Далак - местоположение и патологии
Общ преглед
Далакът е орган, който действа като лимфен възел, тоест с важна роля в имунната система, но също така и броя на елементите, но най-важната роля на далака е тази на кръвоносния резервоар.
Далакът може да съхранява от 500 ml до 1000 ml кръв. В същото време далакът действа като място за унищожаване на червените кръвни клетки, тъй като тук се улавят и унищожават червените кръвни клетки.
Разграждането на хемоглобина и синтеза (метаболизъм) на хемоглобина също ще се извършат в далака, тъй като хем сегментът на хемоглобина се метаболизира до билирубин, който се улавя от черния дроб.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Анатомични забележителности
Далакът е органът, разположен в анатомичната кухина и има размер 7 сантиметра на 14 сантиметра (дължина) и тегло около 200 грама (без съдържание на кръв) в зависимост от тъканното тегло на далака. Далакът е разположен между ребра 9 и 11 вляво.
Намира се непосредствено след диафрагмата и има гладка диафрагмална страна, а висцералната е разделена на две области: предна (или стомашна) и задна (или бъбречна).
В средната му част има пукнатина, която се нарича слезен хилум, това място се определя от гастросленовия лигамент и е мястото за навлизане на съдовете на далака, т.е. на артерията на далака и на вената на далака, също тук е намерен лимфният пакет на дренажа на далака, но също и неговия нервен пакет.
Физиология
Функцията на далака се разграничава от двата типа тъкан (най-общо казано, червеното и бялото). Червената област е съставена от синуси или синусоидалните зони са частите, които всъщност представляват резервоара за кръв, т.е. областта, пълна с кръв.
Също така в тази област има филтриране и унищожаване на остарелите еритроцити. Също така тук е резервът от моноцити. Тук се извършва разлагането и метаболизма на хема до билирубин, също така се извършва синтезът на хемоглобин, както и разрушаването и извличането на хемоглобина от еритроцитите.
Бялата област на далака е отговорна за имунния отговор чрез хуморалния отговор медиирана от далака, тази област е съставена от малпигични корпускули и има лимфоидни фоликули, богати на В имунни клетки (В лимфоцити), и периартериоларни лимфоидни области, богати на Т-лимфоцити.
Сред тях, други функции на далака са в производството на опсонин или максималното производство на червени кръвни клетки в плода. Въпреки че при възрастните основната функция на хематопоезата се изпълнява в костния мозък, все още във вътрематочния живот основната роля за синтезиране на червените кръвни клетки не се изпълнява в костния мозък, а в далака.
След това в живота на възрастните съхраняването на червените кръвни клетки или лимфоцитите е основната роля на далака. Тази роля на съхранение е много полезна в случай на намален обем или при инфекция, при която намалява само броят на еритроцитите, но също така в случай на травма, която ще причини увреждане на съда и ще причини кръвоизлив, далакът ще действа чрез ролята на резервоара за кръв в опита за попълване на обема и опита за спиране на хиповолемичния шок.
Далакът също е много полезен в случай на стресова ситуация както физически, така и психически, т.е. ситуация, която ще изисква повишено количество кръв, какъвто е случаят с повишено физическо натоварване, което, ако не бъде извършено от естествено обучен и компенсиран човек, ще изисква незабавно освобождаване на количество кръв, за да се справи със ситуацията субект, какъвто е случаят в ситуация на психически стрес, при която мозъкът изисква кислород, осигурен от допълнително количество кръв.
Патологии на далака
Патологията на далака може да се отнася до способността му да дезинтегрира хемоглобина от еритроцитите, но също така да синтезира червени кръвни клетки, но също и в качеството му на резервоар.
Но патологията на далака не се отнася само до функционалността на далака, но се отнася и до увеличаването му в обем, което може да доведе до тежка патология (или може би най-важната патология на далака - разширен обем на далака).
Чернодробна цирозна анемия
Неходжкинов лимфом
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Спленомегалията е увеличаването на размера на този орган над 15-20 см и се отнася строго до неговото увеличаване на обема, което се отнася до симптом, който може да бъде открит при редица патологии.
Тези патологии имат ефект на спленомегалия, сред които трябва да бъдат изброени: Левкемии, рак или други видове тумори, които могат да бъдат намерени навсякъде в човешкото тяло.
Не бъркайте спленомегалията с хиперспленизма. Хиперспленизмът се отнася до увеличаване на активността на далака и се различава от увеличаването на обема на далака, които са две патологии, които могат да съществуват едновременно, но могат да съществуват и по различен начин.
Причините за спленомегалия и хиперспленизъм включват редица инфекциозни заболявания, включително мононуклеоза или инфилтрация на далак с туморни клетки (особено злокачествени), но това е и реакция, дължаща се на портална хипертония, която се среща при заболявания. тежко и остро чернодробно заболяване (или в случай на хроничен алкохолизъм), или при полово предавани болести, като сифилис, или при по-продължителни инфекции, като ендокардит.
