Дамски сърца; Медицинска асоциация на Долна Саксония
Сърцата на жените бият по различен начин
Мъжете и жените са болни по различен начин. Промени в клиничната картина на мъжете и жените могат да бъдат постигнати само от ранна детска възраст чрез обширно здравно образование и инструкции за превенция. Това трябва да бъде илюстрирано в две казуси.
Първи казус
Първият случай касае 55-годишен мъж, който по професия е шофьор на камион и живее със съпругата си. Две възрастни деца, съпруга на непълно работно време като продавачка в пекарна. Пациентът се подлага на нередовно медицинско лечение, има високо кръвно налягане, 15 кг наднормено тегло, пуши 20 цигари на ден, има високи кръвни липиди, не приема редовно предписаните лекарства и се движи много малко, защото се движи много малко, когато се е върнал от дългите си пътувания се връща с камион, е твърде изтощен за това.
С необходимите лекарства той се стабилизира много бързо, може да се прибере след седмица, чувства се толкова комфортно там, че може да отиде при семейния лекар и да има неограничен болничен. След още два дни той отива на така наречената рехабилитационна мярка, т.е. до лек, при който го карате да е в такава форма в продължение на 4 седмици с обучение, лечение на наркотици, плуване, диета и обучение за непушачи, че след 4 седмици той може да отслабне с 9 кг и да се прибере вкъщи по-монтиран, отколкото преди заболяването си. Там той все още е в отпуск по болест на семейния си лекар, тъй като е претърпял интензивен инфаркт. След няколко седмици той кандидатства за пенсия, която се одобрява след шест месеца, след това получава добра пенсия и остава вкъщи. Ако този пациент продължи да се държи толкова здраво, колкото е научил в мярката за излекуване, тогава той определено може да достигне статистически нормалната си възраст на смърт около началото на 70 години в добро здраве.
Втори казус
Вторият пациент е 55-годишна жена, омъжена за работещ мъж на същата възраст и две деца, напуснали къщата. Тази жена е преживяла менопаузата от пет години, имала е предишни заболявания с нормално тегло, свързано със стреса леко повишено кръвно налягане. Тя работи на час в два пункта за почистване, грижи се за внучето на голямата си дъщеря, грижи се за двете си стари свекърви, които все още живеят вкъщи и се грижат за домакинството, посещения при лекари и леки медицински грижи от нея. В замяна на това пациентът получава надбавка за грижа и за двамата от касата за грижи. В допълнение, тя се грижи за малката къща и градината, които двойката може да си позволи от факта, че съпругата работи черно и получава надбавка за грижи за свекърите.
Въз основа на тези две казуси, тъй като съм ги преживявал много пъти в болницата по този начин, лесно можете да видите, че едно и също заболяване, а именно блокиране на две артерии в сърдечния мускул поради различни рискови фактори (високо кръвно налягане, повишени липиди в кръвта, стрес) в едно Мъжът и жената могат да бъдат напълно различни. Това означава, че едни и същи физически процеси могат да протичат напълно по различен начин в живота на мъжете и жените поради генетични, хормонални, психологически и социални фактори и да влияят на прогнозата на заболяването, както и на диагностиката и терапията много различно в зависимост от пола.
Какво означават „специфични за жените разстройства на здравето“?
Подобни прозрения са сравнително нови в медицината по света. Така наречените специфични за жените или по-добре днес „здравни изследвания, свързани с пола“ са създадени едва през последните 15 години или нещо повече. Той бавно навлиза в медицинските изследвания, преподаването, диагностиката и лечението.
През последните години голямо разнообразие от изследователски проекти установиха, че рискът от инфаркт за мъжете и жените като цяло, т.е. намалява в общото население между 1985 и 1995 г., но нараства драстично сред жените. Повече от половината от засегнатите жени умират от първия си инфаркт и това, което всъщност не е известно сред населението, е, че не ракът на гърдата, а всъщност сърдечно-съдовите заболявания е най-честата причина за смърт при жените. 52 процента от жените умират от заболявания на сърдечно-съдовата система, но само 48 процента от мъжете.
Американско проучване установи, че 6,6% от жените, но само 4,3% от мъжете, са починали по време на стационарен курс след инфаркт. В Германия в момента 120 000 жени страдат от инфаркт. В дългосрочен план може да се каже, че 44% от мъжете преживяват сърдечен удар, но само 38% от жените.
Сега, разбира се, човек се чуди за причините. От двата примера могат да се видят няколко. Един от тях, все още до голяма степен неизследван, е, че жените се възползват от половите хормони, произвеждани от тялото, т.е.в менопаузата. са защитени от естрогени, от втвърдяване на артериите и по този начин от инфаркти. Преди този момент във времето, както и преди отсъствието на редовни менструални периоди, жените са до голяма степен защитени от инфаркт, но след това процентът на сърдечно-съдовите заболявания рязко се увеличава при жените.
