Д-р Сорин Юриан: Остър ентероколит при деца

остър

С наближаването на лятото рискът от остра диария се увеличава сред децата.

ДРУГИ НОВИНИ

Изобретателят на ваксината COVID обясни кога ще се върнем към нормалния живот

Eugen Iancu (Колективна асоциация): Изминаха 5 години и историята се повтаря; не сте променили нищо

Острата диария при деца е често срещана причина за спешните служби.

Всяка година в Европа 1% от децата на възраст под 5 години попадат в болница. Най-честата причина за остра диария е остър ентероколит (гасто-ентероколит), състояние, което се проявява в чести меки/воднисти изпражнения (над 4-5/ден), гадене или повръщане, треска, студени тръпки и понякога променено общо състояние. Промяната в общото състояние се дължи на значителни загуби на вода и електролити, които могат да доведат до дехидратация, което е страшно или дори фатално усложнение. Рискът от смърт се увеличава при деца на възраст от 6 месеца до 5 години. Тъй като кърменето е защитен фактор, рискът от смърт при кърмачета (статистически) е по-малък на възраст под 6 месеца.

Епидемиологично честотата на диарийните заболявания е висока през лятото-есента, но ентерит, причинен от ротавирус/норовирус, може да се появи както през зимата, така и през лятото (в Румъния през последните години се отчитат епидемии поради инфекция с ротавирус, включително през лятото).

Етиологичните агенти са разнообразни:

  • вируси (най-честата причина): ротавирус, аденовирус, норовирус и др .;
  • бактерии: Salmonella, Shigella, E. Coli enteropathogen/E. Coli enterohemoragic, Yersinia, Campylobacter jejuni, Aeromonas и др. Честотата на инфекция с Clostridium difficile нараства напоследък, като този зародиш причинява тежки вътреболнични инфекции (болнични инфекции). Освен това излишъкът от антибиотик благоприятства ентерита с Clostridium difficile, поради което се препоръчва повишено внимание по отношение на излишъка от антибиотици;
  • гъбичките (Candida) и паразитите (Giardia, Cryptosporidium) рядко са причина за остър ентероколит и често се описват при имунокомпрометирани пациенти. Откриването на Candida в изпражненията не дава сигурност относно етиологията на ентерита, тъй като може да означава и дисбиоза поради предшестваща антибиотична терапия.

Микробите често се предават чрез фекално-орален механизъм, съответно в резултат на поглъщане на замърсена вода или консумация на замърсена храна, мръсните ръце играят важна роля в това уравнение. Съществуват и вектори (мухи, гризачи), които допълват риска от замърсяване на храните.

Някои микроби могат да предизвикат остър ентероколит чрез отделените токсини: това е случаят на стафилокок. Те са храна (млечни продукти), замърсени със стафилококов токсин и предизвикват тежко хранително отравяне скоро (няколко часа) след хранене.

1. Превенцията е най-полезният метод и включва 2 основни принципа:

а. спазване на хигиенните правила (внимателно измиване под водна струя на плодове или зеленчуци преди консумация, измиване на ръцете, обработка чрез варене на храна). Имайте предвид, че пърженето не е ефективен метод за стерилизация на храната.

б. ваксинация (ротавирусна ваксина, с перорално приложение в 2 или 3 дози, в зависимост от препарата).

  1. Всяко диарийно заболяване изисква преди всичко диета, съответно избягване на консумацията на мляко, сурови плодове или зеленчуци, пържени храни или пчелен мед. Препоръчва се, в рамките на апетита на пациента: пръчки, сухи гевреци, препечен хляб + сирене, безквасни сирена, оризов пилаф, моркова супа, обикновена минерална вода, ментов или кимиев чай ​​с лимон, лимонада, приготвена с обикновена минерална вода и пуйка с малко захар. Диетата ще се поддържа 2-3 дни след изчезването на симптомите.

Хидратацията е основната цел при лечението на диарийни заболявания. Хидратирайте детето с течности (обикновена вода, чай, соли за орална рехидратация), прилагани в малки количества и в малки количества (5-10 ml на всеки 5-10 минути). Докато бебето приема течности през устата, можете да продължите хидратацията у дома. Ако детето има както повръщане, така и диария, рискът от дехидратация се увеличава значително и се препоръчва да се представи спешна помощ в медицинска служба за започване на терапевтични мерки (инфузия).

3. Лечение на симптомите: в случай на гадене някои лекарства са полезни, но употребата им ще се извършва само по препоръка на лекаря (може да предизвика нежелани реакции). В случай на коремна болка, топлинните приложения могат да подобрят състоянието на пациента.

4. Терапия на причината: твърдата препоръка е да не се предприема никаква лекарствена терапия (фуразолидон, бисептол и др.) По ваша собствена инициатива, без препоръка на лекаря. Има бактерии (напр. E. enterohemorrhagic coli), които могат да предизвикат много тежки заболявания или дори смърт във всички възрастови групи, като рискът се увеличава от употребата на антибиотици. В тези случаи антибиотиците ще улеснят чрез унищожаването на бактериите масовото отделяне на токсини, които могат да предизвикат страховито заболяване.

5. За тези, които пътуват до други части на света, не забравяйте златното правило: „Сварете го, обелете го, гответе го или го забравете“, в превод „Сварете (храна), обелете (плодове), гответе (храна), ако не можете да направите това, по-добре се откажете ".

1. Профилактиката на диарийните заболявания е полезна и достъпна за всеки.

2. След като диарийното заболяване се задейства, поддържането на добра хидратация е най-важният аспект.

3. Не използвайте антибиотици без съвет от Вашия лекар. Имайте предвид, че простите неща също са най-добри за вашето здраве.