференция на Американското общество по нефрология във Вашингтон, окръг Колумбия.
„Надявахме се и на двете интервенции, витамин D и рибено масло, но те не изглеждат особено ефективни за тази цел“, каза д-р Ян де Бур, водещ автор. Той е професор по медицина в Медицинския факултет на Университета във Вашингтон и асоцииран директор на Института за изследване на бъбреците, съвместна работа на UW Medicine и Северозападен бъбречен център.
40% от диабетиците имат бъбречни усложнения
От 28-те милиона американци, живеещи с диабет тип 2, де Буер казва, че около 40% развиват хронично бъбречно заболяване, състояние, при което бъбреците не могат адекватно да елиминират отпадъците и течностите от тялото. Това нарушава здравето на човека по различни начини и може да прогресира до бъбречна недостатъчност. Също така значително увеличава риска от сърдечно-съдови инциденти и смърт.
Предишни проучвания върху модели на животински и клетъчни култури предполагат, че добавките с витамин D и рибено масло имат противовъзпалителни и други свойства, които могат да предотвратят или забавят прогресирането на диабет тип 2 до хронично бъбречно заболяване. Изследванията също така са установили връзки между бъбречния спад на човека и по-ниските нива на витамин D и по-ниския прием на рибна храна.
„Много хора използват добавки с надеждата, че има благоприятно въздействие върху бъбреците и сърдечно-съдовата система“, каза Де Боер. "Искахме това проучване да изясни дали тези добавки имат някаква реална полза за бъбреците при възрастни с диабет. Дори ако това не е резултатът, на който се надявахме, затварянето на глава е полезно както за пациентите, така и за клиницистите и изследователите."
Изследователите са разработили петгодишно проучване на бъбречната функция при 1312 възрастни с диабет тип 2. Възрастните (мъже над 50, жени над 55) не са имали видими сърдечно-съдови заболявания или рак и повечето не са имали в началото са имали признаци на бъбречно заболяване.
Участниците представиха проби от кръв и урина, за да установят прогнозна скорост на гломерулна филтрация - eGFR, мярка за ефективност на филтриране на бъбречни отпадъци - и наличие на протеин в урината. След това те бяха разпределени на случаен принцип в една от четирите групи за лечение:
370 души са получили добавки с витамин D и омега-3 мастни киселини (рибено масло)
333 получи витамин D и плацебо с рибено масло
289 получи плацебо с витамин D и капсула рибено масло
320 получиха две плацебо
Проби от кръв и урина се събират на две години и отново четири или пет години след рандомизирането. По време на проучването бъбречната функция намалява средно с около 15%. Степента на спад не се различава значително сред участниците, които са разпределени в групата, която приема витамин D или плацебо, или омега-3 или плацебо мастни киселини. Също така няма значителни разлики в екскрецията на протеин в урината.
Проучването оценява общите ползи и рискове от тези добавки, а ефектите върху бъбречната функция са важна част от пъзела. „Това проучване отговаря на ключов въпрос, който помага за насърчаване на общественото здраве“, каза д-р Джоан Мансън, водещ автор на изследването и директор на проучването VITAL. Тя е ръководител на превантивната медицина в Brigham and Women Hospital и професор по медицина в Харвардското медицинско училище.