Освен това все повече и повече жени пушат сега, очевидно понасяйки това по-слабо от мъжете и в резултат честотата на сърдечните удари при жените се е увеличила значително. Може да се види и тенденция към все повече хора с наднормено тегло в нашето население.
Всичко това би било здравословни причини, т.е. генетични и физически фактори, които са увеличили риска от инфаркти при жените през последните години.
Както се вижда от примерите, по-скоро психосоциалните причини водят до по-висока смъртност от инфаркти при жените, отколкото при мъжете. Най-драматичното беше, че типичните симптоми на инфаркт са много различни при жените, отколкото при мъжете: Пациентът описва най-силната болка в гърдите под гръдната кост, която е известна като най-силната болка в гърдите, която е еквивалентна на болката от анигилация и служи като алармен сигнал.
При жените сърдечният удар обикновено се проявява в болка в горната част на корема, която също може да излъчва в гърдите, в общо чувство на заболяване и по-малко драматични симптоми, отколкото при мъжете.
Поради това симптомите често не се приемат сериозно при жените, жените са склонни да сведат до минимум притесненията си относно семейството, не искат да бъдат приети в болница, защото искат да поемат семейните си задължения и да дойдат - и това е ключът - обикновено час по-късно до клиниката, отколкото човек със сравним сърдечен удар. Както видяхте в нашия пример, това, а именно забавената първа помощ, влошава значително шансовете за оцеляване след инфаркт.
Поради различните симптоми жените не се считат предимно за инфаркт. Американско проучване показа, че сърдечен катетър е извършен през първите 48 часа след инфаркт при 49% от мъжете, но само при 37% от жените и отваряне на запушената артерия само при 20% от жените, но при 32% от мъжете е била. Това, разбира се, води и до по-лоша дългосрочна прогноза.
Също така е много важно жените в много по-малка степен да се подложат на така наречената рехабилитация след болнично лечение. искате да вземете лекарство за подобряване на общото състояние. Както в дадения пример, те обикновено се чувстват толкова ограничени от семейните си задължения, че чувстват, че няма да могат да си отидат дълго време. Това също намалява шансовете за оцеляване.
Друг сериозен аспект по отношение на психосоциалните фактори е, че с увеличаването на възрастта повечето мъже все още се грижат от съпругите си, но все по-голям дял от жените живеят сами. 1. Ако имате сърдечен удар, няма кой да ви помогне и да застане до вас. След болестта те отново нямат кой да ги гледа, поне не до такава степен, каквато съпругата обикновено прави за болния си съпруг.
При жените сърдечно-съдовите заболявания представляват най-голям риск за здравето в живота. В сравнение с пациентите от мъжки пол, има значителни разлики в диагнозата и в хода на заболяването. За да намалим смъртността си - в този случай може да се каже „да“ - тези констатации трябва да бъдат включени в медицински изследвания, преподаване, т.е. преподаването на студенти по медицина и в главите на лекари, които вече работят. Това се случва и сега. Междувременно медицината стигна до точката, в която можем да кажем, че не става въпрос само за провеждане на здравни изследвания, специфични за жените, но и за поглед към това къде мъжете и жените са различно и различно болни. Изследванията в областта на здравето, свързани с пола, отчитат значителен бум през последните 15 години:
От само себе си се разбира, че специалните, свързани с пола заболявания, свързани с репродуктивните органи, бременността и раждането при жените и мъжете, са интензивно изследвани и отлично лекувани, но по отношение на здравето на мъжете се очертаха следните важни аспекти:
През първите години от живота до пубертета момчетата са значително по-податливи и значително по-склонни да се разболеят и да посетят лекар, отколкото момичетата. Природата отчита това, тъй като на всеки 100 раждания на момичета има около 107 раждания на момчета. Очевидно природата иска да компенсира по-високата смъртност на малките момчета в дългосрочен план.
След пубертета посещенията на лекар от млади момичета и жени са значително по-чести от тези при момчета и мъже, което може да се обясни със специфични за жените заболявания на гениталните органи, поне през първите няколко години.
Що се отнася до мъжете, те са много по-изложени на риск от жените при инциденти или смъртни случаи. Мъжете са значително по-самоубийствени от жените. Мъжете пушат значително повече и следователно имат повече заболявания на дихателната система. Мъжете показват повишен процент на алкохолизъм. Мъжете рядко се възползват от профилактични медицински прегледи, по-рядко ходят на лекар, но се преглеждат с повече технически средства, ако искат медицинска помощ. Според последните проучвания, тъй като обикновено се смята, че мъжете са органично болни, лекарствата са по-скъпи от жените.
Въпреки тези различни психосоциални и органични условия на живот, които очевидно правят жените по-зле и по-различно от мъжете, днес жените живеят средно на 81 години и живеят средно с 6 години по-дълго от мъжете. Причините за това все още не са напълно известни, но се обсъждат следните: Жените имат по-добра биологична конституция, по-добра имунна защита, но преди всичко обръщат повече внимание на себе си и водят по-малко рисков начин на живот.