Ако трябва да каталогизираме механизмите на модификация на патологията на далака, те могат да бъдат разделени на 3 основни категории: Хиперспленизъм (повишена функция), Спленомегалия (увеличен обем на далака) и инфилтрация на далака.
- хиперспленизъм: Бактериални или вирусни инфекции. ХИВ инфекция, мононуклеоза или вирусен хепатит, бактериални инфекции като ендокардит, таласемия (средиземноморска анемия - анормален синтез на хемоглобин), хранителна анемия, коремен тиф, бруцелоза или лептоспироза или туберкулоза, миелофиброза, експозиция на периода, саркоидоза или лекарствена реакция.
- спленомегалия: Спленомегалия може да възникне в резултат на портална хипертония, запушване в порталната циркулация (или порто-кава), в резултат на цироза или в запушване на запушването на далачната вена.
- Инфилтрация на далак: Той е специфичен за болестта на Гоше, но също така и за синдрома на Хърлер, амилоидоза или левкемия, но също така и за редица лимфни патологии, като синдром на Ходжкин или неходжкинов синдром, в случай на хемангиом или лимфангиом. Ако се образуват кисти на далака, те може да са причина за инфилтрати в далака.
- Хипоспленизъм (наричан още аспления) той се отнася до намаляване на функционалността на далака или до пълно отсъствие на функционирането на далака. Тази патология е вродено заболяване и в случаите, когато е придобита, става въпрос за тежка травма, особено в областта на далака (счупен далак), която ще дезактивира нейната функционалност.
Тази ситуация ще даде същите симптоми и ще предизвика същите патофизиологични механизми, както при операциите за екстракция на далак.
Патофизиология - симптоми
Симптомите на патология на далака ще включват силна коремна болка, но която може да излъчва в гръдната кухина, може да симулира стомашно изгаряне и може да бъде подобна на болка при гастрит или езофагит или подобна на тази при гастроезофагеална рефлуксна болест.
Параклинично в първата фаза може да се забележи цитопения или намаляване на броя на еритроцитите характеризира се с анемия, но която не се характеризира с известна еитологична причина.
В случай на клиничен преглед, далакът може да се палпира като по-твърда и по-обширна формация от повърхността, едновременно след това, ако се извърши ултразвук на далака, може да се забележи, че е увеличен.
Панкреатит
парацентеза
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Ултразвукът е друг начин (особено импулсен доплер ултразвук, който също измерва обема на кръвта, свързан с далака), за да потвърди категоричната диагноза, че има патология на далака.
Лечение
Ако спленомегалията е съпътстваща с патологията, наречена хиперспленизъм, най-ефективното лечение е спленектомия, т.е. хирургично отстраняване на далака, но преди това трябва да се анализира причината за увеличения обем или активността на далака, т.е. откриване дали има съседна левкемия., портална хипертония, тъй като дори ако настъпи хирургично извличане на далака, първопричината трябва да бъде излекувана, в противен случай лечението е неефективно.
Хирургичното отстраняване на далака се извършва най-често чрез класическа хирургия (с разрез) т.е. секциониране на съседните коремни стени и екстракция на далака, или чрез лапароскопски метод, т.е. терапия, включваща по-нисък разрез от повърхността и много по-кратък период на следоперативно възстановяване.
Спленектомията може да се направи изцяло или частична спленектомия.
Хирургичната процедура и последиците от нея са еднакви, но можете да изберете частична спленектомия в първата стъпка, за да се опитате да избледнеете незабавните следоперативни странични ефекти и да можете да спрете увреждането, причинено на пациента (метафорично увреждане, а не реално) поради екстракция на далак.
Хирургично лечение и следоперативен период
След операцията трябва да се има предвид, че пациентът няма да може да извършва увеличени или продължителни физически натоварвания, но също така и че е по-склонен към инфекциозни заболявания, които могат да реагират много по-тежко, поради което пациентите, които са претърпели спленектомия, те ще трябва да издържат на по-балансиран начин на живот и без твърде много ексцесии поради тези опасности.
Ваксинацията на пациентите е посочена и в следоперативния протокол или осигуряване на терапия и профилактика на инфекции с хемофилус инфлуенца или стрептококова пневмония и менингокок. Поради това ще е необходимо да се прилага антибиотично лечение за по-дълъг период или да се промени антибиотерапията с по-специфични или по-силни антибиотици.
Също така в протокола за незабавна терапия след спленектомия ще се проведе антикоагулантна терапия., тъй като при екстракцията на далака има повишен риск от тромби или тромбоемболия.
Броят на тромбоцитите ще намалее значително тъй като вече няма слезката, която да осигурява регулаторната функция на тези тромбоцити, поради което те ще могат да се увеличат в значителен брой и е възможно терапията от първа линия да включва хепарини или малко по-силни антикоагуланти.
За дългосрочно лечение може да се наложи да се осигури лечение с антитромбоцитни средства (като ацетил-салицилова киселина), но това лечение може да не може да се приложи, ако има ко-язва или други патологии, които представляват вътрешен висцерален кръвоизлив.