Д; развитие и здраве; Диария; са остри; s на детето

Острата диария при децата все още е основна причина за заболеваемост, лечението на тези състояния остава трудно поради забавяне на консултациите и хоспитализацията, лошо провеждани схеми, традиционни лекарства и често нерационална употреба. Антибиотици и лекарства против диария. Броят на смъртните случаи е значителен. Те се дължат на усложнения от дехидратация и недохранване. Напредъкът в познаването на физиологията на острата диария значително промени техния терапевтичен подход. Основното диетично лечение трябва да има две цели:

развитие

  • предотвратяване или коригиране на състоянието на дехидратация през първите двадесет и четири часа, - след това осигурете достатъчно количество енергия и азот, за да избегнете появата на хранителен дисбаланс, който би бил фактор за продължаване на диарията.

I. Антибиотици и антипаразитни лекарства

1. Общи съображения

Антибиотичната терапия, която все още се използва широко, има много малко показания. Многобройни проучвания демонстрират намаленото значение на бактериалните инфекции, което предполага безсмисленост на системното предписване на антибиотици. Това също може да бъде вредно.

Разширени са няколко аргумента:

Вирусните инфекции са най-важната причина за диария в тази възраст. Някои автори изчисляват, че 40% от ротавируса участва в диария при кърмачета и деца. Не е необходима антибиотична терапия за вирусна инфекция.

Някои антибиотици могат да причинят или влошат диарията, като унищожат чревната флора. Това е случаят на неомицин, открит в комбинация в много препарати.

Наличието на зародиш в изпражненията с диария не е задължително отговорно за наблюдаваната патология на храносмилането.

  • Не е доказано, че антибиотичната терапия променя хода на диарията, свързана с чревна инфекция. Напротив, той може да насърчи развитието на резистентност. Той не намалява, а понякога дори увеличава честотата и продължителността на носене на микроби по време на възстановяването и би могъл, в случай на салмонелоза, да увеличи риска от клиничен рецидив, а също така да удължи продължителността и фекалната екскреция на този микроб.

    • 2. Индикации за рецепта антибиотици

    Антибиотиците са необходими само:

    ако има асоциирана парентерална инфекция,

    когато има хематогенно разпространение,

  • при деца с намалена защитна сила срещу инфекции.

    • На практика, ако диарийният стол не съдържа слуз, кръв, гной, левкоцити, не е необходимо да се предписват антибиотици. Ако изпражненията са слуз, кървави, съдържат голямо количество полиморфонуклеарни клетки, ако съществува риск от разпространение (сепсис, отдалечена инфекция), трябва да се търси зародиш (Shigella, Salmonella, Campylobacter) от културата на изпражненията. При малък брой инфекциозни диарии антибиотичната терапия може значително да намали тежестта и продължителността на отделянето на патогена.

      Холера: тетрациклини в доза от 50 mg/kg телесно тегло на ден в четири дози, в продължение на два или три дни, намалявайки общия обем на изпражненията и нуждите от течности с приблизително 50%. Хлорамфеникол, еритромицин или триметаприм-сулфаметоксазол могат да се предлагат в редки случаи на резистентност към тетрациклин.

    Campylobacter jejuni: еритромицин може да съкрати продължителността на диарията, ако се предписва от първия ден на заболяването, в противен случай продължителността на симптомите не се променя.

    Ентеротоксигенна Escheria coli: триметоприм-сулфаметоксазол е доказано ефективен при възрастни, които са умишлено заразени с този зародиш. Тези резултати не са потвърдени при деца.

    Криптоспоридий: понастоящем не може да му се противопостави ефективно лечение.

    Остра амебна дизентерия: метронидазолът е много ефективен в доза от 10 mg/kg три пъти дневно в продължение на седем дни. В много тежки случаи може да се използва дехидроеметин хидрохлорид чрез интрамускулно инжектиране.

  • Остра лямблиоза: лечението може да се извърши с метронидазол, тринидазол, хинакрин или фуразолидин.