DAK казва, че затлъстяването се бори с големия проблем на Германия - WiWo
Почти една четвърт от населението е със затлъстяване. Затлъстяването е отговорно за над 60 вторични заболявания. Независимо от това, тя не е призната като болест, изискваща лечение. Шефът на DAK Rebscher иска да промени това.
08.11.2016 г. | Актуализация: 08.11.2016 г. - 16:12 ч. | от Питър Телен
16 милиона души в Германия на възраст между 18 и 79 години са със затлъстяване - и по този начин са склонни към много вторични заболявания.
Източник: dpa
Берлин Анализът е драматичен. И настоящият здравен доклад на германската здравноосигурителна каса за служители (DAK) не е първият, който се занимава с темата. 16 милиона души в Германия на възраст между 18 и 79 години са с наднормено тегло. Това означава, че те имат индекс на телесна маса (ИТМ) над 30. Това е близо една четвърт от населението. Делът на хората с екстремно затлъстяване, т.е. ИТМ над 40, се е увеличил повече от два пъти между 1999 и 2013 г.
Наднорменото тегло (ИТМ 25 до 30) е 44 процента от мъжете и 29 процента от жените. Нормалните и хората с поднормено тегло сега са явно в малцинството в Германия с 32 процента от мъжете и 45 процента от жените. ИТМ се изчислява, както следва: телесното тегло в килограми, разделено на телесната височина в метри на квадрат.
Не толкова лошо, може да се помисли - вярно на девиза, приписван на Юлий Цезар: Нека дебелите мъже са около мен. Не бихте ли дебели често и вие се разболявате. Над 60 съпътстващи заболявания са свързани със затлъстяването. Институтът IGES разгледа по-отблизо седем от тях за DAK: рак на гърдата, рак на дебелото черво, остеоартрит, високо кръвно налягане, инсулт, коронарна артериална болест и диабет тип две. Изследователите установяват, че 4,4 милиона заболявания в тези области са свързани със затлъстяване и 32 400 смъртни случая всяка година. 630 000 здрави години живот се губят от затлъстяване всяка година.
Какво прави здравната политика досега? Прекалено малко, казва шефът на DAK Хърбърт Ребшер. „В Германия има явно недостатъчно и неправилно предлагане на терапията при екстремно затлъстяване“, казва Ханс-Дитер Нолтинг от Института IGES, който проведе изследването от името на DAK. Засега няма законово регламентиран път за доставка, който хората със затлъстяване да използват. Често само вторичните заболявания се лекуват медицински, но не и основното наднормено тегло.
И така се случва, че само един процент от осигурените с документирано затлъстяване са получили възстановяване за хранителни съвети от DAK през последната година. Така наречената мултимодална терапия, при която се прави опит за намаляване на теглото чрез промяна на начина на живот и хранителните навици, е била използвана само от 0,025 процента от болните. В DAK обаче броят на стомашните операции при затлъстели хора се е утроил през последните десет години.
Това означава: действие се предприема само когато няма друг начин. Нолинг: "В момента, освен хирургични интервенции като изкуствено намаляване на стомаха, едва ли някакво лечение се извършва за сметка на задължителните здравноосигурителни компании."
По-дълъг живот чрез промяна на терапията
DAK би искал да промени това. „Трябва да преосмислим въпроса със затлъстяването и да направим здравната система годна за бъдещето“, казва касиерът Ребшер. "Вместо да чакат чудодейни хапчета или чудодейни диети, съществуващите, предимно консервативни мерки, трябва да бъдат интегрирани в стандартните грижи и последователно да се предлагат на засегнатите." Ако имате ИТМ над 30, той ще организира насочване към лекар с квалификация по хранителна медицина. След това този лекар трябва да придружава следващата хранителна терапия като част от основната терапия. Това означава: Първоначален разговор с лекаря е последван от няколкомесечни грижи от диетолог. Лекарят проверява успеха на грижите веднъж на тримесечие.
Но това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи. Досега, според Ребшер, хранителната терапия дори не е одобрена като лекарство в Германия. Така че не е част от стандартната грижа - за разлика от хирургичното лечение. Докладът на DAK счита това за разумно само ако имате много наднормено тегло и имате ИТМ над 40. Операцията обаче може да се извърши само ако се осигури системна дългосрочна грижа за пациента, казва Матиас Блюер, ръководител на амбулаторната клиника за затлъстяване за възрастни в Университетската клиника в Лайпциг. „Хранителните съвети, кръвните тестове и рехабилитационните спортове трябва да бъдат част от оптималната грижа след операцията“, казва той.
В допълнение, важна предпоставка е признаването на затлъстяването като хронично заболяване, което изисква лечение по смисъла на Световната здравна организация и създаването на подходящи структури за грижи. Но това може да съществува само ако финансирането не е оставено на отделни здравноосигурителни дружества, какъвто е случаят по действащото законодателство. По-скоро, както е в случая с други хронични заболявания, разходите за лечение на затлъстяването трябва да бъдат включени във финансовото изравняване на здравноосигурителните дружества, каза Блюер.
Проблемът е, че по-добрата терапия със затлъстяване на първо място струва повече. Според изчисленията на института IGES става въпрос за допълнителни разходи от 1,2 милиарда евро годишно, ако само 15 процента от болните биха приели новите предложения за грижи. Икономиите от по-здрави застраховани лица, от друга страна, биха били дълго време. Институтът изчислява, че за десет години могат да бъдат достигнати два милиона по-малко хора с наднормено тегло. Тъй като това също предотвратява вторични заболявания, само разходите за клиника могат да бъдат спестени с 1,2 милиарда евро годишно след десет години.
Това, което всъщност е по-впечатляващо, е печалбата за хората: десет години след преминаването към новия метод на лечение два милиона души могат да бъдат по-малко затлъстели, след 20 години три милиона. В дългосрочен план 1,5 милиона случая на заболяване могат да бъдат избегнати всяка година. Ще има 10 400 по-малко смъртни случаи. Изводът е, че промяната в терапията, ако участват само 15 процента от засегнатите, би означавало 220 000 здрави години живот.